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胶质脑瘤最好的治疗方法

郭致飞 副主任医师 神经外科
脑胶质瘤最好的治疗方法是先通过开颅手术,手术在保证神经功能安全的情况下尽可能地切除肿瘤,术后做放化疗、基因靶向治疗、免疫治疗,还有电场治疗等辅助治疗的手段,才能够最大程度延长患者的生存期,延缓肿瘤的复发速度,改善患者的生存质量。脑胶质瘤是人类脑部最常见的一种恶性肿瘤,肿瘤一般分为四个级别,一级、二级、三级、四级。其中一级是偏良性的,如果手术给予全切除之后,患者可以长期生存。二级以上的胶质瘤属于恶性胶质瘤,手术是没有办法彻底全切除的,因为肿瘤是呈浸润性生长,和周围的脑组织没有明显的边界。在显微镜下是没有办法完全区分肿瘤和脑组织界限,是不可能通过手术完全达到治愈的目的。所以手术完之后需要做放化疗、基因靶向治疗等辅助治疗的手段,但上述手段并不能完全根治胶质瘤,只能延缓肿瘤的复发时间和复发速度,患者最终会死于肿瘤的复发,脑部的广泛浸润。如果肿瘤复发了,还需要进行二次手术,甚至3次、4次手术,来尽可能延长患者的生存期。
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2023-09-25

脑部胶质瘤一般能活多久

郭致飞 副主任医师 神经外科
脑部胶质瘤一般能活多久,没有固定的标准,和肿瘤的恶性度、手术的切除程度以及术后患者对放化疗的敏感程度以及患者的个人体质、心情、意志力等因素密切相关。其中肿瘤的恶性度是最主要的因素,胶质瘤一般分为四个级别,一级、二级、三级和四级。其中一级胶质瘤偏良性的肿瘤,如果手术给予全切除之后,患者可以长期生存,甚至达到治愈的目的。二级以上的胶质瘤属于恶性胶质瘤,手术是没有办法做到全切除,因为恶性肿瘤呈浸润性生长和周围的脑组织没有明显的边界,在显微镜下也没有办法完全区分肿瘤的脑组织边界,即使在显微镜下将能看到的肿瘤全部切除,部分肿瘤细胞可能会进入到脑组织的缝隙中,所以肿瘤还是会复发。所以,手术完之后需要做放化疗,基因靶向治疗,来尽可能延长患者的生存期。如果是通过手术加放化疗基因靶向治疗之后,一般二级胶质瘤的生存期可以达到5-10年,甚至10年以上。三级胶质瘤一般平均的生存期在2-3年,四级胶质瘤平均的生存期在12-14个月。所以胶质瘤的预后是比较差的,二级以上的胶质瘤是没有办法进行彻底治愈的,患者可能会死于肿瘤的反复复发,颅内的广泛浸润。
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2023-09-25

脑部高密度影一定是肿瘤吗

郭致飞 副主任医师 神经外科
脑部高密度影不一定是肿瘤,脑部高密度影通常是在CT上表现为脑组织密度增高的占位效应的影像,但是不一定是肿瘤,有可能是正常的脑部的钙化,如脉络丛或者脑部深部的基底核团的钙化,还有松果体的钙化。另外,还可能是高密度影,可能是脑部出血,包括各种原因引起的高血压脑出血,还有血管畸形,或者脑膜瘤的钙化高密度影,所以不一定是肿瘤。如果想鉴别,需要做脑部的核磁共振,必要时还需要做增强的核磁共振,甚至核磁共振波谱分析来进一步鉴别诊断,所以一旦发现脑部高密度影,不需要太过担心,有可能是正常的影像,也可能是病理性的。对此,需要进一步的检查,才能够明确诊断,甚至可能需要通过开颅手术,取得病灶,进行病理的化验,最终确定病灶的性质是不是肿瘤。
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2023-09-25

脑CT无异常可排除脑瘤吗

郭致飞 副主任医师 神经外科
脑CT如果无异常,不一定能够完全排除是不是脑瘤。脑CT是中枢神经系统常用的一种检查方法,具有快速、价廉的优点,通常是作为脑部第一道筛查影像。脑CT的诊断脑部肿瘤的准确性大概有90%以上,但是往往不是100%。在部分情况下有可能会出现漏诊,比如肿瘤的体积非常小,肿瘤位于脑深部位置,颅底的骨缝中,或者是肿瘤的密度和脑组织非常相近。另外,小的脑膜瘤可能会出现漏诊,不仔细看,通常和正常脑组织可能没有明显的密度的差别。所以脑CT无异常,不一定能完全排除脑瘤的可能。如果是想要完全排除脑瘤,需要做核磁共振,必要时需要做核磁共振的增强扫描和磁共振的波谱分析来进一步判断,才能够完全排除没有脑瘤。因为磁共振是三维的影像,可以从矢状位、冠状位和轴位来多方位观察,包括隐蔽性颅底肿瘤都可以显露出来,所以最准确的检查手段还是核磁共振。
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2023-09-25

脑垂体瘤术后多久恢复正常

郭致飞 副主任医师 神经外科
多数情况下,脑垂体瘤手术之后恢复期为1-2个月,但是并没有特别固定的标准,会有一定的差异性,要根据手术是否造成严重的并发症、患者的体质、年龄、是否有基础病等,来进行判断。1、患者年轻、手术顺利:如果是年轻的患者,手术比较顺利,术后没有明显的一些并发症,一般来说住院3-5天就可以出院。出院之后,回家休养1-2个月的时间,基本上能够恢复到正常人的水平,可以进行一些轻体力的活动以及家务活。2、患者年长、术中有并发症:但是如果患者年龄比较大,术中发生了一些并发症,比如手术中出现了脑脊液漏、颅内感染、鼻腔反复的出血,恢复期就会延长。如果是脑脊液漏的话,先要进行卧床休息,如果是休息保守治疗之后脑脊液漏还不能缓解,持续1个月以上,可能需要进行二次手术,恢复期就会明显延长,可能需要3-6个月的时间。
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2023-09-25