双肺继发性肺结核是什么意思

吴鸿念 主任医师 胸外科

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分为原发性肺结核和继发性肺结核，其中以继发性肺结核最为常见。双肺继发性肺结核是指发生在两侧肺叶的继发性肺结核。临床上，活动性继发性肺结核需要积极治疗，陈旧性继发性肺结核提示患者曾经患过肺结核，治疗后留下的痕迹，无需进行处理。

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2017-12-20

为什么吃不胖

范慧 主任医师 内分泌科

胖或者不胖需与原来的体重相比，比如原来体重是100斤，现在还是100斤，没有增长，则不属于疾病，可能是遗传基因的问题。研究发现人体大多数代谢能力跟遗传有关，有的人棕色脂肪成分相对较多，所以产热更多，吃进去的东西可以代谢掉，变成热量挥发掉。有些人产热少，储存能力更强，吃了食物之后更多地能够储存起来变成脂肪，所以不同的人有不同的代谢率。如果吃什么都胖不起来，一方面说明其代谢率相对较高，更容易把吃进去的食物变成热量或者排泄掉，就不容易长胖。但是应先去医院排除疾病状态，比如吃的较多并没有长胖，甚至伴有心慌、出汗、大便次数增多等表现，需排除是否为甲状腺相关疾病，比如甲亢。或者其它疾病也会有明显的消瘦情况，包括肿瘤、消化道疾病，以及较少见的嗜铬细胞瘤等，都容易引起消瘦，所以需要去医院检查、确诊。

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2019-10-17

遗精多久一次算正常

白文俊 主任医师 泌尿外科

遗精属于夜间睡眠中发生射精的现象，射精分清醒状态下射精与睡眠当中遗精。对于遗精多久一次正常没有统一标准，需针对不同原因进行分析，常见情况如下：1、生理性遗精：指患者没有其他疾病，没有焦虑、抑郁等情况，睡眠正常、未婚、没有性生活，通常1-2次/周且对身体、心理没有影响；2、病理性遗精：患者遗精过于频繁，如2-3次/周或每天均出现遗精，对身体、对心理均有明显影响，此时需要进行相应处理。常见由于抑郁、焦虑造成睡眠不良、多梦伴发频繁遗精。另外，清醒状态下频繁射精通常会影响工作、学习，属于病理性情况需要给予治疗，应用小剂量西药控制射精感觉与射精现象即可。

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2021-09-14

怎么知道结石到哪里

王声政 副主任医师 泌尿外科

泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，结石到哪里需要进行彩超、X光或者CT检查来确认。如果知道有结石，肾结石、膀胱结石可选择B超检查，而部分输尿管结石、尿道结石做X光、B超有时看不见，需要进行泌尿系整个的CT检查来确认。检查整个泌尿系结石时，CT检查是最准确的手段。采用泌尿系的CT检查结石几乎不会漏诊，CT检查结石可以确定结石的大小，确定结石有没有引起梗阻、肾积水、输尿管扩张或其它的并发症。也可以通过测CT值来确认这个结石到底硬不硬，进而采取合理的诊疗方案。

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2023-11-15

中度精索静脉曲张微创手术后多久恢复

陈善闻 副主任医师 泌尿外科

精索静脉曲张的微创手术后恢复情况有：1、腹腔镜下精索静脉曲张手术：一般全麻，肠道恢复需1-2天，3-5天出院，半个月左右可上班；2、显微镜下精索静脉曲张手术：打麻醉，恢复需2-3天，出院后，恢复大概3-5天；局麻，手术时间1小时以内，术后即可出院，休息1-2天可正常上班。目前金标准是做显微镜下的精索静脉曲张手术，对患者创伤最小，恢复较快。

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2018-04-18

哪种宫颈癌筛查方法最好

李艳丽 主任医师 妇科

一般宫颈癌筛查的方法有2种，TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)，其中TCT和HPV的联合筛查最好。由于宫颈处于阴道的最顶端，所以医生需通过窥阴器把阴道壁轻轻打开，可以观察到顶端的宫颈，再取组织进行化验。TCT叫细胞学筛查，是在宫颈上用刷子轻轻地刷，将脱落的细胞收集起来，放到显微镜下进行染色观察，主要观察看细胞的形态、细胞核和细胞浆的比例等。病毒学筛查也是如此，取细胞、化验，主要观察病毒颗粒。即TCT查细胞形态是否变化，HPV查是否有病毒的存在。此外作为宫颈防癌筛查的初筛TCT、HPV都可以，但是联合筛查效果会更好，因为每种检查都有敏感性和特异度。TCT特异度好，如果发现有病变便可以确定有病变，但敏感性不高，HPV敏感性好，如果有病毒存在大部分情况下能筛查出来，但是特异度不好，容易因为其敏感性好而引起恐慌。如果联合筛查，可以综合特异度和敏感度。如果筛查有问题，会进入下个诊断程序，阴道镜的检查。阴道镜会将宫颈的图像放大，病变部位同时也会被放大。如果有病变怀疑的地方，会取组织，做病理组织检查。

