北京电力医院

肌肉锻炼对人体腰椎及各个关节均有益处，俯卧撑为调动人体大部分肌肉的综合性训练动作，可锻炼人体颈、肩、背、胸、手臂等部位的力量，同时要求动员腰腹肌稳定核心，可使全身得到综合的锻炼。但是俯卧撑对于人体胸背肌、肩及上肢的肌肉力量要求较高，亦要求腰背肌可提供对核心的稳定，实际上对腰背肌的锻炼意义不大，其下落及上推过程中，部分腰部肌肉力量差者，若出现突发性的骨盆上下摆动，可导致损伤加重。因此俯卧撑不适宜中老年人及未经一定时间训练的患者使用。

脑梗塞指脑部血液循环障碍、缺血缺氧，造成脑组织坏死，软化。脑梗塞发生前可出现发作性头晕、恶心、呕吐、言语不利、口角歪斜、流涎、一侧肢体偏身麻木无力、行走不稳等，持续数分钟、数秒钟可好转，出现持续症状可考虑为脑梗塞。出现症状需及早就诊，进一步完善相关检查，如颈动脉超声、脑血流图、头颅CT、核磁等，早期积极治疗可避免脑梗塞形成。脑梗塞好发于脑血管病高危人群，如中老年伴有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素，需积极控制戒烟限酒，加强脑血管病的一级预防。

脑梗塞患者出院后需长期规律用药，主要指抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，同时服用降脂药物，可稳定斑块防止斑块形成。若伴有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素患者，需长期规律服药。服用抗血小板聚集药物的患者，需注意有无出血倾向，如牙龈出血、消化道出血、皮下出血等，出现出血情况及早就医。长期服用抗凝药物需进行血栓弹力图检查，定期到门诊复查血常规、凝血、肝功、血脂等，评估有无不良反应及药物效果。

脑梗塞主要分为五期，具体如下： 1、超早期：指发病6小时之内，如表现为肢体麻木无力，口角歪斜等，需及早就诊，进行急性干预治疗，此时为缺血性脑卒中的最佳治疗时间，运用阿替普酶进行溶栓治疗，可使血管再通，症状完全缓解； 2、早期：指发病6-72小时之间，此时治疗为抗血小板聚集，保护脑细胞，防止细胞死亡增多，改善血液循环，防止梗死面积增大； 3、急性后期：指发病72小时至1周之内，治疗主要是防止脑水肿，进一步改善循环，保护脑细胞，防止脑细胞进一步死亡，改善周围血液循环，使血管功能代偿。此期以挽救生命，控制病情为主； 4、恢复期：指脑梗塞发病1周至6个月之内，此期主要是康复治疗，加强患者语言康复，肢体功能锻炼，功能进一步恢复，减少致残率； 5、后遗症期：指脑梗塞发病6个月以后，此期主要为继续康复治疗，长期规律用药，控制危险因素，防止脑血管病，防止脑梗塞的复发。

脑梗塞按病因分为脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、脑栓塞，具体如下： 1、脑血栓形成：指动脉狭窄引起的血管阻塞，起病较急，表现为一侧肢体麻木无力、言语困难、口角歪斜、眩晕、恶心、呕吐，甚至昏迷、四肢瘫痪等； 2、腔隙性脑梗塞：指高血压、动脉硬化等疾病基础上出现的，深部小血管分支堵塞，病灶较小，多为2-10mm范围之内，症状较轻； 3、脑栓塞：指栓子脱落引起血管阻塞，患者常患有先天性心脏病、瓣膜关闭不全、房颤、急性心梗等，栓子可来源于肿瘤患者、骨折患者、产妇等。起病较急、症状较重。 治疗主要包括控制血压、血糖、血脂、戒烟限酒、规律生活饮食，发病后进行脑血管病二级预防，同时进一步完善脑血管检查，及早干预，预防急性脑血管病。

急性脑卒中可导致患者残疾、生活能力下降、偏瘫、失语、行动不便、卧床，甚至昏迷、意识障碍，造成家庭经济负担，需长期认真护理，加强功能锻炼。脑血管病为致残性疾病，通过治疗、康复锻炼，患者的功能可恢复，长期预防减少发作，积极配合治疗、康复锻炼，预防危险因素，控制血压、血糖、血脂，保持情绪稳定，减少脑梗塞的复发。

癫痫俗称羊角风，又称羊癫疯，指大脑神经元突发性异常放电引起的一种短暂性脑功能障碍的慢性疾病。儿童、中青年发病者病因尚不明确，老年人癫痫发作多见于脑血管后遗症、颅内肿瘤、脑萎缩、颅内感染史。癫痫表现为突发性意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐，持续数分钟后可缓解，清醒后不能回忆，部分患者可有四肢肌肉酸痛。癫痫存在反复发作性，单次发作无法诊断，需完善头颅影像学检查，明确是否为颅内病变引起。确诊需进行脑电图检查，24小时脑电监测可发现棘波、棘尖波。反复出现的嘴角不自主抽动，眼睛上翻，呼之数秒后有反应等可考虑为癫痫失神小发作。腹痛、头痛、视物障碍可考虑为癫痫。

癫痫为反复发作，发作缓解后可重复发作多次，确诊需行脑电图、脑电监测，发现棘波、棘尖波可明确诊断。同时进行头颅影像学检查，排除因颅内病变引起继发性癫痫发作，即症状性癫痫，如脑血管后遗症、颅内肿瘤、既往颅内感染，癫痫诊断需将症状与影像学检查相结合。癫痫伴有意识障碍，需与脑血管疾病、心源性疾病鉴别，如一过性脑缺血发作，表现为一过性意识丧失，不伴有四肢抽搐，常存在高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，需进一步筛查；心源性疾病包括心动过缓、急性心梗、恶性心律失常，可进行心电图、相关激酶检查诊断。

急性脑卒中表现为突发眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物成双、偏盲、行走不稳、言语不利、口角歪斜、流涎、肢体麻木无力等。目前急性脑血管病为我国常见的高危疾病，致残率较高，好发于中老年人，特别是伴有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素者。出现上述症状需及早就医，此时可为脑梗塞前兆，需进一步完善血管检查，必要时行头颅CT、核磁，发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，可使血管再通，避免脑梗塞发生。如超过时间窗血管再通几率较小，必要时可评估患者病情，进行取栓治疗。

预防急性脑卒中主要指病因预防，控制危险因素如血压、血糖、血脂，长期规律用药，定期门诊复查各项指标，完善相关检查。患有高血压、糖尿病、高血脂的患者为脑血管病的高危人群，吸烟、肥胖、饮酒者，较易发生脑血管病，需长期控制血压、血糖、血脂、减肥、戒烟限酒，清淡饮食，注意情绪稳定，避免劳累以及环境改变。高危人群需完善颈动脉、脑血管超声检查，筛查有无颈动脉斑块、颈动脉狭窄、脑动脉硬化，如存在异常可进行干预治疗。规律用药可有效预防急性脑卒中。