曲靖市第二人民医院普外科前身是具有光荣传统的曲靖市第二医院普外、肝胆外科，2013年被评为云南省重点专科建设项目，2014年度获得医院综合目标考核一等奖；现任科主任高瑞岗，主任医师，享受曲靖市政府特殊津贴，云南省抗癌协会大肠癌分会委员，先后入选“曲靖市十大好医生候选人”、“曲靖市普外首席专家候选人”。

科室现有医生9人，主任医师1人，副主任医师3人；具有硕士学位4人，先后5人国内进修学习。发表学术论文50余篇，获曲靖市科技进步一等奖1项，二等奖1项，三等奖1项。床位57张，每年收治患者1000余人，年手术例数近1000例，腹腔镜微创手术达到90%，疑难重大手术比例逐年增加。

普外科不断开展新技术新疗法，常规开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道探查取石、腹腔镜胆肠吻合、腹腔镜肝囊肿、腹腔镜肝脓肿开窗引流术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜下小儿疝高位结扎术、腹腔镜下甲状腺手术及高难度的腹腔镜肝切除、腹腔镜下脾切除、腹腔镜下胃癌根治、腹腔镜下结肠癌根治、腹腔镜下低位直肠肿瘤根治术等。

普外科率先开展的腹腔镜下胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，实现了胰腺囊肿治疗微创化，填补了曲靖的空白，达国内先进水平。并成功开展半肝切除、胆管癌根治术，甲状腺全切联合颈淋巴结清扫治疗甲状腺癌，胰十二指肠切除联合门静脉切开取癌栓，腹主动脉瘤置换术等高难度手术，并发症少，治愈率高，临床疗效满意，普外科疾病诊治在市内处于领先水平，在省内领先实现了腹腔镜下普外科疾病手术全覆盖。

一、人员结构

现有医生9人，主任医师1人，副主任医师3人；具有硕士学位4人，先后5人国内知名医院如四川大学华西医院、西南医院肝胆外科、复旦大学中山医院等进修学习。

二、医疗技术优势

（一）专注微创手术发展二十余年，省内领先实现普外疾病全微创化

曲靖市第二人民医院普外科的微创外科技术始于1991年。1991年，由荀祖武院长主持，成功进行了国内第一例腹腔镜胆囊切除术，其影响轰动全国，先后接待来自全国各地的数百名微创外科医师的参观学习，为普及和推动微创事业的发展起到了举足轻重的示范作用，在中国微创外科发展史上写下了浓墨重彩的一笔。随后，微创外科在该院发展迅速，腹腔镜胆囊切除术成为该院临床常规手术。在此基础上，该科又不断向微创外科的深度和广度进军，先后成功进行了市内首例阑尾切除术、腹腔镜直肠癌根治术、结肠癌根治术、胃癌根治术、无张力疝修补术，甲状腺切除术、脾切除术等等腹腔镜手术。迄今该科开展微创外科已有近二十年的历史，尤其是单独建科后该科腹腔镜与内镜手术量逐年稳步增加，急诊手术亦能常规开展腹腔镜手术，包括急诊手术在内的所有腹腔镜手术中转开腹率、术后并发症发生率、非计划手术率均远远低于本院同类科室及全国的大型微创中心。目前该科开展的微创手术量每年平均在900例以上，占全科手术量的90%以上。手术数量、技术居省内先进水平，创造多项市内和省内第一，取得了良好的社会效益和经济效益，在国内具有一定的知名度，是曲靖微创界的“龙头”。

（二）特色技术

1、腹腔镜在肝胆胰脾外科的应用与发展：

经过几十余年的探索，腹腔镜技术在胆道外科的应用在该科已相当成熟，是该院的传统优势项目，手术量大、手术治愈率高、并发症少。主要有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道探查取石、取虫、腹腔镜胆管囊肿切除、胆肠吻合术、EST、PTCD等。与国内大的腹腔镜肝脏切除手术中心同步，已掌握了一套控制腹腔镜肝切除术中出血的技术，这些技术主要包括腹腔镜区域性血流阻断技术、刮吸解剖法断肝技术、肝静脉阻断技术。应用这些技术阻断了来自门静脉／肝动脉途径、断面上的交通血管途径和肝静脉途径的血液，使整个腹腔镜肝切除术，尤其是腹腔镜半肝切除术的安全性大大提高，从而使得腹腔镜下的精准肝脏切除手术成为可能，并扩大了腹腔镜肝切除的适应证。目前主要用于腹腔镜肝叶切除治疗肝胆管结石、胆管癌、肝血管瘤及部分肝癌的手术切除；

