"反流性食管炎也是胃镜下的一个诊断，是指发生在食管黏膜的严重的一个损伤。一般这种情况，主要是胃内容物向上、向食管反流导致食管下段的黏膜的一个损伤。可以出现食管黏膜的一个糜烂灶，一般看到这些表现，我们就诊断反流性食管炎。反流性食管炎它的这种食管下段的损伤性炎症由轻到重分四级。我们一般是采用洛杉矶分级法，A、B、C、D级，A级是最轻的，D级是最重的。我们在门诊常见A级的多，B级的也可见，但是比较少。其他更重的，像C级、D级。再就是反流性食管炎可以有一些症状，比如说反酸、烧心、恶心一些典型症状，或者是嗳气、打嗝、早饱、上腹痛腹胀，也可以有这些典型症状，也可以有不典型症状。比如呼吸道症状，咳嗽、喘息，或者是耳鼻喉的一些症状也可以有，像声音嘶哑、咽喉部不适、咽喉部疼痛，甚至伴随一些睡眠不良的症状，早醒、夜间易醒。再就是像一些消化道症状像恶心、胸痛。前胸、后背、心前区的一个疼痛，有些食管炎可以有这些典型症状和不典型症状，也可以有一些食管炎是没有症状的。食管炎是包括在胃食管反流病里面的，70%的胃食管反流病病人没有反流性食管炎，只有30%的胃食管反流病病人有反流性食管炎。反流性食管炎如果是在胃镜下确诊发现，最好是要及时看医生，然后进行规范的治疗，一般治疗疗程在2-3个月，食道炎能够达到一个愈合，甚至症状缓解的一个目的。"

"1、饮食宜淡：饮食宜素淡，少吃肥甘厚味的食物。2、饮食宜少：即指调和的多少要适度，少食可以养胃。3、饮食宜缓：主要指细嚼慢咽。4、饮食宜洁：饮食宜清洁，不吃不干净的食物。5、饮食宜软：主要是不吃坚硬食物，不吃难消化的食物，如葵花子、炒花生米等干果以及油炸、筋韧、半熟之物。6、饮食宜温：温的食物对胃是个保护。但是，温的同时忌热烫食物，热烫食物对胃、食道的损害非常大。7、饮食宜鲜：一是指适量吃新鲜蔬菜和水果。"

反流性食管炎如何治，仍然是一个综合的一个治疗，主要从六个方面，第一、主要是睡眠质量的一个调整治疗，要保证睡眠质量，睡眠作息要规律。第二、精神心理因素方面的一个调整治疗。精神心理因素调整治疗主要是保持心情要好，避免着急生气。第三、主要是饮食管理治疗，饮食管理主要还是要从三个方面去注意，一是从量上要坚持七分饱，从结构上要清淡易消化，从种类上避免甜食，浓茶、咖啡、油炸的东西这些食物，要避免这些粗粮、小米、红薯、韭菜。再就是避免空腹吃大量的水果、牛奶、酸奶，也会导致症状的发生。第四、结合药物治疗方面，药物治疗主要是抑酸剂的一个应用，主要用抑酸效果比较好的药物，像拉唑类，奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、S-奥美拉唑等等，症状缓解以后可以换替丁类的，比如拉呋替丁、法莫替丁这一类药物都可以。再就是调整胃肠动力方面的药物，比如吗丁啉、枸橼酸酸莫沙必利、盐酸伊托必利，甚至条件比较艰苦的地方，没有其他药物也可以在医生指导下应用胃复安这个胃动力药，甚至还可以结合一些食管和胃黏膜的保护剂的一些应用。如果经过药物和以上几个方面的治疗效果不理想，那我们要再及时随诊看医生，让医生进行评价，我们这个方案是不是还能继续，如果不行那我们可以采用，第五、胃镜下射频治疗。第六、抗反流手术治疗，比如胃底折叠术。

幽门螺杆菌感染大部分人是没有症状的，有一部分人是有症状的。幽门螺杆菌感染的症状，主要是它所导致疾病的一些症状表现，比如说慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。像规律性腹痛，周期性腹痛或者夜间痛、空腹痛，可以出现这些症状，这是一个消化性溃疡的症状。还可以表现为慢性萎缩性胃炎的一些症状，慢性萎缩性胃炎主要是表现为像消化道症状，主要是消化不良、嗳气、打嗝、早饱甚至腹胀不适的一些症状，另外表现一些全身症状像乏力、贫血，甚至消瘦这些症状。

难治性胃食管反流病目前没有统一的定义或者是一个命名。一般我们认为胃食管反流病的病人，通过PPI这一类药物治疗，一个双倍的药物剂量治疗以后，8-12周，也就2-3个月，如果症状不缓解或者是停药后症状又复发了，那么我们就把这一类胃食管反流病，叫做难治性胃食管反流病。为什么会有难治性胃食管反流病，它的一些机制是什么？一个是弱酸的一个反流，再一个是弱酸或弱碱的一个反流，残余酸反流，还有一些精神心理因素。还有一些因素是像食管的高敏感性，再有一些其他的因素。这些都是难治性胃食管反流病的一些病因。那么遇到难治性的胃食管反流病，病人又来了没治好，那我们怎么办？一个是再详细问一下病人的用药情况，就看看病人是不是按照医生的要求去用了，我们叫依从性，是不是按照医生要求的服药时间去服药了，比如说是抑酸剂，最好饭前半小时服，才能达到最好的一个抑酸效果，包括动力药的应用，这些药物它的依从性和这个服药时间如何。如果治疗效果不好，增加药物的剂量，增加PPI的用药剂量，就是抑酸剂的用药剂量，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、S-奥美拉唑这些抑酸剂它是不一样的，有的人用这种效果就好一些。如果效果还不好，我们就要进一步检查，胃镜可以做，但它不是诊断为食管反流病最有效的一个检查方法，一般我们是做叫食管阻抗监测，另外也可以做食管的测酸测压这些检查方法。还有就是一个针对性的治疗，比如说是弱酸或者弱碱的一个反流，主要是胃动力的调整治疗。针对食管下段括约肌的一过性松弛进行治疗就是动力调整治疗。再一个是针对药物治疗效果不好，可以做胃镜下的射频治疗的一个评估或者做抗反流手术的一个评估，比如做胃底折叠术。如果是食管高敏感性，那我们可以用一些感觉调节剂，降低食管的一个高敏感性。