普通外科
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简介

清华大学第一附属医院普通外科,开放病床60张,有医护人员44人,其中教授、主任医师4名,副主任医师9名,博士3人,硕士5人,护士20人,配有先进的电子胃肠镜、腹腔镜、超声刀、痔疮治疗仪等设备。

随着医疗科技的迅速进步,2005年重新调整专业组,建立胃肠肛肠外科、肝胆胰脾外科、乳腺甲状腺及外周血管外科。学科带头人为中国外科医师协会会长、中华外科学会副主任委员、中国著名普外科专家冷希圣教授。

胃肠肛肠外科:

主要开展对胃肠道肿瘤进行手术为主的综合治疗及腹部良性疾病、普外常见疾病的手术治疗,业务范围包括胃癌、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、肠瘘、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、先天性胃肠畸形、上消化道出血、下消化道出血、腹外疝以及痔瘘疾病等。

胃肠外科紧跟国际国内胃肠肿瘤治疗的最新动态,以根治肿瘤、延长病人生存期和提高肿瘤病人生存质量为目标,一直坚持肿瘤治疗的标准化、规范化和个体化原则。科室已开展各类胃肠肿瘤手术,包括D2、D3胃癌根治、结肠癌规范根治、直肠癌全系膜切除及保肛手术(距肛门4-5M的直肠癌也能获得保肛)、胃肠间质瘤、小肠肿瘤等的手术。

在恶性肿瘤辅助治疗方面,坚持多学科协作,明显提高了术后病人的生存期;建立健全随访制度,对术后病人全身及局部情况进行评估,及时发现术后疾病复发及进行处理。

开展了腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术、腹腔镜内镜联合治疗胃肠良性疾病等腔镜手术,术后病人创伤小、胃肠功能恢复快,效果显著。除了肿瘤的治疗,普通外科在腹部良性疾病治疗方面也有其独特之处,在对胃十二指肠溃疡、腹腔腹膜后软组织肿瘤、肠息肉、肠梗阻、肠外瘘、腹外疝、切口疝、大肠炎性疾病并发症、先天性腹部疾病、痔、肛瘘、肛裂、严重便秘等疾病的外科治疗具有丰富的经验。

在肠瘘的治疗上,采用开展静脉营养与肠内营养结合、肠液收集回输等方法,使肠瘘治疗的难度降低,治愈率得到提高。在国内较早地开展人工材料修复腹外疝,使腹外疝患者手术后生活质量得到极大提高,复发率明显下降。

在最为常见的痔疮治疗上,采用不同的治疗方法有效组合,如传统的注射治疗、手术切除和超声刀手术、PPH治疗等相结合,取得了显著效果。科室配备专职造口护理师对肠道造口病人进行精心护理和随访。

肝胆胰脾外科:

高水平开展了肝肾联合移植、肝移植、胰十二指肠肿瘤根治性切除、疑难肝癌手术(肝中叶切除,单独尾状叶切除等)、腹腔镜肝癌手术、肝门部胆管癌根治性切除等大手术。门脉高压症、食道胃底静脉曲张、脾功能亢进的外科治疗具有丰富的经验;急性重症胰腺炎普通外采用各种先进诊疗技术对患者进行“个体化”治疗,并成功地救治部分极高危病人,使患者死亡率显著降低,形成了科室特色。

胆囊结石的腹腔镜手术率达到95%以上,腹腔镜胆囊切除、胆管结石的微创治疗方面具有特色;肝胆管结石,以前许多患者常常要接受多次手术,且疗效不佳,近年以手术治疗为主(联合各病变肝叶的切除),术后辅以纤维胆道镜取石,使绝大部分病人免于二次手术,且结石残留率明显降低。

规范开展各种疑难、复杂肝胆胰脾外科手术基础上,科室没有受到传统观念的束缚,大胆创新,创用了无需阻断肝门的区域无血肝切除技术:行半肝、肝叶、肝段和联合肝段切除以及右三叶切除、肝尾叶切除术,既减少了手术出血又避免了肝缺血再灌注损伤、肝功能衰竭等严重并发症的发生,极大地推动了肝脏外科整体的发展。

