萍乡市中医院

临床上胃出血四大疾病，主要为消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤。如果要细分各种病因，主要分为五大类：第一类，炎性因素，如急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃黏膜息肉。第二类，机械因素，如憩室、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。第三类血管因素，如食管胃底静脉曲张破裂出血、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症。第四类，肿瘤因素，以腺癌、淋巴瘤最为常见。第五类因素全身性疾病，如重型肝炎、败血症、血友病、再生障碍性贫血、尿毒症、脑溢血、系统性红斑狼疮等。

　　引起肚子胀气的原因主要分为两大类：　　第一、生理性因素，进食过饱以及进食不容易消化、肥甘油腻、容易产气的食物，如豆制品、花生等。　　第二、病理性因素，如慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、消化道息肉、肠粘连、胆结石、肝炎、肝硬化、幽门螺杆菌感染等。　　因此对于生理性腹胀，应三分饱，慎食辛辣、油腻、生冷、粗糙之物，戒酒并适当运动。而对于病理性因素应完善胃肠镜、彩超等检查，可口服吗丁啉促进胃肠蠕动并保持大便通畅。

　　蒜有抑制细菌的作用，但临床上没有关于蒜抑制幽门螺旋杆菌的相关研究，建议行碳13或碳14呼气试验检查，若存在幽门螺旋杆菌感染，建议四联疗法，1种抑酸剂如奥美拉唑，1种铋剂如胶体果胶铋，两种抗生素如阿莫西林、呋喃唑酮。　　疗程推荐为14天，具体用药用量可前往医院，由医生开具处方遵医嘱用药，在服用药物满疗程后停药1个月，复查碳14或碳13呼气试验。服药期间应戒酒，平日应清淡饮食，忌辛辣、油腻、生冷、粗糙之物。

　　胃痛可因受寒、饮食不节(如进食辛辣、粗糙、生冷之物)、饮酒、情绪变化、药物(如服用抗血小板聚集药如阿司匹林；止痛药如双氯芬酸钠)等诱发，常见于胃炎、十二指肠炎、消化道溃疡、息肉、占位性病变。　　一般建议患者前往医院完善胃镜及呼气试验检查，临床上可用奥美拉唑抑酸护胃、硫糖铝保护胃黏膜。胃痛常常伴有烧心、反酸、呃逆、胀满、恶心、呕吐等症状，平日应该清淡饮食，忌辛辣、油腻、生冷、粗糙之物，戒酒，保持良好的心态、保持大便通畅。

　　胃痛不建议服用布洛芬缓释胶囊，胃病可因受寒、饮食不节(如进食辛辣、粗糙、生冷之物)、消化不良、情绪变化、饮酒、药物(如服用阿司匹林或服用止痛药物)、感染(如幽门螺旋杆菌感染)等诱发。临床上常见于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉以及消化道肿瘤，或者其他疾病的并发症，如门脉高压性胃病、胆囊炎等。　　建议完善胃镜、彩超及幽门螺旋杆菌检查，可以予以奥美拉唑抑酸、硫糖铝保护胃黏膜，若存在幽门螺旋杆菌感染建议四联疗法，疗程为10-14天，平日应清淡饮食、戒酒、保持良好的心态。

　　临床上粪便潜血阳性时表示出血量大于5ml/d；呈黑便或柏油样便时出血量大于50ml/d；出现呕血症状，表示胃内积血大于250-300ml。出血量小于400-500ml时，一般不会引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等。　　短时间内出血量大于1000ml，或为全血量20%时，可出现循环衰竭表现，如收缩压低于90/60mmHg或较基础血压下降20%，心率大于120次/分。因此解黑便或者柏油样便时，应尽早完善胃镜检查以明确诊断，指导下一步治疗。

　　临床上可因胃炎、胃蠕动功能减退、胃溃疡、胃潴留、幽门螺旋杆菌感染、十二指肠球部溃疡并狭窄、幽门梗阻等疾病而出现胃脘部胀痛、胀满、打嗝，常常伴有恶心、反酸、烧心等消化道症状。　　建议前往医院完善胃镜、呼吸试验检查，可以服用吗丁啉或者莫沙必利促进胃肠蠕动、奥美拉唑抑酸、保和丸消食化积。平日进食清淡、易消化饮食，忌辛辣、油腻、生冷、粗糙的东西，可以按揉腹部促进胃肠蠕动。

胃痛可因受寒、饮食不洁（如进食辛辣、粗糙、海鲜等）、消化不良、情绪变化、饮酒、药物（如阿司匹林）、感染（如幽门螺旋杆菌感染）等诱发，也可为其它疾病的并发症，如门脉高压性胃病、胆囊炎等。建议完善彩超、胃镜及幽门螺旋杆菌等检查，可予以奥美拉唑抑酸、硫糖铝保护胃黏膜，若存在幽门螺旋杆菌感染建议四联疗法，包括一种抑酸剂（如奥美拉唑），两种抗生素（如阿莫西林、呋喃唑酮），一种铋剂（如胶体果胶铋），疗程为10-14天，满疗程之后停药1个月并复查相关结果。平日应清淡饮食、戒酒，保持良好的心态。