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2023-08-28

什么是病态窦房结综合征

李杰 主任医师 心病科

病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织病变引起窦房结发出冲动异常或者传导异常。甚至两者都存在，而引起一系列的心律失常和临床症状。把心脏比作汽车发动机，窦房结是负责给发动机打火的装置，病态窦房结综合征可以归结为发动机的打火装置出现故障。打火装置平时应该正常发出冲动，但是由于出现病窦，打火装置打火频率减慢或者不能打火，这就是病态窦房结综合征的特点。病态窦房结综合征就是发动机的打火装置出现故障。打火装置出现问题，汽车功率下降，就会导致一系列病症。人体功率下降，会导致疲乏、头晕等问题，所以汽车发动机打火装置故障一定要引起大家注意。

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2019-10-23

红皮型银屑病可以活几年

黄青 主任医师 皮肤科

红皮型的银屑病正规治疗可以治愈。红皮型的银屑病是银屑病的常见类型之一，银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮型这4种类型。红皮型的银屑病，通常不是一得病就出现的类型，而是其他类型使用外用药不当转化而来。如寻常型的银屑病，使用刺激性的外用药，在皮损比较广泛的前提下，使用如酊剂酒精刺激型的外用药之后，引起的皮肤反应，可以出现红皮型的银屑病。其主要表现就是全身皮肤的肿胀，还有大量的脱屑，就有可能出现低蛋白血症等。在这种情况下，要前往正规的三甲医院皮肤科，必要的时候住院治疗。正规的医院都会给予规范治疗，补充蛋白，还有通过服用中药汤剂以及外用的药膏舒缓消炎，达到很好的治疗效果。红皮型的银屑病完全可以治愈，而不会发生生命危险，所以不必要担心想着可以活几年这样的问题。

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2023-07-06

外耳道炎用药标准

朱瑾 主任医师 耳鼻咽喉科

外耳道炎用药也没有绝对的标准，用药主要是要根据病情。首先外耳道炎有分泌物，有脓性，也有浆液性分泌物，这些分泌物第一时间最好是做细菌培养跟药物敏感试验，这样有利于引导规范使用针对患者最合适的抗生素，进行针对性治疗。主要还是通过局部用药和全身结合的用药，两者配合进行比较综合的治疗。当然如果是轻度外耳道炎，局部滴药即可，如果比较严重，肿胀很明显，分泌物非常多，可能要全身用药。还可以在局部用药里面加入激素，这样更有利于炎症的控制、肿胀消除。有的患者对激素比较敏感，病程会大大缩短，慢慢恢复。在滴耳时还是要强调，不要从冰箱里面拿出来直接滴到耳道里面，这样很容易引起眩晕，绝大多数患者都是因为从冰箱里面拿出来之后，直接滴到耳朵里造成眩晕。有一个前庭试验，在检查眩晕疾病的时候诱发眩晕的一种手段，就是滴入20℃-25℃左右的冷水来激发患者的眩晕，看患者对平衡的反应。如果温度过低，从冰箱里面拿出来的药水直接点，就相当于在做前庭功能试验，会引起眩晕，给患者造成不必要的痛苦，有了这方面的知识以后可以避免类似情况发生。

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2020-03-20

放疗以后应该补充什么营养

任宏涛 副主任医师 放疗科

放疗由于病人体质较差，常见的营养补充如下：1、补蛋白质：病人可以进食高蛋白食物，常见如牛肉、虾肉、鱼肉等，均可补充蛋白质；2、补维生素：建议病人多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、香蕉、芒果等，都可以补充维生素；3、补血：部分病人放疗后，可能会出现贫血，此时一般建议病人多吃瘦肉，如牛肉，在中医方面建议吃枸杞、红枣等食物，纠正病人贫血状况；4、补钙：中、老年妇女在盆腔放疗后，建议病人补充钙剂，市面上应用的钙剂一般都可以口服，在补钙同时需要合理进行晒太阳，促进钙质的吸收。

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2022-05-13