肝癌患者术后辅以经肝动脉、门静脉化疗泵化疗等综合治疗,复发率低,大部分病人术后生存状况良好。近年科室还引进了进行肝脏肿瘤局部治疗的多极射频消融仪,通过B超或腹腔镜引导下经皮或术中进行肿瘤局部的射频治疗,能最大限度灭活肿瘤,缓解症状,为患者提供了一种微创、便利、廉价的治疗手段。尤其对无法切除的肝癌、肝转移癌、复发性肝癌,可显著延长患者的生存期。

乳腺甲状腺及外周血管外科:

在乳腺癌的治疗方面,开展了保乳乳癌根治术、哨兵淋巴结活检术以及乳房切除后一期整形手术等,均取得了满意效果。普通外科还长期进行乳腺癌的发病机理以及早期诊治的研究,发表了相关科研论文。在乳腺良性肿瘤手术方面,均采用美容技术进行,具有疤痕小、外观美的特点。

科室将引进纤维乳管内视镜(乳管镜),用于诊断乳管内微小病变以及对其进行术前定位,是目前诊断以乳头溢血为表现的乳管内癌和乳头状瘤的最好方法,同时对乳管炎症可进行冲洗治疗,可免除手术痛苦,且能解决目前乳头溢液病因诊断和手术定位的难题。对甲状腺肿瘤的治疗及手术操作技术经过系列改进达到规范,广泛开展了甲状腺癌的功能性颈淋巴结清扫(联合切除术),具有效果好、并发症少的特点。

开展了甲状旁腺功能亢进合并长期肾功不全病人的甲状旁腺切除、自体移植术。开展了大隐静脉高位结扎剥脱术等外周血管疾病的诊治。

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甲状腺结节4C级是什么意思

温暖 副主任医师 普外科
甲状腺结节4C级在临床上是比较常见的一类肿瘤性病变。甲状腺肿瘤依据彩超下的分级,一般可以分为1-6类,随着分级的级别越高,发生癌变的风险性越大,4C级的结节癌变的风险大概超过50%。通常情况下,1-3类的结节都属于常见的良性病变,一般不需要过多担心,可以定期进行彩超复查。如果在复查的过程中,良性结节体积较大,可以考虑手术治疗。而分级4类以上的结节,发生癌变的风险会明显增加,其中4级又包括4A、4B、4C共3种类型,4C级结节癌变的风险大概超过50%。所以,如果患者的彩超检查发现甲状腺结节为4C级,最好能够通过细针穿刺活检明确局部结节的性质。一旦确诊恶性肿瘤,尽早进行甲状腺癌根治手术是比较常用且有效的方法。5级和6级的甲状腺结节,恶性程度也很高,需要及时手术治疗。​4C级结节千万不要大意,及时手术、及时治疗才能避免严重并发症的发生。
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2024-02-23

乳房轻轻一碰就疼

温暖 副主任医师 普外科
患者乳房轻轻一碰就疼,这是比较常见的一种症状和现象,具体如下:1、非病理性:通常情况下,年轻女性患者体内的雌激素水平较高,乳腺腺体在雌激素的作用下会明显充血、肿胀,触摸时会有明显疼痛,尤其是在月经来潮前,体内激素水平处在比较高的状态。如果乳房进行挤压或者触摸,肿胀症状确实有可能比较明显,此时随着月经来潮,体内激素水平下降,疼痛症状会得到有效改善,如果仍出现疼痛,也可以进行适当的热敷、艾灸熏烤,或者口服逍遥丸、平消片等药物,来减轻乳腺增生所造成的疼痛症状;2、病理性:乳房内伴有肿瘤性病变,其中又包括良性肿瘤和恶性肿瘤。长期的良性肿瘤包括体积较大的囊肿、血管瘤或者纤维瘤,此种情况按压时也会伴有疼痛症状,手术可以达到彻底治愈的效果。如果恶性肿瘤检查不及时,有可能引起肿瘤广泛转移和复发,如果通过彩超或者影像学检查,发现乳房有恶性肿瘤倾向,应该及时进行乳腺癌的根治手术,切除病灶、清扫淋巴结,才可以减轻局部的疼痛症状。
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2024-02-23