2、腹腔镜在胰腺外科中的应用：

腹腔镜在胰腺外科中的应用最早始于胰腺癌的腹腔探查和肿瘤分期。其后腹腔镜技术主要用于胰腺癌晚期的姑息性治疗，包括胃肠吻合术和胆肠吻合术等。随着腹腔镜微创技术的提高，胰腺疾病的手术术式在腹腔镜下均能完成。腹腔镜胰腺手术技术难度大，对器械要求高，该科开展的腹腔镜胰腺外科手术已达国内先进、省市内领先水平，目前常规开展的主要术式有胰腺假性囊肿引流、重症胰腺炎坏死组织清除及引流、胰腺体尾切除术和肿瘤摘除术，胰腺癌晚期的姑息性手术，包括胃肠吻合术和胆肠吻合术等，拟逐步推开胰十二指肠切除术。腹腔镜在脾脏外科的应用主要是脾切除术，该科在市内率先开展的完全腹腔镜下脾切除术已完成数例；

3、腔镜在胃、结直肠外科的应用：

腹腔镜在胃、结直肠外科的应用已基本成熟。胃、结肠癌临床实践指南中明确地接受腹腔镜手术成为根治胃癌及结肠癌的方案之一。就目前已有的循证医学证据，已认同其在短期疗效上具有优势，远期疗效现正等待大宗病例的前瞻性随机对照研究加以证实。腹腔镜结直肠癌根治术及远端胃癌D2淋巴结清扫的手术步骤已规范化、程序化，得到较为广泛的认同，在大的腔镜微创外科中心已常规开展。普外科的腹腔镜胃癌、结直肠癌手术在省内开展较早，目前胃、结直肠肿瘤的腹腔镜手术比例逐年增高，与全国多家大型的微创外科中心有着广泛的学术交流；

4、腔镜在疝与腹壁外科的应用

（1）腹腔镜手术在腹股沟疝修补领域的应用发展迅速，尤其是近年来，腹腔镜腹壁疝、切口疝的治疗成为更受关注的话题。对于腹壁切口疝而言，腹腔镜技术更能显示出优势。不仅具有微创的优点，且可获得几乎与开放手术相同的治疗效果，操作甚至比开放手术更方便，尤其适用于过度肥胖的患者。该科多名医师已熟练掌握腹腔镜疝修补技术；

（2）该科小儿微型腹腔镜疝修补术（疝囊高位结扎）在省内尚属首先开展的科室，目前已经完成手术100余例，平均住院时间4.5天，术后切口小，愈合佳，不留疤痕，术后尚无复发病历；

5、腔镜手术在甲状腺外科的应用

腔镜甲状腺微创手术，在治疗甲状腺疾病的同时，可使手术后在颈部不留疤痕，仅有的小于1厘米的疤痕也隐蔽在胸壁等处，获得良好的美容效果。并且在术后颈部皮肤知觉、声音改变方面较传统手术有明显改善。可行腔镜手术的甲状腺乳腺疾病有：乳腺不典型增生或重度囊性增生症、乳腺多发导管内乳头状瘤、早期及部分中期乳腺癌、疑有内乳淋巴结转移的乳腺癌、男性乳房发育症、注射式隆乳术后并发症、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、中度以下的甲亢、微小甲状腺癌。该科主持开展的腹腔镜下甲状腺手术技术获得2011年度曲靖市科技进步一等奖。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲亢、甲状腺癌。腔镜甲状腺美容手术，在治疗甲状腺疾病的同时，可使手术后在颈部不留疤痕，仅有的小于1厘米的疤痕也隐蔽在胸壁等处，获得良好的美容效果。并且在术后颈部皮肤知觉、声音改变方面较传统手术有明显改善。该科开展的腔镜甲状腺手术属省内首创，达国内先进水平，该项目获得曲靖市2011年科技进步奖二等奖。

三、教学与科研

（一）教学

科室近年来根据国家政策及医院、科室条件积极开展住院医师规范化培训，严格按照住院医师规范化培训要求进行该项工作，累计培训住院医师30余名，为医院的人才建设做出贡献。同时，作为云南省中医学院附属综合医院、曲靖市医学高等专科学校的附属医院，科室每年根据医院的安排，接受来自昆明医科大学海源学院、云南省中医学院、昆明职业技术学校、曲靖医专等学校的实习、见习同学，现已有约370人实习生在该科实习合格毕业；

（二）科研

1、“腹腔镜疝修补术临床应用”荣获2010年曲靖市科技进步二等奖；

2、“腹腔镜甲状腺切除术临床应用”荣获2011年曲靖市科技进步一等奖；

3、“腹腔镜技术在低位超低位直肠癌保肛手术中的临床应用”荣获2012年曲靖市科技进步三等奖；

4、2013年成功申报了国家卫计委科研课题一项：《腹腔镜下结直肠癌的规范化治疗研究》；

5、2014年成功开展了新业务、新技术“腹腔镜下小儿疝修补术”，该项技术省内领先，在曲靖市内得到了广泛认可。