延寿县人民医院

骨折要想好的快，可以吃三类食物:一是富含钙和磷等微量元素的食物，钙和磷是促进骨折愈合必不可少的微量元素，其中钙磷的比例应该达到2:1。二是富含维生素的食物，维生素D可以促进钙在肠道中的吸收，而维生素C则可以促进组织愈合。三是富含蛋白质食物，因为骨组织修复过程中是离不开蛋白质，补充必要的蛋白质，有利于骨组织愈合。

1、腰痛：最常见的症状，多为下腰痛，有时可以为臀部疼痛。2、腿痛：多为下肢放射性疼痛，疼痛部位与受压的神经位置有关。以腰4/5，股神经受卡压，引起大腿前外侧疼痛，腰5骶1受压，引起坐骨神经痛。咳嗽及加重腹压时疼痛可加重。3、马尾神经症状：通常为中央型突出，压迫马尾神经，引起大、小便功能障碍，及性功能障碍等。严重者，可以出现双下肢不全瘫。

腰椎间盘突出的最好睡姿是仰卧位，适度屈膝屈髋以及睡硬板床。这是因为：1、硬板床是可以减轻腰椎间盘承受的压力。2、仰卧位，有利于腰椎处于一个稳定的状态，减少腰椎间盘的压力。3、屈髋屈膝，它可以让腰椎的腰背肌处于一种最佳的最放松，最舒服的状态。具体做法：睡觉的时候仰卧位，在腰下放一小软垫，在膝关节底下放一个小软枕，让睡姿时刻候保持屈髋屈膝的状态。

目前对于腰间盘突出的诊断，主要是病史＋查体＋必要的临床辅助检查，基本上就可以确定诊断。辅助检查：一、腰椎的正侧位片，x光片不仅可以显示腰间盘突出的间接征象，还可以除外其它实质性病变。二、腰椎的CT，可以直观的看到腰椎间盘突出的部位，及压迫的程度，但对于极外侧型，容易漏诊。三、如果有条件的，或者是预计病人需要手术治疗的，需要加上核磁共振检查。

骨折的治疗是分三步进行。首先是需要对骨折进行复位，就是通过各种方法，让骨折尽量恢复到受伤前的位置。其次是固定，固定的目的是为了维持复位后的位置，待其坚固愈合，分为外固定与内固定。再次是功能锻炼，经过前两步的处置后，锻炼伤肢及全身，以达到预防骨折并发症，促进骨折愈合及全身健康的目的。最后，可以内外用药及进行其它治疗，促进愈合。

腰椎间盘突出消融术，全称为低温等离子射频消融髓核成形术，简称（NP）。第一，术前需要进行手术定位，定位后对手术部位进行麻醉，一般选择局部麻醉居多，也可以选择硬膜外或者全麻。第二，在X光或CT的导引下，将射频针穿刺到治疗部位，确定无误后，通过椎间盘内加温，使突出的髓核回缩，并且能促进纤维环裂口的修复，从而缓解突出物对神经的刺激。第三，术后需要卧床3天，然后在腰围保护下开始功能锻炼。

第一，好发部位：90%以上的腰间盘突出发生在腰4、5或者腰5骶1的间隙。第二，突出的方位：1，后外侧型突出，这个是髓核或者纤维环在椎间盘后外角最薄弱处突出，主要刺激或者压迫其后方的神经根，产生典型的腰痛，坐骨神经痛及一系列的体征，临床最多见类型。2，后正中型突出，突出物可以压迫马尾神经，一侧或者两侧神经根。可以产生腰痛，坐骨神经痛以及膀胱或者是直肠括约肌功能障碍。3，是极外侧型突出，突出物位于关节突的下方或者椎间孔处，压迫同一节段的神经根产生后外侧型间盘突出相似的症状和体征，这个是一个比较容易遗漏的类型，成为腰间盘突出手术后效果欠佳的主要原因之一。

目前治疗股骨头坏死的方法有手术治疗，及非手术治疗两种。主要是按照Ficat分期，对不同时期的股骨头坏死，采用不同的治疗方法。如果是一期和二期的坏死，症状也不太严重的，通常采用一些保守治疗方法，主要就是免负重，以及用一些能够促进股骨头血运改善的药物。二期和三期的坏死，通常就需要进行一些手术治疗了。手术治疗主要是包括：1.截骨术，此手术主要是改变股骨头的负重面。2.是单纯的髓芯减压术，目前认为短期效果尚可，长期效果不佳。3.带血管的活骨移植术，目前比较多的就是带血管蒂的腓骨移植术。目前来说，有效率大概能达到70%-80%。如果是三、四期的股骨头坏死了，并且出现了关节疼痛，并且伴有严重的功能障碍，这就需要进行人工关节置换。

玻璃酸钠是治疗骨关节炎的用药，不是治疗滑膜炎的，但是它对滑膜炎的治疗与修复有间接作用。因为骨关节炎通常是关节软骨受损伤，或者超负荷的磨损，造成软骨缺损甚至脱落，导致组成关节的骨与骨之间的直接摩擦，从而出现疼痛，肿胀及功能受限。注射玻璃酸钠起着一个润滑，和减轻骨与骨之间的压迫和摩擦的作用，也就能缓解骨关节炎的症状。而滑膜炎一个重要的原因，就是这个骨关节炎的慢性刺激造成的。所以说如骨关炎好了，它对这个滑膜的刺激也会减轻，从而起到对滑膜炎有一个间接的治疗作用。

任何骨折，都有三个专有的体征。一是局部的畸形。二是骨擦音与骨擦感，骨折后骨头的连续性和完整性发生破坏，在活动的时候，会出现骨与骨之间的摩擦，别人会感觉到骨头在活动，甚至可以听到骨头和骨头之间摩擦的声音。三是反常活动，是指在非关节的部位也出现了类似于关节的活动。如果在外伤之后，手指部位出现了这三个症状中的任何一个症状，就提示这个部位有可能发生骨折了。另外，还有一部分人出现了不全骨折，或者骨折之后没有发生移位，可以没有以上三种症状。在这种情况下，就需要去医院去拍x光片或者CT，通过辅助检查，就可以确诊。