乳房微微发痒是什么原因

温暖 副主任医师 普外科
乳房微微发痒的常见原因有以下几点:1、皮肤过敏反应:可能是患者佩戴的胸罩质量低劣,或者应用护肤品不恰当,造成皮肤干燥、过敏、红肿、瘙痒的现象,需要更换适合的胸罩以及停用不恰当的护肤品,以减轻发痒的症状;2、乳房实质性病变:如体积较大的纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺囊性病,可能会刺激局部皮肤,出现瘙痒、红肿的表现,患者可以通过完善乳房彩超检查,来明确是否伴有体积较大的乳房良性病变。较大的良性病变可以手术切除,达到彻底治愈,良性病变体积较小,症状并不明显,也可以密切观察,不需要过度手术;3、恶性肿瘤:部分患者也可能表现为局部的微微发痒,通过乳房彩超、钼靶、磁共振等相关的影像学检查,可以发现早期的乳房恶性肿瘤,确诊恶性肿瘤后,最好通过手术切除,术后结合化学治疗、靶向治疗及中药调理等方法来综合治疗,才可以取得较好效果,避免严重并发症的发生。
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2024-02-23

膝盖摔了一个深口子怎么处理

温暖 副主任医师 普外科
​膝盖摔了一个深口子的处理,通常有以下步骤:1、及时消毒:通常需要采用活力碘、生理盐水、双氧水反复冲洗,冲洗局部的异物、创面分泌物,以避免细菌组织残留;2、缝合和换药:在受伤的6个小时内,需要及时进行缝合处理,在缝合伤口后,可以最大程度避免伤口发生感染。如果受伤超过6-8个小时,此时进行缝合可能会造成伤口污染,需要敞开伤口,加强换药处理;3、预防感染:在受伤24小时内,需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,因为在受伤的24小时内,可能会引起破伤风梭状杆菌的感染。如果没有及时注射,一旦感染破伤风梭状杆菌,临床上没有有效的特效药,可能会引起比较严重的并发症,如窒息、肌肉痉挛、角弓反张或严重的肺部感染。膝盖摔伤通常比较表浅,需及时进行清创、换药以及消毒处理,多数患者可以取得较好的效果。但如果口子较深、出血量较多,千万不要大意,及时到医院就诊进行清创缝合处理是最好的选择。在缝合伤口后,需要2-3天进行伤口处的换药处理,可以按时拆线,取得较好的效果。
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2024-02-23

总动脉有斑块怎么办

温暖 副主任医师 普外科
总动脉伴有斑块在临床上是比较常见的现象,一般好发于高血压、冠心病、高脂血症以及中老年人群,治疗方法具体如下:1、完善相关检查:如果患者总动脉伴有斑块,通常要积极完善相关检查,比如监测血压、血脂、血糖是否正常,评估患者是否伴有冠心病、心脏病;2、调整饮食结构:要了解患者的饮食结构是否规律和科学,减少油腻、辛辣、刺激、难消化食物的摄入;3、积极锻炼:促使体内的血压、血糖、血脂恢复正常,避免斑块体积进行性增长,或者伴有新发斑块形成;4、口服药物:也非常重要,一般是口服阿托伐他汀类药物来稳定斑块,避免斑块发生脱落、移位,造成严重的并发症;5、手术治疗:部分患者斑块可能会造成血管狭窄或者挤压,如果是这种情况,也可以考虑通过介入手术治疗进行支架植入或者球囊扩张,使患者的血管逐渐扩张,来达到较好的通畅性,避免因斑块过度增生,造成动脉硬化、动脉狭窄,甚至动脉闭塞等严重并发症的发生。一旦总动脉伴有斑块,应该及时就诊,采取有效的治疗,避免严重并发症的发生。
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2024-02-23