宿迁市钟吾医院科普文章_科普视频 - 有来医生

宿迁市钟吾医院

医保定点

什么原因导致了面部痉挛呢

: 石郁喜 副主任医师神经内科

由于各种原因引起面神经异常放电致面肌痉挛。常见的病因:1.脑干面神经周围的血管压迫，致面神经水肿、脱髓鞘；可以行磁共振面神经及周围血管检查，明确后可以手术治愈。2.脑干占位压迫，如肿瘤、囊肿、动脉瘤等。3.周围神经损害:见于面神经炎、多发性硬化、糖尿病继发周围神经病变等。4.病因不明，见于少数报道家族性患者。

脑MRA是检查什么

: 石郁喜 副主任医师神经内科

头颅MRA是磁共振血管造影，主要检查颅内动脉的走行、侧支循环情况，是否存在动脉瘤、动脉夹层、动脉畸形、动脉硬化及伴有狭窄。目前多数医院神经科已把MRA作为脑梗死、脑出血、头痛、头晕患者的病因筛查常用手段。与CTA、DSA相比，具有无创性、安全性，无辐射性损害，无造影剂反应和并发症的顾虑，更加经济。但显像不如CTA及DSA准确性高。

治眩晕的药有什么

: 石郁喜 副主任医师神经内科

眩晕疾病按神经定位分为中枢性眩晕和周围性眩晕，可以简单理解为颅内疾病和颅外疾病。颅内的病变如:脑血管病、肿瘤、炎症，多需对因治疗；颅外的病变多为良性的，预后较好，一般以对症治疗为主。临床中常用药物：1.组胺阻滞剂：最常用的肌注异丙嗪，可以抗眩晕，同时可以止吐、镇静；口服的晕车药有茶苯海明片。2.扩血管改善循环：氟桂利嗪，甲磺酸倍他司丁、地芬尼多。3.抗胆碱能药：东莨菪碱、山莨菪碱；4.抑制神经冲动：利多卡因，卡马西平；5.针对特殊病因机制用药，如甘露醇，地塞米松。6.辅助用药：止吐胃复安及镇定类药。7.中成药：常用活血化瘀类。

头颅磁共振能检查什么

: 石郁喜 副主任医师神经内科

头颅磁共振检查含有平扫和很多功能成像。和头颅CT成像原理不一样，平扫显示脑组织结构清晰，特别是颅底成像伪影少。功能成像常用的有DWI，显示急性梗死明显优势，PWI成像和DWI成像比较分析缺血半暗带，SWI成像对脑出血诊断有优势，还有在不用药的条件下可以动脉血管成像(MRA)和静脉血管成像(MRV)，增强磁共振和波谱分析，有利于颅内肿瘤的诊断。

腰穿刺具体检查什么

: 石郁喜 副主任医师神经内科

腰椎穿刺主要用于病情诊断：1.测压力，颅压正常值在80-180mmH2O，颅压低或高都是疾病的表现；2.脑脊液检查，从外观上可以看有没有出血、化脓，化验检查可以看是什么细菌感染、免疫反应、肿瘤细胞等。除了诊断，少数情况下可以给予治疗，从穿刺点注入抗生素或化疗药物；也可以行脑脊液置换，可以改善蛛网膜下腔出血（量大）患者的预后。

突然脑出血是什么原因

: 石郁喜 副主任医师神经内科

自发性脑出血(非外伤性)最常见病因高血压性小动脉硬化致出血，还有各种因素(糖尿病、烟酒嗜好、高血脂等)所致的动脉粥样硬化，脑血管畸形(动静脉畸形、动脉瘤、烟雾病、海绵状血管瘤等)，脑淀粉样血管病，各种原因的凝血障碍(白血病、血友病、药物性相关)，还包括一些少见的颅内肿瘤卒中、脑梗死后出血、颅内静脉窦血栓形成致出血。

良性阵发性位置眩晕是什么病

: 石郁喜 副主任医师神经内科

良性阵发性位置性眩晕又名耳石症，是最常见的良性周围性眩晕。机制是内耳管结石和壶腹嵴结石脱落至半规管，在体位改变时耳石运动刺激半规管内神经元异常放电而产生眩晕发作。临床表现为体位改变时突然出现眩晕、眼震，持续约20-30秒后缓解，不发时为正常。治疗首选手法复位是把半规管内耳石移至椭圆囊内而终止眩晕发作，必要时可加药物辅助治疗。

脑蛛网膜下腔出血治疗的方法

: 石郁喜 副主任医师神经内科

蛛网膜下腔出血常见病因是颅内动脉瘤破裂出血，死亡率很高。针对病因治疗首先需脑血管造影明确是否存在颅内动脉瘤，动脉瘤治疗目前主要为脑血管介入弹簧圈栓塞和微创开颅夹闭术。其他内科治疗包括:绝对卧床休息、保持大小便通畅，监测生命体征、吸氧、降血压、镇痛、镇静，脱水降颅压、预防应激性溃疡、止血、维持水电平衡、防治脑血管痉挛及预防下肢静脉血栓，必要时脑脊液置换。

怎样确认羊癫疯

: 石郁喜 副主任医师神经内科

羊癫疯学名为癫痫，癫痫的诊断步骤为：1.是否存在痫性发作，常见的表现为抽搐，神志不清，有时小便失禁、口吐白沫，但部分的癫痫病人发作时可以没有抽搐，也可以神志清楚；病史及临床表现对诊断很重要，最好由专业的神经内科医生来判断；对于一些反复发作的病人，其家属又不能描述清楚病情，建议在确保病人安全的环境下记录下视频。2.是否为癫痫，对于一些特定诱因下普通人也可以出现癫痫样发作，但不诊断为癫痫。癫痫是慢性疾病，在没有明确的诱因下会反复多次发作，一般每次发作表现都差不多，每次发作时间较短，数分钟。3.对癫痫的分类，脑电图是癫痫诊断的重要检查，行长程脑电图检查对确诊的机会增大。4.查找癫痫的原因，如颅内肿瘤，脑血管病，变性病，外伤或手术后等，病因决定病情的治疗方向及预后好坏。

全脑血管造影术后护理

: 石郁喜 副主任医师神经内科

1.一级护理，监测生命体征，观察患者神志、精神反应，神经系统症状、体征变化，有情况及时通知医师。2.一般穿刺部位为右侧股动脉，术后加压包扎后需沙袋压6小时，24小时患者右下肢制动，不能下床，对于有尿储留的患者，给予导尿，护理需要观察穿刺部位是否存在出血，右下肢远端皮肤颜色、皮温是否异常；如果是经缝合处理的患者，术后的舒适性会大大提高。3.嘱多饮水，促造影剂排出体外，减少造影相关并发症。

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