深圳市罗湖区中医院

头晕的中药是饭前喝还是饭后喝，主要取决于这个患者的中医辨证分型。如果是属于虚证的，如气血不足型或者是肝肾亏虚型，可以饭前喝；如果是属于实证的，如肝火上炎型、瘀血阻窍型或者痰浊中阻型等，可以饭后喝。但是，这个不是绝对的，还要考虑患者的胃有没有问题，如果是本身胃不好，有胃部疾病如溃疡、慢性胃炎等等，应该饭后服用为好。

眩晕症的中医分型分为四大类型：第一类，肝阳上亢型，表现为头晕、眼睛胀或有血丝、脸红、脾气暴躁、口干、口苦、小便黄、大便干结或难解、舌头红、舌苔发黄。第二类，痰浊中阻型，表现为头晕、头重，厉害时如晕车、晕船的样子，恶心、呕吐、胸闷不适、胃不舒服、饮食偏少、周身困倦、舌头颜色发淡、舌苔白腻。第三类，气血亏虚型，表现为头昏、眼花，做事或活动后加重，躺着休息会减轻，面色萎黄，嘴唇和指甲颜色发淡，有时候会感到心慌、浑身没有力气、舌头颜色淡、舌苔薄薄的。第四大类，肾精不足型，表现为头昏、眼花、易健忘，有时伴有耳鸣、精神萎靡不振、腰酸腿软，有的人伴有五心烦热，是偏向于肾阴不足的表现，有的人伴有形寒畏冷，是偏向于肾阳不足的表现。

烦躁失眠可以根据虚实的不同来使用中成药。虚证有气血不足证、心脾两虚证、心胆虚怯证、阴亏血少证，实证有痰火扰心证、肝郁化火证，虚实夹杂有心肾不交证、阴虚火旺证。气血不足证可用八珍丸，心脾两虚证可用归脾丸、人参归脾丸，心胆虚怯证可用宁神定志丸，阴亏血少证可用天王补心丹；痰火扰心证，可用温胆丸，肝郁化火证可用丹栀逍遥丸、加味逍遥丸；心肾不交证可用交泰丸、乌灵胶囊，阴虚火旺证可用百乐眠胶囊。

面肌痉挛属于中医风证的范畴，也称肝风或者抽搐病，皆由肝风内动引起。有血虚生风证、阴虚生风证、肝阳化风证、瘀血生风证等证型。血虚生风证，用养血熄风汤，药用当归、白芍、黑豆衣等；阴虚生风证，用养阴熄风汤，药用生地、玄参、白芍等；肝阳化风证，用平肝熄风汤，药用生龙骨、生牡蛎、钩藤等；瘀血生风证，用桃红四物汤，药用桃仁、红花、赤芍等。以上每个证型，都可以选择加用全蝎、蜈蚣或地龙以加强止抽解痉作用。

治偏头痛的中成药颗粒分两大类，一类是现成的中成药，一类是根据不同患者、不同证型定制的中药配方颗粒。现成的中成药颗粒有川芎清脑颗粒，用于风湿蒙蔽、瘀血阻滞引起的偏头痛，养血清脑颗粒用于血虚肝旺引起的头痛，血府逐瘀颗粒用于瘀血内阻引起的头痛。定制的中药配方颗粒灵活配方，针对性更强，常有补气养血、平肝潜阳、补益肝肾、祛风散邪等不同。

昡晕症的中医分型通常分为四大类：一、肝阳上亢型，见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数；二、痰浊中阻型，见眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷恶心， 脘痞少食，倦怠多寐，周身乏力，舌苔白腻，脉濡滑；三、气血亏虚证，见头晕眼花，劳则尤甚，神疲气短，面色萎黄，纳差食少，舌质淡胖，脉细或虚大；四、肾精不足，见眩晕耳鸣，遗精早泄，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

中医治疗头晕分虚实使用中成药，虚证有气血不足证，肝肾亏虚证，肾精不足证，实证有肝火上炎证，痰浊中阻证，瘀血阻窍证，虚实夹杂的有肝阳上亢证。气虚不足证，可用归脾丸、人参归脾丸、八珍丸；肝肾亏虚证，可用六味地黄丸；肾精不足证，偏肾阳虚用右归丸，偏肾阴虚用左归丸；肝火上炎证，可用龙胆泻肝丸；痰浊中阻证，可用半夏天麻丸；瘀血阻窍证，可用血府逐瘀胶囊；肝阳上亢证可用松龄血脉康、天舒胶囊、全天麻胶囊。

头疼可以是原发性的，也可以是很多疾病伴随的症状。一旦发生，应该去医院就诊，根据头疼的性质，疼痛的程度，持续的时间，伴随症状等，提供医生所需要的相关资料，以助明确诊断。大多数头痛为原发性头痛，如偏头痛、丛集性头痛等，急性发作期可以对症处理，用止痛药，如去痛片、散利痛等，也可以用曲坦类药物治疗，间歇期可以用西比灵、丙戊酸钠等进行预防性治疗，中药的辨证论治、针灸、按摩都有很好的疗效。发生于多种疾病基础上的头痛，要注意分清不同的原发病来进行对因治疗。若头疼伴有发热，同时有感冒症状，要考虑急性上呼吸道感染，予快克、新康泰克等治疗；同时出现恶心呕吐，颈项发硬，或有精神症状，则要排除中枢神经系统感染。暴怒或者用力后突然出现头疼，则要注意排除急性脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，这几种情况均应立即去医院就诊住院检查治疗。慢性逐渐加重的头痛，则要注意排除颅内占位，可行头颅核磁共振（平扫或平扫十增强）检查。

可以助眠的中成药有很多，要根据不同的证型给予不同的中成药，伴有头昏眼花、心慌乏力、面色萎黄、舌淡苔薄脉细者，为心脾两虚证，可以使用归脾丸或人参归脾丸；伴有头晕眼花、耳鸣耳聋、健忘食少、腰膝酸软、心慌气短者，为心肾两虚、脾胃不和证，可用甜梦胶囊；伴有头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安、口干舌红者，为肝郁阴虚内热证，可用百乐眠胶囊；伴有心悸健忘、失眠多梦、大便干燥者，为心阴不足证，可用天王补心丹。不管是哪一个证型，都可以使用乌灵胶囊或脑心舒口服液。

偏头痛可以用中药调理。要根据患者的体质类型结合舌苔脉象、诱发因素、伴随症状等判断证型，分别给予对证用药。风痰瘀血型予搜风剔络、活血化痰剂治疗。兼肝阳上亢者可加平肝潜阳药，兼肝肾亏虚者可加补益肝肾药，兼气血亏虚者可加补益气血药，吹风诱发者加祛风散邪药，受凉引起者加温经散寒药，寒郁化热者加清热通络药。若头痛日久，可加活血化瘀药。中药调理偏头痛，疗程短，复发率低，有效率可达96%左右。