武警辽宁省总队医院

优思明属于第三代短效口服避孕药，治疗月经不调效果不错，同时还能起到避孕的作用。从来月经的第1天开始服用，每天1片，连服21天，停药7天，从第28天开始服用第2个疗程，最好是在每天固定时间服用，因为优思明毕竟属于雌孕激素之类的药品，很容易造成体内内分泌紊乱，如果服药时间不固定会引起阴道不规则流血，所以建议固定时间服用，最好是服用3-6个月，对于调节月经不调效果不错，尤其不建议反复停药，反复停药很容易引起月经紊乱，服用这类药品一定要慎重，同时定期查肝肾功能。

如何判断有阴道炎症，初步判断就是看白带是否有增多的情况，白带有没有异味，颜色如何，有没有外阴瘙痒的症状，上面这几项症状自己都能观察、体会到。比如明显感觉到白带比平时增多，同时伴有异味比如有鱼腥味或者臭味，白带的颜色呈黄色或深绿色、深褐色、灰白色等，白带的性状呈豆渣样、泡沫状以及脓性白带等，考虑都可能有阴道炎症。有的人还伴有明显的外阴、阴道瘙痒的症状，白天略好一些，夜晚感觉症状比较重。总之遇到上面这些症状，建议去医院做白带常规检查，根据检查结果对症用药治疗。

水样白带是不正常的，建议做以下几个检查：1、白带常规检查，能检查阴道清洁度如何，有没有滴虫、霉菌、细菌或者其他杂菌感染，如果有炎症会出现这种症状，根据检查结果对症用药治疗。2、做宫颈癌筛查，需要查HPV和TCT，除外宫颈有没有病变，有没有宫颈炎、宫颈息肉或者宫颈癌变。3、建议做妇科彩超检查，看子宫、附件、子宫内膜是否有异常，有没有子宫内膜炎、宫腔积液或者盆腔积液，如果有相应的子宫炎症或者盆腔感染，也会出现水样白带。所以具体情况应该去医院检查逐项排查，根据检查结果对症用药治疗。

卵巢早衰主要是指雌激素缺乏，40岁以前就出现了雌激素缺乏的症状，从而出现类似于更年期的症状。症状有月经周期不规则或者根本没有月经，出现盗汗、潮热，尤其是夜间睡眠过程中可能会大量出汗。同房的时候会出现阴道干涩，性交痛，性欲下降，并伴有情绪烦躁，注意力不集中等，都属于卵巢早衰的症状。有的人不排卵从而导致不怀孕，也会出现骨质疏松或者伴有抑郁、焦虑等症状，这些都是由于过早的雌激素水平下降，从而导致相应的症状出现。

　　如果白带明显增多，感觉跟平时不一样应该做以下检查：　　1、建议查白带常规看有没有感染，比如滴虫、霉菌、细菌或者其它杂菌混合感染。　　2、妇科内诊检查看宫颈是否有问题，比如有慢性宫颈炎或者宫颈息肉等也会使白带增多。　　3、宫颈癌筛查排除宫颈有没有癌性病变，如果是宫颈癌也会出现明显的白带增多。　　所以得根据具体情况进行相关的排查，建议同时做妇科B超检查看子宫、附件有没有妇科疾病，比如子宫肌瘤或者卵巢囊肿等都会影响白带的情况，所以建议去医院详细检查。

　　霉菌性阴道炎治疗完一个疗程之后，最好在月经干净2天就复查，因为每次来月经后阴道菌群容易失调，在月经刚干净的时候霉菌性阴道炎很容易复发，所以应该月经刚干净就复查白带常规，这时复查的结果比较准确，根据白带常规结果看是否需要巩固治疗。　　一般霉菌性阴道炎至少治疗三个疗程，即使白带常规结果检查正常，霉菌转为阴性也需要巩固治疗一个疗程，否则容易复发。一定要按疗程治疗并且保持好作息时间，少吃辛辣、刺激性的东西，因为机体免疫力低下的时候霉菌性阴道炎也很容易复发。

有些人生完孩子之后就不再痛经，原因有两点：1、子宫位置有改变，生孩子之前子宫可能过度前倾或者过度后倾，在来月经的时候经血排出困难会引起痛经，而生完孩子之后会改善子宫的位置，纠正过度前倾或过度后倾，从而在生完孩子之后痛经症状就会明显缓解；2、生完孩子之后宫颈口松弛，有的人之所以痛经是宫颈口过紧，经血排出不畅导致痛经，在分娩完成之后宫颈口就会扩张，而宫颈就会处于松弛状态，来月经的时候经血排出比较顺畅，所以在生完孩子之后就不会再痛经。

青春期少女月经不调多数是因为卵巢功能还没有稳定，导致雌孕激素异常，从而出现内分泌紊乱，导致月经不调。需要查妇科彩超，除外子宫附件是否有器质性病变。　　还要抽血查女性激素六项水平，看雌激素、孕激素、卵泡刺激素及黄体生成素之间是否有问题，根据检查结果用药调理，中药一般选择乌鸡白凤丸、调经活血胶囊、益母草胶囊等调理月经。也可以选择西药，西药一般是雌、孕激素调理月经，可以用短效口服避孕药或者用补佳乐和地屈孕酮片，通过雌孕激素序贯疗法调理月经，建议至少坚持用药3-6个月，否则容易反复。

如果阴道炎症总是反复，可能是用药的疗程不够，一般治疗阴道炎至少是坚持三个疗程，每次月经结束的时候阴道菌群紊乱，阴道炎症很容易复发，所以每次月经结束的时候需要巩固治疗一个疗程，至少坚持三个疗程。 监测阴道炎症正常之后还需要巩固治疗一个疗程，所以阴道炎总反复的最大可能性就是治疗的疗程不够。 还可能是机体免疫力低下，有的时候阴道炎症类似感冒的症状，如果机体免疫力低下、上火或者休息不好等，都会引起阴道炎症复发。所以要加强锻炼，规律饮食，规律睡眠，都会减少阴道炎症的反复。

　　子宫息肉的主要症状就是阴道不规则流血，如果是子宫颈息肉一般同房就有接触性出血，如果是子宫内膜息肉会使月经经量明显增加，月经经期延长，有时在月经中期也会出现阴道不规则流血，所以子宫息肉主要症状就是引起出血。　　不管是宫颈息肉，还是子宫内膜息肉，大多数都是炎症刺激引起的，一般都建议手术治疗，因为宫颈息肉如果时间长可能会发生变性，最好手术切除。子宫内膜息肉可能会影响到月经，也可能会使受精卵着床受影响，导致不怀孕，所以这两种类型的子宫息肉都需要手术治疗。