揭阳市榕城区人民医院

荨麻疹丸，主要清热祛风，除湿止痒的功效。它主要用于风湿热而致的荨麻疹、湿疹，还有皮肤的瘙痒。本品口服，1次10克，1日2次。使用时要注意忌食鱼、虾、海鲜类的食物，还有酒、辛辣食物，饮食应清淡。孕妇要慎用，风寒型的荨麻疹不宜使用。本品的主要成分是白芷、防风、白藓皮、薄荷、川芎、赤芍、威灵仙、土茯苓、荆芥、亚麻子、黄芩、升麻、苦参、红花、何首乌、蒺藜、菊花、当归等。所以，出现荨麻疹的患者，可以使用荨麻疹丸进行治疗，效果还是不错的。

阿维A胶囊属于维A酸类的药物，具有调节表皮细胞分化和增殖的作用。临床上主要用于严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，还有其它角化型的皮肤病。本品个体差异比较大，剂量需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。开始的治疗，剂量在25-30mg，作为单独剂量与主餐一起服用。经过4周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至75mg。如果需要把副作用减至最小，剂量还可以减少。本品的主要不良反应，有皮肤瘙痒、干燥、红斑；还有实验室检查，容易导致谷丙转氨酶的升高，在临床上一定要注意。

面部痤疮治疗方法，首先要做到日常护理，每日1-2次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或者挠抓皮肤，忌用油腻、油脂、粉类的化妆品和含有糖皮质激素的软膏或者霜剂。局部治疗可以外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰；还有抗生素类的，克林霉素、红霉素还有硫磺洗剂等。口服药首选四环素类，米诺环素或者多西环素等；其次，为大环内酯类的，有红霉素。避免选择常用于治疗系统感染的抗生素，如左氧氟沙星等。抗生素的疗程，一般在6-12周，对于严重痤疮，可以选用口服异维A酸。

全身性的瘙痒症，常为许多全身性疾病伴发或者首发症状，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及精神神经性的瘙痒。全身性瘙痒症的外因与环境因素，包括湿度、季节，环境工作中的生物和化学物质刺激，外用药物，用碱性肥皂，以及患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能减退，以致皮肤干燥等都是有关系的。所以，平时出现全身瘙痒，要注意寻找病因，祛除诱发因素，这样就可以使皮肤的症状减轻。

荨麻疹初期临床表现，主要有皮肤的瘙痒，随之出现风团，呈鲜红或苍白色、皮肤色。少数患者有水肿性的红斑，风团大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛还有腹泻。严重患者还可有胸闷不适、面色苍白等全身症状。所以，出现荨麻疹以后一定要积极治疗，目前多选用的药物有抗组胺类药物、糖皮质激素类药还有免疫抑制剂，比如西替利嗪、依巴斯汀、醋酸泼尼松片、西咪替丁等。所以，出现荨麻疹以后，平时一定要注意寻找诱发因素，这样可以使荨麻疹得到很好的恢复。

疥疮不去治疗，是很难自愈的。因为它是由疥虫寄生于人体皮肤表皮所致的一种传染病，可以通过密切接触传染，也可以人和动物互相传染。所以，出现疥疮以后还是要积极治疗。首先要注意个人卫生，隔离患者。外用药可以使用10%硫磺软膏，儿童用5%的硫磺软膏，全身外用，每日2次，连续3日，第4日洗澡更衣，2周后重复一个疗程。疥灵霜软膏、优力肤霜，每天用药2次，连续2-3天，儿童要慎用。穿过的内衣，还有用过的东西都要煮沸消毒。如果全身症状比较重，可以用抗组胺药口服，继发湿疹和感染者，采取相应的对症处理。

身上痒，首先要查明原因，对症治疗。可以选用抗组胺及镇静催眠剂，抗组胺药如安他乐、赛庚啶、酮替芬等，选一种或者两种合用，每日3次或每晚1次，口服；多虑平25mg，每日3次，口服。注意有严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留的患者禁用。老年皮肤瘙痒症可用激素治疗，男性患者可用丙酸睾丸酮，女性患者可以用乙烯雌酚。钙剂、硫代硫酸钠、维生素C，均可选用，阿司匹林口服也有一定的止痒作用。外用药主要是选用复方樟脑醑、还有维生素E霜等。

牛皮癣是可以治好的，但是目前不好去根。不主张内服皮质类固醇激素，细胞毒类的药物也应该慎用。祛除诱发因素，是治疗牛皮癣的关键。如果是呼吸道感染，可以给予抗生素治疗，如青霉素。皮损要避免用刺激性强的外用药，可以选用复方煤焦油洗剂或者5%的硼酸软膏。对发生于面部或者皮损局限者，可以用皮质类固醇激素类制剂，如去炎松、地塞米松霜等。同时，可以口服中药，如消银颗粒、消银片。临床以配合窄波UVB的照射或者是一些中草药的治疗等。

扁平疣消退前，出现局部的发红、发痒，或者突然出现扁平疣增多，出现这种情况一般在数周或者数月后可以消失，但也可多年不愈。所以，临床上感染扁平疣病毒以后，自行缓解率还是比较高的。如果一些病症比较顽固的患者，可以采用液氮冷冻、电烧、激光的治疗，或者外用维A酸乳膏和他扎罗汀乳膏外涂，5%的咪喹莫特乳膏外用，效果都是不错的。口服药可以使用西咪替丁、左旋咪唑，可选用中药制剂去进行治疗。

荨麻疹的过敏原是非常多的。首先有化学物质、药物、食物、毒物，还有单纯性皮肤划痕症、症状性皮肤划痕症，跟机械性刺激有关系；还有水源性荨麻疹、日光性荨麻疹，阿司匹林和非甾体类抗炎药，都属于荨麻疹的过敏原。皮肤病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌疾病等，都跟荨麻疹发病有一定关系。所以，出现荨麻疹过敏，一定要到正规医院进行诊治，根据不同的病情，选用不同的药物进行治疗，有条件的可以做过敏原检测。