湖北职业技术学院附属惠济医院

激素依赖性皮炎又称为糖皮质激素瘾性皮炎，主要病因是由于长期外用糖皮质激素后原发治疗部位出现新的红斑、丘疹，表面光滑、皮纹消失，有时可以见到明显的毛细血管扩张伴瘙痒不适，主要治疗方案具体如下：1、停止一切糖皮质激素的外用制剂；2、进行心理治疗，帮助患者去掉对糖皮质激素的心理依赖；3、加强保湿护理，比如每日外用尿囊素乳膏或维生素E霜；4、前三者的基础上进行抗炎治疗，局部主要可以外用免疫调节剂，比如他克莫司软膏等，严重的患者可以加用口服的抗组胺药物，以上是激素依赖性皮炎的主要治疗方法。

　　丘疹性荨麻疹的俗名又称虫咬皮炎，主要是由节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应。临床表现是在暴露部位比如四肢、头面部、腹部等地方，出现散在豆粒大小的红斑、丘疹，患者感觉到剧烈的瘙痒。因为局部发生的是过敏反应和炎症反应，对症治疗应该是以抗过敏、抗炎治疗为主。　　止痒比较好的方法可以外用糖皮质激素如莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等，也可合并口服抗组胺的药物，比如氯雷他定、西替利嗪的。皮损比较广泛，过敏反应比较重的患者可以短期内口服激素如泼尼松等，甚至可以静脉注射激素，如甲泼尼龙或地塞米松等。

　　手癣是指发生在手掌的皮肤癣菌感染，临床症状主要有两种类型，一种是水疱鳞屑型。这种是手掌掌面和侧面出现针尖大小的水疱，部分水疱可以簇集或散在分布，自觉瘙痒不适。另一种是角化增厚型，多是由水疱鳞屑型发展而来的，这个类型病史比较长，常常累及双手，也可以单侧发病。皮损没有明显的水疱，或者环形的脱屑，掌面是弥漫性的增厚、发红，皮纹加深，部分患者皮肤干燥而有脱屑，冬天会经常出现皲裂，甚至出血，影响活动。　　治疗方法轻症者采用外用药物治疗，比如克霉唑、硝酸舍他康唑、特比萘芬乳膏等抗真菌感染类的软膏。加强护理，如果经常洗手，局部的擦药次数就应该增加，特别是在洗手之后要加擦软膏或者霜剂。对于病程比较长的手癣，在除了局部外用治疗之外，还可以加用口服的抗真菌药物，比如伊曲康唑等。

　　理论上红霉素软膏不能治疗蚊子叮咬，因为蚊虫叮咬在皮肤局部发生的是过敏反应，也叫做变态反应，对症治疗应该是使用抗过敏的药物，比如激素类药膏或者单用非激素类的止痒药膏。而红霉素软膏里面的主要成分是红霉素，这是一种抗生素，主要针对细菌感染的治疗，因此红霉素软膏治疗蚊子叮咬没有明显效果。　　如果在蚊虫叮咬后出现水疱、糜烂等合并感染的症状时，可以辅助用红霉素软膏抗感染治疗，但前提是抗过敏为主，抗感染为辅。

　　毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症，临床上多由金葡菌感染引起，大部分诱因是由于高温、多汗、搔抓、卫生习惯不好，有些患者合并全身慢性疾病、长期应用糖皮质激素等，这些都是诱发因素。　　主要治疗要防止过度搔抓以及增强机体的免疫力，轻症者多采用外用药物治疗，比如抗感染类药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、那氟沙星软膏等，严重者可以用鱼石脂软膏外敷。稍微严重的可以加用内服的抗生素，比如青霉素类、头孢类药物，物理治疗还可以用超短波、红外线以及紫外线理疗。

　　丘疹性荨麻疹从病因学上应该属于虫咬皮炎，主要是由节肢动物叮咬皮肤后发生的局部过敏反应和炎症反应，常见的有蚊虫叮咬、跳蚤叮咬等。　　临床表现主要是在皮肤上出现小米粒至豆粒大小甚至片状的斑疹、丘疹以及风团，自觉瘙痒无比，婴幼儿被叮咬后可以发生局部的血管性水肿，比如包皮、手背、面部等暴露部位且皮肤比较薄的部位非常容易出现血管性水肿。严重的患者可以立刻发生过敏反应、延迟性过敏反应甚至全身反应，初到疫区者常发生风团样丘疹，可以持续1周左右。

蚊虫叮咬是蚊虫的口器刺入体内后，将它的毒液注入体内，在皮肤表面形成的是一种过敏反应，也叫做变态反应，局部会出现红斑，伴肿胀、瘙痒不适。治疗方法一般是轻症者以外用药物为主，主要可以用糖皮质激素的药膏，比如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，或者用非激素类的止痒药膏，比如除湿止痒软膏、樟脑乳膏，还有丁苯羟酸乳膏，也就是舒芙林。至于比较严重甚至泛发全身的，建议口服抗组胺类药物，比如氯雷他定片、西替利嗪口服液等。极少见到蚊虫叮咬导致过敏性休克的，如果出现过敏性休克比较严重的情况，建议是到医院及时抢救。

　　间擦疹又称为摩擦红斑、擦烂红斑或者叫擦烂，是指皮肤皱襞处由于温暖、潮湿、摩擦等刺激而发生的浅表性炎症。主要病因是由于皱襞处皮肤之间的相互摩擦，加上温热、潮湿，以及汗液浸渍等刺激所致临床表现。　　皮损初期为境界清楚的红斑，肿胀比较明显，范围与皱襞相当，继之可以发生糜烂、渗出，比较严重者可以形成浅表性的溃疡。如果继发感染局部可出现淋巴结炎，这个病常见于比较肥胖的婴儿颈部和耳后皱襞处，以及肥胖的成年人的腋窝、乳房、腹股沟等皱襞处。炎热和潮湿季节比较多见，大部分人自觉瘙痒和烧灼感。

老百姓所谓的白蛇缠腰，是皮肤科中比较常见的一种疾病，其学名叫做带状疱疹。这个病是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常常伴有明显的神经痛。 本病预后可以获得比较持久的免疫，通常不会再发第2次，极少数人可以发生第2次。典型的症状就是单侧出现条索或者带状分布的红斑、丘疹、小水疱，甚至大疱、血疱等等。 严重程度要根据患者的年龄、合并症状以及带状疱疹发病的部位而定： 1、发生在年轻人的躯干部位，愈后较好； 2、如果发生在老年患者或者合并有糖尿病、尿毒症、肝功能衰竭等慢性疾病的患者，预后不佳，部分患者可遗留后遗神经痛，治疗效果也没有年轻人好； 3、发生于特殊部位的带状疱疹，比如眼带状疱疹、耳带状疱疹就是亨特氏综合征，这些部位的带状疱疹疼痛比较严重，也容易留后遗症。

复方黄柏液涂剂是一种中药合剂，它的主要成分是黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣、连翘等。它的主要功能是清热解毒、消肿去腐，因为这个药有抗革兰阳性菌、消炎和促进伤口愈合的作用，还能够提高局部的免疫力。因此，在我们临床上常用于伤口感染、皮肤溃疡等等。主要用法是外用，也可以用纱布浸湿，敷于伤口感染部位或者是深部的脓肿溃疡部分。如果溃疡比较深，还可以用无菌的胶管插入这个溃疡的深部，并用注射器抽取本品进行冲洗。