兰州大学第一医院东岗院区

典型病例 　　患者：杜女士，21岁，未婚。 　　症状：痛经6年余，加重半年。 　　患者自述6年多前月经初潮时即出现腹部隐痛，经期正常。于4年前因夏季过多吃冰冻西瓜出现经期异常，每月经期推后7天左右，经量明显减少，伴有经期小腹疼痛及腰痛，平素白带量多而清稀。于4年前行B超检查：前位子宫，大小正常，双侧附件区无压痛。半年前上述症状加重，经多方中西医调理治疗，疼痛未见缓解，疗效不佳。现患者每月经期腹痛、腰痛剧烈，加重半年，面色淡白，平素胃脘隐痛，饮食尚可，睡眠差、易醒，四肢冰冷，冬季尤甚。大便溏稀，小便量少，舌淡白，苔白腻，边齿痕，脉沉细。 　　诊断：原发性痛经 　　 治疗过程 　　第一次治疗： 　　取穴：经五针（星状神经节、十七椎、乳突下、次髎、三阴交)。 　　治疗后患者自述腹部疼痛不适症状较入院前明显减轻。 　　第二次治疗： 　　取穴：星状神经节+十七椎 　　治疗后患者自述两次经行期间均未出现明显疼痛，睡眠质量提高，面部皮肤亦光滑。 　　 总结： 　　通过星状神经节埋线治疗痛经，在抑制交感神经过度兴奋、减少患者体内前列腺素释放的同时，能对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统起到良好的调节作用，有利于下丘脑神经内环境的稳定。而正常的月经周期主要依靠大脑皮层一下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间的功能协调来实现。因此，刺激星状神经节通过阻断疼痛传导通路和疼痛恶性循环，抑制交感神经紧张，抑制前列腺素等炎症介质的产生，改善血液循环，增加下丘脑血流，从而维持垂体激素平衡，实现对痛经的较好治疗。

典型病例： 　　患者：女性，51岁，2019年4月6日就诊，病史为长期右侧足底麻木疼痛，无法正常行走。 　　检查：肌电图示感觉诱发电位潜伏期延长，查体背屈外翻试验阳性。 　　诊断：右足跖管综合征。 　　治疗:采用埋线针刀疗法“足五针”治疗。暴露患者内踝，内踝朝上，消毒，埋线针刀治疗，2次为1疗程，每次一般间隔7日。治疗1个疗程后评价疗效。 　　定点取穴：太溪穴、照海穴、复溜穴、商丘穴。 　　愈后：明显改善了疼痛、麻木症状。 　 　总结： 　　埋线针刀的治疗作用包括松解粘连和调节肌力平衡两方面，埋线针刀对粘连的软组织直接的分离松解，改善了跖管内肌腱、周围肌肉组织的活动范围，松解的重点则是跖管在运动中受限的高应力点，通过埋线针刀的切割剥离降低局部肌肉组织张力，缓解局部肌肉组织挛缩，使踝关节活动恢复到平衡状态，跖管受压症状则得以消除。

右肩胛部位疼痛三月有余是怎样引起的？ 　　首先，我们列出可能引起肩胛骨部位疼痛的病症，然后进行辩证，让大家对这些疾病有区别认识。 　　 1、颈椎病： 　　很多人都认为颈椎病的典型症状是脖子疼，但是并不知道肩胛部位疼痛其实跟颈椎病也有关系。医学上常将颈椎病分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、交感型颈椎病。其中神经根型颈椎病，患者早期会出现颈部疼痛发僵，肩部肩胛骨疼痛的症状。所以说右肩胛骨疼痛，很有可能是颈椎病引起的。 　　 2、肩周炎： 　　肩周炎又叫五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间明显，且逐渐加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。该病症常好发于50岁人群，且女性发病率高于男性。其主要原因是随着年龄的增加，软组织的退行性病变，对外力的承受能力减弱引起的。除此之外还有可能是长期不良姿势，或者上肢固定过久，或者急性挫伤牵拉伤后治疗不当引起。其主要表现为肩部疼痛，肩关节活动受限，怕冷，出现压痛以及肌肉痉挛和萎缩。 　 　3、局部软组织损伤： 　　可能是局部软组织直接或间接的收到暴力造成的，会出现肌肉、肌腱、关节的损伤，造成运动功能障碍，从而影响生活。 　 　4、骨折： 　　肩部骨折同样会引起肩部疼痛，骨折常表现为受伤部位疼痛，骨折处明显红肿，活动受限，有时还会造成受伤肢体外形改变。 　　列举完这些可能引起肩部疼痛的病症，则用排除法进行辩证。如果出现肩部疼痛，看是否有骨折史，没有骨折则排除骨折;看是否有局部软组织损伤病史，没有的话则排除。排除这两项，就剩下肩周炎跟颈椎病，具体需要及时就医，经过详细医学检查再做出结。