衡水市第六人民医院

结肠癌四期指的是存在远处转移。如果肝脏的单发转移，评估切除后不影响肝功能，首选手术切除。如果肿块较大，可采取介入治疗。如果出现肺转移，如为单发或转移病灶位于一个肺叶，可在胸腔镜下手术治疗。如果四期后出现肠梗阻，可行肠造瘘术。结肠癌四期后预后较差，需根据病情的不同采取不同的治疗办法。

患结肠癌21年，如果现在没有复发和转移，及时观察病情就可以。一般建议一年查一次肠镜，或查全腹的增强CT，及时了解有无肝转移或腹腔的淋巴结转移。饮食上建议进食高纤维素饮食，少食红肉，积极进行运动，比如游泳，散步，太极拳。保持开朗的心态。结肠癌能生存这么长时间，预后相对来说是非常好，及时复查就可以。

结肠癌晚期呕吐很可能是出现了肠梗阻，预后较差。可以查腹部CT，明确有无肠梗阻，如果出现肠梗阻，可先保守治疗，比如积极补液治疗，置胃管，灌肠，中医中药治疗。如效果不佳，可以结肠镜检查。置入结肠支架，可以延缓病情，如果肠梗阻治疗后缓解不佳，呕吐明显，可行肠造瘘术，恢复肠道排便，期间注意有无电解质紊乱，积极纠正。

结肠癌T4期是指肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。指的是肿瘤的大小或侵犯情况，单纯这个情况，是不能说结肠癌是几期的，需要结合有无淋巴结的转移，淋巴结转移的部位，大小，数目，这是分期中说的N的情况，另外需查CT或磁共振了解有无远处转移，如有说明就是四期，也就是说需要综合评估才能分期，单纯t4不能明确是哪一期的。

结肠癌晚期化疗生存时间差强人意，预后差，很少超过五年。毕竟是晚期，单纯化疗只是控制病情。随着化疗方案的增加，相对来说痛苦及副作用也会越来越明显。如果结束化疗，可能在很短时间内又会出现肿瘤的加重，结肠癌晚期常会存在相关并发症。一般在一至两年左右，如果体质差，不建议继续化疗，以对症治疗及姑息治疗为宜。

目前结肠癌的病因尚未明确，但发病率叫前升高，存在以下的高危因素，比较容易得结肠癌：1. 如患有腺瘤性息肉、炎症性肠病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿等疾病。 2.家族史，遗传易感性为本病的重要因素，有结肠癌家族史，更易患病。 3.年龄。4.饮食习惯，过多的摄入脂肪蛋白质、膳食纤维摄入不足等。 5.肥胖。 6.人种 。

这个需要具体分析，一般超不过一年，如果说非常晚期的可能出现了肝、肺等脏器的转移，再就是说腹腔的种植扩散这种情况，容易引发肠梗阻，很有可能只有一年左右的存活时间，甚至说不到一年的时间，对于一些中晚期的结肠癌患者通过化疗介入等有效的治疗，有时也可以延缓存活时间，所以结肠癌的这个存活时间，一定要根据病情具体分析。

结肠炎晚期体质差时或出现肝转移时，会出现腹水，预后非常差，但可以通过体腔热灌注或腹腔注入化疗药物来控制腹水，限制液体输入量，纠正电解质紊乱等治疗，如果病情不能控制，会因为电解质紊乱，低蛋白血症等导致死亡，所以说如果发现结肠癌能手术，尽可能早期手术治疗，控制病情如果单发肝转移，也建议手术治疗，如果出现相关并发症，很多时候医生就无能为力了。

结肠癌肝转移后会出现腹胀，纳差，恶心，严重者会出现黄疸，腹水，排便习惯的改变等，如果怀疑出现肝转移，建议查上腹部超声或上腹部CT，了解肝转移情况是单发还是多发，肿块的大小，这些都会影响肝转移出现的症状，查肝功能了解转氨酶及黄疸指数情况，以便进一步明确去采取治疗措施给予治疗，使患者控制症状，提高生活质量。

结肠癌常做增强CT检查，通过造影剂的显影了解肿块的大小，部位，外侵程度，同时观察有无肠腔的梗阻，肠管有无扩张，观察肿瘤与周围组织有无黏连，其次观察周围淋巴结情况，有无肿大淋巴结，是否出现了淋巴结的转移，再观察肝脏有无转移，观察其它脏器有无转移，了解能否采取手术治疗，以制定详细的治疗规划，制定治疗方案。