恩施华龙总医院

健康足月儿的呼吸频率为35～45次/分，哭闹时呼吸增快，可达60～80次/分，如果呼吸频率大于60次/分称为新生儿呼吸增快，也叫呼吸急促，多由呼吸系统疾病引起，也可能与非呼吸系统疾病引起，如先天性心脏病、心力衰竭、休克、神经系统疾病引起。如果新生儿呼吸频率小于30次/分，叫做呼吸减慢，大多是由于呼吸中枢受抑制所致，是病情危重的表现之一。

新生儿脐炎是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围发红的表现，常用而有效的方法有：1、从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。2、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。3、如果脐带有渗液或脓性分泌物，可用3%双氧水彻底清洗脐部，炎症明显者可敷上百多邦软膏。但如果患儿有发热，精神、吃奶、反应不好，警惕败血症，需到医院就诊。

新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸程度较轻，呈浅黄色，一般情况好，病理性黄疸除面部、躯干外，还可累及四肢，手心、足心均黄染，一般程度较重，呈橘黄色，有的色泽很暗，呈暗黄色，重症黄疸时可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等，这种情况需要立即就医，必要时需换血治疗。

唐氏筛查的目的是通过化验孕妇的血液，监测母亲的血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面，来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。女性在怀孕的16到20周之间做唐氏筛查。一般情况下，检测费用大概是300块钱左右，根据每家医院的不同，费用或多或少有一定的差异。

新生儿奶瓣是指宝宝大便中有白色颗粒或瓣状物，这是由于蛋白质、脂肪消化不良所致。正常大便的形状和喂养方式有关。吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2—5次，但有的婴儿会一天排便7—8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2—3个月后大便次数会减少到每天1—2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增加正常，家长就没有必要担忧。如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。

很多妈妈都有这样的困惑，那就是小儿吐奶，其实，不是所有的吐奶都是病理性的，也不是所有的吐奶都是正常的。这与新生儿胃容量小、食管下段括约肌压力低、贲门括约肌发育较差、胃呈水平位、肠道神经调节功能差以及胃酸和胃蛋白酶分泌少等生理特点有关，一般情况好，无需特殊处理，谨防呛奶即可，如果出现频繁呕吐、喷射状呕吐、呕吐量过大，或是呕吐胆汁、粪汁等，需及时就医。

顾名思义，新生儿黄疸的症状就是黄疸，轻者为浅黄色，仅局限于头面部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，重症黄疸同样是先从头面部开始，然后黄至躯干、双足，甚至遍及全身。从颜色上看，也有浅黄色和深黄色的不同。以间接胆红素升高为主的呈橘黄色或金黄色，以直接胆红素升高为主的，可呈暗黄色。如果患儿黄疸重，特别是有精神、反应差，拒奶，尖叫的情况，需及时就医。

19.4mg的黄疸，肯定是属于病理性的黄疸的。那么我们在判断一个小孩的黄疸是否严重，根据小孩是早产儿还是足月儿，黄疸出现的时间，黄疸上升的速度，这都是有助于对于黄疸的病情的判断，怎么判断它的严重程度。如果黄疸太高，间接胆红素是可以透过血脑屏障，对大脑造成损害。治疗上可以进行光疗，必要的时候是需要用白蛋白或者是免疫球蛋白。如果这个孩子他是因为溶血因素引起的，可以应用免疫球蛋白。如果说这个孩子是大于72小时以上的足月儿，这种这个孩子19.4mg的黄疸，只需要进行光疗，可以碱化血液，应用肝酶诱导剂等等，其次，应进行病因治疗，新生儿黄疸病因很多，临床上最常见的比如感染、肝炎等等。那么需要做相应的辅助检查来确定。

心脏杂音是血液在心脏或血管内因瓣膜或血管振动所产生的异常声音。有生理性和病理两种，也分舒张期杂音和收缩期杂音两大类。心脏杂音常见于心脏疾病，但不代表有心脏杂音就有心脏问题，同样心脏有问题也不一定有杂音。心脏杂音分六级。一般在三级以内的心脏杂音，多见于生理性，而高于三级的杂音应该警惕器质性病变，如各种心脏瓣膜病变等等。建议做心脏超声和心电图检查，必要时至心血管专科诊治。

新生儿和成人不同，为什么新生儿容易出现黄疸，与其胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多，肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白联接胆红素的能力差，胆红素排泄能力差，肠肝循环增加有关，因此60%的足月儿与80%的早产儿都会出现黄疸。如果是生理性黄疸，不需要处理，如果是病理性黄疸，需要及时就医，以免耽误病情。