宁夏回族自治区第四人民医院综合内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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缺血性心肌病治疗

: 李国境 主任医师综合内科

缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治疗心肌缺血为主，控制冠心病，防止冠心病危险因素，积极治疗各种形式的心肌缺血，推迟或减缓充血性心力衰竭发生和发展，控制心功能进一步恶化，以减轻或消除冠心病危险因素。冠心病危险因素主要包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重，有患冠心病家族史。除家族史和性别外，其它危险因素都可治疗或预防。心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者，可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血。充血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿，可防治原发病，防止心功能进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率。

如何预防老年冠心病

: 李国境 主任医师综合内科

预防老年冠心病的方法如下：1、控制血压：老年人理想血压是120/80mmHg，为维持正常水平，应控盐，适当摄入含钾食物，在医生指导下服用降压药物；2、预防糖尿病：老年人谨记要预防冠心病，先预防控制糖尿病发生，保持正常血糖水平；3、避免焦虑，限制烟酒；4、规律健身：保持正常体重水平，尤其是运动偏少容易引发冠心病，为减少冠心病、高血压、高血脂的发生率，建议患者日常生活抽时间运动；5、对于既往患有糖尿病、高血压、高脂血症等高危人群，可考虑长期药物治疗防止冠心病发生。预防高脂血症，对血脂异常人群应做定期复查，并建议低脂饮食，服用降脂药物，增加运动量等维持正常血脂水平。

稳定型心绞痛怎么治

: 李国境 主任医师综合内科

稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量，增加心肌供血，改善侧支循环。具体如下：1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类，包括硝酸甘油、异山梨酯等，是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂，在低剂量下以静脉扩张为主，大剂量时同时扩张动静脉，长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应；β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等，治疗心绞痛机制是通过降低心率，控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低，适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定，尤其常与硝酸酯类合用，但疗程呈剂量依赖性，首先要从小剂量开始；钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流，使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷；抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多，尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛；2、手术和介入性治疗，患者待临床症状控制后，有条件者应行冠脉造影，检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点，分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。

冠心病心绞痛发病率

: 李国境 主任医师综合内科

中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万、冠心病1100万、肺源性心脏病500万、心力衰竭450万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、高血压2.45亿。研究发现，心绞痛在45-65岁人群中，女性患病率为5%-7%、男性患病率为4%-7%。北方比南方更容易发生心绞痛，主要与寒冷气候及高盐饮食习惯有关。除高压力、高紧张度的人群容易发生心绞痛，随着生活方式改变，心绞痛发病趋于年轻化，不稳定心绞痛是常见急症。研究显示，气象因素特别是温度与心绞痛发病率及猝死率相关，包括气压、湿度、气温和风速分析，低温及低压环境下易发生不稳定心绞痛，发病率最高季节为冬季，月份为12月到1月，发病率在春季、夏季、秋季逐步减低。

心肌缺血会不会猝死

: 李国境 主任医师综合内科

心肌缺血会出现猝死，常无任何危及生命前提表现，主要原因是心脏突然发生严重心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见基础心脏病变，因此预防心脏猝死发生应从发病根本原因预防，改变生活方式、饮食习惯，减少发生冠状动脉粥样硬化危险，减少冠心病形成。如缺血现象应长期用药，改善心肌缺血状况，防止病情恶化。冠状动脉粥样硬化是心肌缺血常见病因，动脉粥样硬化为动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分、局部血液流动、环境影响、遗传因素相互作用结果。高血压、高血糖、高胆固醇血症、纤维蛋白质高、吸烟都是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。

冠心病脚肿怎么治疗

: 李国境 主任医师综合内科

患者存在冠心病，并且出现脚肿，考虑可能发生心力衰竭。建议患者可口服呋塞米、螺内酯，同时结合服用治疗动脉粥样硬化药物，如阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等。如果患者目前虽然存在冠心病，但不是发生心力衰竭，治疗存在一定差异，考虑是不是由低白蛋白血症引起脚肿；如果是低蛋白血症引起，要补充白蛋白。除此之外，如存在甲状腺功能减退导致脚肿，建议患者服用优甲乐、普萘洛尔，可适当进行利尿剂治疗。所以根据不同病因不同，相对治疗方案存在明显差别。

冠心病禁吃食物

: 李国境 主任医师综合内科

冠心病禁吃食物如下：1、冠心病患者不宜吃高脂肪、高热量食物，如果连续长期吃高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发；2、肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多的胆固醇增高的食物应少食；全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应禁用或少用，不宜采用油炸、煎炒、烧烤等烹调方法；冠心病人应少饮甘味饮品，减少奶油蛋糕摄入，另外忌食过多咸酱、咸菜等；3、冠心病患者日常一定要注意禁食冷饮，因为在气温高时血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，大多数患者肠道突发刺激会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。

心肌缺血一定是冠心病吗

: 李国境 主任医师综合内科

心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常见病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。但是扩张型心肌病、酒精性心肌病、克山病、心肌炎、甲状腺功能减退性心脏病、缩窄性心包炎、心脏淀粉样变性、原发性限制型心肌病、高血压性心脏病、主动脉狭窄以及室间隔穿孔、乳头肌功能不全等，均可引起心肌缺血症状。心肌缺血并非一项临床诊断，血压降低、心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变都会出现心肌缺血。另一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加，是相对心肌缺血。但临床显示，心肌缺血最常见病因是冠状动脉粥样硬化，简称为冠心病。

高血压190的危害

: 李国境 主任医师综合内科

高血压是日常生活中很常见的疾病，对人身体健康有着极大危害。高血压患者一定要注意对血压控制，否则会对人身体健康产生巨大危害。如果高血压在190mmHg非常严重，患者身上会出现很多不良症状表现，最为典型不良症状表现是头晕目眩，同时患者身上会出现四肢无力现象，血压过高会伤害到心脏和肾脏功能，严重会引起一系列心脑血管疾病，所以一定要加以重视。老年人血压高，甚至有可能突发脑溢血死亡。所以，如果血压到190mmHg，一定要想办法降低血压，可吃降压药物。同时患者平时要注意少吃高盐、高油食物，同时多加锻炼。

高血压会不会心率加快

: 李国境 主任医师综合内科

高血压可引起心率快，如果偶尔心率快，是由于心脏供血功能不好引起。如果是在用药后血压降下来，心率快要考虑是否是器质性病变引起。高血压心率快可口服降压药，而且要注意规律用药，定期监测血压，不要吃脂肪含量高食物，多吃绿色蔬菜。高血压患者心率增快主要原因是交感神经过度兴奋，诱因主要是食盐摄入过多、吸烟、肥胖、脂肪代谢紊乱，多见于中青年高血压患者，可表现为呼吸加快、下肢水肿、头疼、头晕、视力模糊、牙龈增生等症状。

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