中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院

细菌性前列腺炎致病因素主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。而对于非细菌性前列腺炎病因是比较复杂的，主要考虑反复炎症刺激，排尿功能障碍，心理压力(焦虑、压抑、疑病症、癔病)，免疫系统疾病，甚至和盆地疾病有关，部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，这也可能是造成久治不愈的原因之一。

不管是包皮过长或者包茎的情况，特别是包皮口狭窄或者反复发作的包皮龟头炎，均需要行包皮环切术，这是一个小手术，也会比较简单，一般建议去正规公立医院检查和手术，手术分为很多方式，传统手术，激光，商环，一次性包皮切割缝合器等等，不管是何种手术方式，手术之前需要检查血常规、凝血功能、传染病等，传统的手术方式，是用针线缝合的，估计所有费用在500到800左右，而目前做的最多的是一次性包皮缝合器的包皮环切手术，这个手术时间短，不要缝合，恢复也很快，这个手术费用总共费用估计在1800左右。当然还有商环和激光手术的包皮环切术，基本都在这个范围之类。手术之后换药2到3次，口服一点消炎药物以及止血药物，注意休息几天，并忌辛辣刺激食物，不要喝酒，后期康复均很好。

草酸钙结石在饮食当中禁忌，注意要尽量少吃富含草酸的物质，如菠菜，薄荷，苋菜等，对于尿酸类的结石，含嘌呤多的这样的物质的摄入会导致尿液中的尿酸排泄增多，比如海鲜类食物，豆类，动物的内脏尽量不要吃，对于感染性结石的患者，一般没有饮食禁忌，它产生的原因是因为反复的感染而导致，平时需要积极的防治感染，多喝水，多排尿。

前列腺是男性生殖系统的附属腺，前列腺位于膀胱下方，尿道从前列腺中穿过，也位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及。纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约20g。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。小儿前列腺很小，性成熟期迅速生长；老年人腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，形成前列腺增生，压迫尿道，引起排尿困难。

从以上描述当中，考虑应该是尿常规的检查结果，红细胞阴性代表尿液中没有红细胞，泌尿生殖道没有明显的出血情况，这是正常的检查单。正常尿液中是不含红细胞的，所以尿检红细胞是阴性的话，结果通常是正常的。一般来说，如果尿检红细胞增高，通常说明存在有血尿。血尿是十分常见的一种临床症状，很多疾病都可以引起血尿。常见的一些原因有泌尿系统感染，还有泌尿系统结核、泌尿系统结石等。

女性小便刺痛，伴有出血，这种原因有以下几条，首先考虑是尿路感染，尿路感染的病人，就会出现尿痛血尿的症状，做一个尿常规化验，尿常规里面较多的白细胞，这样尿路感染就是明确的，需要规律的抗炎治疗，治疗7到10天之后，再次复查，如果尿常规正常，还需要巩固治疗，两到3天，其次考虑泌尿系统结石，特别是输尿管下端靠近膀胱入口处的结石，这个情况也会导致目前症状，需要去做一个彩超来明确，明确诊断后，根据结石的大小，来对症的处理，最后考虑尿道肉阜伴感染，一般会在尿道口，可以通过检查发现，需要抗炎之后切除尿道肉阜。

这个药物适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。这个药品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。但是需要注意的是，服用肾上腺色腙片可引起高血糖。这个药物禁忌是，对水杨酸过敏者禁用。有癫痫史及精神病史的患者慎用。

睾丸精索静脉曲张，需要去做个双侧阴囊的彩超，如果是轻微的精索静脉曲张，只需要保守治疗，避免久站，可以穿弹力裤，以及口服一点药物，比如说迈之灵片，这个药物能明显改善静脉回流，缓解目前的症状，那么当然，如果是中度或者重度的精索静脉曲张，就需要手术治疗了，手术为精索静脉高位结扎手术，可以选择开放的手术，以及腹腔镜的手术，现在做的比较多的，腹腔镜手术为首选，创伤小恢复快，另外还有种方式，显微镜下精索静脉结扎术，也是可以考虑的。

肾结石治疗可分为三种治疗方案，首先是保守治疗，对结石相对比较小，小于0.8厘米，可以选择保守治疗，口服一点排石药物，多喝水，多排尿，多运动，以促进结石的排出；其次，体外冲击波碎石，对一些孤立的，小于两公分的结石，可以选择此类的方案，通过体外震波碎石，将肾结石碎的更小一点，再通过药物排石和排石床，促进结石的排出；最后，手术治疗，可分为经皮肾镜碎石手术，腹腔镜切开取石手术，输尿管软镜碎石手术，开放肾脏切开取石手术，具体的需要根据结石的大小是否多发，肾脏积水的情况，以及梗阻的程度，来决定哪一种手术治疗方案。

血尿最多见的可能性有以下几方面，首先就是尿路感染，泌尿系统感染，最多见的也就是血尿，伴随着尿频，尿急尿不尽的症状，有的人会有尿痛以及尿道灼热感，这个时候需要去做一个尿常规的检查，如果尿常规里面白细胞比较多，那么就是明确的，需要规律的抗炎治疗。其次，尿道的损伤，如果尿道受到外伤，也会导致小便后出血，这有一个典型的外伤病史，一般不难诊断。还有的就是泌尿系统结石，输尿管结石，膀胱结石，甚至是肾结石，都有可能会导致小便出血，结石在活动，引起出血，排尿的时候，就会能看见小便有血，最后，泌尿系统肿瘤、泌尿系统结核，也会出现血尿的症状，需要进一步的检查彩超和CT。