广西医科大学第二附属医院核医学科

一、学科概况

广西医科大学第二附属医院核医学科前身为广西医科大学第一附属医院ＰＥＴ／ＣＴ中心，是国内最早引进ＰＥＴ／ＣＴ的科室之一，２００５年引进广西第一台ＰＥＴ／ＣＴ机器。目前科室共有医务工作人员１８人，硕士及以上学历１１人，归国留学人员１人。科室团队发表过包含ＳＣＩ文章在内２０余篇，参编医学著作３部，主持国家级科研课题１项，局级科研课题１项。国家级学术委员会任职６人次，省级学术委员会任职６人次。

核医学是利用微量的放射性同位素进行诊断与治疗的学科，在诊断方面有许多优势，如ＰＥＴ／ＣＴ显像、全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、唾液腺显像等都是相关疾病的首选或重要的检查手段；在治疗上，１３１Ｉ治疗甲亢及甲状腺癌、同位素敷贴治疗婴幼儿血管瘤、同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩、８９Ｓｒ治疗骨转移瘤、放射性粒子植入治疗恶性肿瘤等相关疾病的治疗中也具有重要的价值。

二、ＰＥＴ／ＣＴ简介

ＰＥＴ／ＣＴ是目前世界上最先进的影像检查设备之一，中文全称为正电子发射断层成像／计算机断层成像，其原理是将ＰＥＴ与ＣＴ两种检查技术融为一体，由ＰＥＴ提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而ＣＴ提供病灶的精确解剖定位，一次显像即可获得全身各部位精确图像，具有灵敏度高、特异性强及定位精确等特点。

目前我院拥有德国西门子ＢｉｏｇｒａｐｈＳｅｎｓａｔｉｏｎＰＥＴ／ＣＴ１台。１８Ｆ－ＦＤＧ是葡萄糖的类似物，是ＰＥＴ显像最常用的显像剂，绝大多数恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢有不同程度的提高，ＰＥＴ／ＣＴ显像可以细致的观察机体器官、组织和细胞摄取葡萄糖的水平，从而发现恶性肿瘤病灶。

三、ＰＥＴ／ＣＴ临床应用

１．肿瘤性疾病：ＰＥＴ／ＣＴ对于肿瘤发现、诊断、分期、寻找肿瘤转移灶、评估放化疗效果、判断肿瘤是否复发、寻找隐匿性原发肿瘤、肿瘤良恶性鉴别等方面相对于其他影像学检查有明显的优势，其主要原因在于ＰＥＴ／ＣＴ不仅能从解剖层面上观察目标病灶的位置、形态，还能从代谢层面及分子水平准确判断病灶的性质。

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△病例１－患者，男，６３岁，因胸痛１周来诊，检查胸部ＣＴ提示：双侧肺门、纵隔多发淋巴结，考虑淋巴瘤。行ＰＥＴ／ＣＴ检查提示：全身多发淋巴结淋巴瘤并肝脏、脾脏浸润。

２．不明原因发热查因：引起不明原因发热的病因相当广泛，主要包括感染、结缔组织病、肿瘤等因素，对于该类疾病，找到引起发热的病因对因治疗是关键。ＰＥＴ／ＣＴ中最常用的显像剂１８Ｆ－ＦＤＧ通过显示葡萄糖代谢水平变化，使高葡萄糖代谢水平的活化白细胞相对于其它组织和细胞脱颖而出，从而显示感染性及炎性病变部位。

３．神经系统疾病：ＰＥＴ／ＣＴ能对癫痫、精神类疾病、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的早期诊断与定位有独特的价值。

４．心血管疾病：ＰＥＴ／ＣＴ在冠心病的检查中有很高的价值，可以检测心肌缺血的位置和范围，并准确评估心肌存活率，是公认的评估心肌活力的金标准，从而帮助临床医生确定是否需要溶栓治疗，是否需要冠状动脉旁路移植术或冠状动脉支架植入术。术后通过比较治疗前后的ＰＥＴ／ＣＴ图像可以准确评估治疗效果。

５．自身免疫性疾病：ＰＥＴ／ＣＴ在诊断自身免疫性疾病（结缔组织病）方面具有独特优势，不仅能明确受累范围，发现并发症，同时还可以与肿瘤性疾病鉴别。对早期诊断、评估疗效有重要意义。

６．健康体检：“上医治未病”，早发现、早诊断、早治疗是肿瘤诊疗过程的重中之重，恶性肿瘤的早期多数没有明显的症状，等出现症状时很可能已经是中晚期了，尤其是肺癌、肠癌、胰腺癌等，故恶性肿瘤的常规筛查不可忽视，ＰＥＴ／ＣＴ因其能够通过反映葡萄糖代谢的异常而早期显示恶性肿瘤病变，所以在体检各种技术方法中具有非常重要的价值。高龄、近期体重明显减轻、肿瘤家族史人群、肿瘤标志物升高、怀疑肿瘤但常规影像学检查阴性等人群均适合用ＰＥＴ／ＣＴ体检。