天津市第二医院

子宫肌瘤手术在肿瘤直径＞5cm以上时做最合适，在肌瘤小于5cm的时候如果出现了症状，比如月经量过多造成贫血，或者保守治疗效果不好，也需要做手术。还有一个关键点，子宫肌瘤手术可以做肌瘤的剔除术和子宫的切除术，对于需要保留生育功能的年轻患者，一般做子宫肌瘤剔除术。对于5cm左右或者小的瘤体、使宫腔变形的瘤体，也需要做手术，还有尽管完成了生育功能，也要保留子宫的患者，也可以做子宫肌瘤剔除术。除此之外，多发性子宫肌瘤、巨大的子宫肌瘤如果评估以后无法保留子宫，可以做全子宫切除术。对于需要保留生育功能的年轻患者，多发性子宫肌瘤也可以做肌瘤剔除。

怀孕48天，一般都有些早孕反应，比如晨起恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力，易犯困（瞌睡），个别人会出现乳房胀痛；还有些人会出现精神神经症状，比如烦躁、易怒、精神紧张等。还有一部分人出现易饿，喜欢吃酸的食物、有的喜欢吃辛辣食物。大部分人出现比平时食量减少，少部分人会出现食欲旺盛。有的喜欢安静的环境，爱静，不爱动。

因为人流是分好多种类的，所以不同种类的人流需要的钱也不一样。比如普通的人流，大约需要800至1000元左右，如果是无痛的人流，那么需要1500-2000元左右，还有高危的人流，比如有剖宫史的、半年内做过2次人流的、带节育器妊娠的，这些高危妊娠的流产是需要住院的，所以费用在3000元左右。还有一种妊娠是有其他内科合并症的，比如心脏病心功能差而妊娠的、糖尿病合并妊娠的、高血压合并妊娠的，这些都是高危妊娠，那么流产费用相对要增多，大约3000至5000元不等。

月经完了，同床又出血，有以下几个原因：1.宫颈疾病，性生活后出血首先考虑宫颈有没有恶性病变。需要做一个宫颈癌的筛查，排除子宫的恶性病变。2.同房后出血可能是有宫颈息肉。到医院做一下妇科检查就可以明了。3.可能有子宫内膜的病变，可以做宫腔镜检查。总之月经干净后同房出血都需要到医院进行系统的检查，查找出血的原因，针对不同的原因进行相应的治疗。

怀孕1个月吃药是能够打掉的。一般药物流产要求的是怀孕49天以内。意思是说49天以内的怀孕，药物流产的效果最好，成功率也最高，当然超过49天，用药物流产药仍然可以把胎儿打掉。本问题问怀孕1个月吃药能否打掉，当然这属于早孕期，早孕期药物流产效果一般是比较好的，所以打掉成功率很好。当然也有极个别的早孕期，药流打不掉，但是可以用清宫来补救。

做卵泡监测的方法比较多，最常用的方法是用B超做卵泡监测。一般在月经周期的第10天开始做1个基础的B超，看一看卵巢上面有没有优势卵泡，如果有优势卵泡，那么根据第1次检测的卵泡大小提示隔天或者隔2天，进行1次B超检测，测量卵泡的大小，直到排卵。其次是用排卵试纸进行监测，方法很简单。留取尿液进行测试，如果试纸显示双横线，提示(+)，有排卵。

打保胎针一般打7-14天，长的可以打到4周。临床上打保胎针往往要打到症状消失如出血停止了，B超发现胚胎发育正常了，如可见胚芽和胎心搏动了。或者检查发现孕酮值由低变高了，或者稳定了才可以停药。一般情况下，如果是因为孕酮值低，打保胎针7天就应该有效果。当然，打保胎针需要根据患者的症状、体征、检查的指标做依据，不同人是有区别的。

妇女不孕这个题目很大。具体的说要分几类：一、卵巢原因（也是排卵因素）的不孕。导致促排卵的因素很多，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、年龄因素引起的卵巢功能减退。药物可以用克罗米芬促排卵，或者手术治疗。二、输卵管因素的不孕。可以用手术将输卵管疏通，如有输卵管炎可以用头孢菌素加甲硝唑抗炎治疗。三、子宫因素的不孕。比如宫腔黏连、子宫发育畸形，可以手术治疗。四、多种原因并存的要逐一纠正。以上原因都可以用试管婴儿技术解决。

一般妇科检查要求：只要不在月经期间都可以做妇科检查。但是在特殊情况下不知道这个出血是不是月经或有月经紊乱的，出血期间仍然可以做妇科检查，但在检查的时候需要进行消毒，戴无菌的手套，这是特殊的情况。还有一些情况在出血的时候，需要查找出血的原因，也可以在出血的时候进行妇科检查。对于病人要求查性激素六项的，要求在出血的24-48小时内抽血检查最好。

正常情况下，盆腔是有少量积液的，但是一般积液量在超声下是很难测量的，如果盆腔积液过多的话，往往提示有盆腔的炎症，或者是有腹水的情况，比如说妇科恶性肿瘤，或者某些良性的肿瘤，可以导致盆腔积液，腹水。那么排除了肿瘤原因引起的盆腔积液，确定是盆腔炎症导致的盆腔积液可以抗炎治疗，比如说输一些抗生素或者用中药康妇炎胶囊配合理疗的方法促进炎症积液的吸收。