本溪市第三人民医院

肉芽组织是痔疮术后正常的生长过程。一般在术后三到五天，肉芽组织开始生长，新生的毛细血管形成。健康的肉芽组织一般呈颗粒状，易出血，颜色粉红。这种情况不用处理，正常创口会逐渐愈合。如果肉芽颜色苍白或者是成胶冻样状态，疼痛明显，不易出血，一般考虑创面有炎症或者是肉芽水肿。可以给与抗炎治疗或者高渗盐水湿敷，减轻水肿，高出创面边缘的肉芽可以剪除，否则影响创口生长。

通常无痛性，间歇性的便鲜血，一般考虑内痔出血。量不多主要是擦拭有鲜血，严重的可以出现滴鲜血或者是喷射状便鲜血，排便时会伴有内痔粘膜外脱。血量不多，偶发出血可以外用复方角菜酸脂栓，口服槐榆清热止血胶囊对症治疗；如果经常滴鲜血或者喷射状便鲜血，一般建议早期手术治疗，因为出血量较大，短期之内容易造成贫血。另外，有时需要注意便血可能和肠道占位性疾病相伴行。所以一般建议做肠镜检查排出肠道疾病，尤其有肠癌家族史的病人。

第1个原因是血栓性外痔可以导致肛门皱褶处肿胀，一般肛周隆起紫蓝色的包块，活动度良好，患者不发烧，可外用痔疮膏，疗程为一周到半个月肿胀可消退。第2个原因是肛周脓肿可导致肿胀，患者觉得肛门持续性疼痛，胀痛，有的时候发烧。治疗上以手术治疗为主，静脉滴注头孢类抗菌素和甲硝唑。第3个原因是肛旁疖肿，一般于肛门没有多大关系，以手术治疗为主。

怀孕期间的妇女，任何痔疮膏都不能使用。因为每种痔疮膏里有麝香成分，早期怀孕能诱发流产，晚期怀孕能加强宫缩，导致早产。如果怀孕期间痔疮发作，可以用红霉素软膏外用，如果孕妇外痔肿痛，48小时之内可以用冷水毛巾外敷，过了48小时，可用温水毛巾外敷。不吃辛辣食物，适当活动；要增加营养，进食高蛋白食物，提高抵抗力。

肛周瘙痒是由于肛周湿疹造成的。是一种皮肤病，病因是肛周潮湿，机体抵抗力下降或者情绪波动，在肛周出现藓样病变。主要表现为肛周瘙痒，出现皲裂口时出现疼痛，手纸染鲜血。治疗上外用复方酮康唑软膏或消炎癣湿药膏，金玄痔科熏洗散坐浴，一般疗程为三周。瘙痒症状缓解后，如果有情绪上的波动或者免疫力低下的，该疾病还是会复发，平时要多吃高蛋白食物，加强运动。

肛瘘的主要原因是肛门内部，肛窦感染所致。早期表现为脓肿，后期破溃形成肛瘘。一般与腹泻，“上火”，免疫力低下等因素有关。有时外伤，肿瘤后的放化疗以及炎症性肠病，尤其是克罗恩病，也可能导致肛瘘的发生。需要对原发肠病进行治疗。肛瘘症状主要是反复的破溃流脓，流血，或者伴有局部肿胀，疼痛。形成肛瘘后一般很少自愈，大多需要手术治疗。

肛门尖锐湿疣是一种性传播性疾病。多为散在生长的米粒大小的菜花样肿物，主要是人乳头瘤病毒感染所致。常见的激光治疗，液氮冷冻都可以进行处理。同时进行抗病毒治疗，而且需要夫妻同治，三个月以内避免性生活。如果女性患者患有尖锐湿疣。尤其抽血化验人乳头瘤病毒为高危型，还要进一步检查排除宫颈癌。湿疣治疗后有一定的复发性，所以要定期复查。

肛门旁边的包块一般考虑两种情况，第一种是血栓性外痔。包块较硬，有时呈青紫色，压痛，局部光滑，有时候可以推动。皮下静脉曲张破溃出血形成的血凝块所致。可以保守治疗，促进血栓吸收，也可以直接手术剥离。另外一种考虑肛周脓肿，感染性疾病，一般局部会有红肿热痛。有时按压局部会有波动感。通常是肛门内肛窦感染所致，与腹泻有一定关系。需要及时的抗炎或者是直接手术切除。

痔疮的主要症状是便血，疼痛，排便时软性肿物脱出肛门。痔疮本身是常见病，多发病。如果没有症状可以不需要处理。早期疼痛，便血不明显，不影响日常生活，可以保守用药治疗。外用太宁栓、中药坐浴、局部涂抹马应龙痔疮膏及口服地奥司明片消肿止痛。如果疼痛明显或伴有喷射状，便鲜血。建议积极手术治疗。平时需要预防便秘，腹泻，着凉，防止蹲厕过久，禁食辛辣食物，平时可以适当练习，提肛运动。

肛乳头是人体的正常组织，由于慢性炎症刺激，或者是长期的排便不规律，导致肛乳头增生肥大，也叫肛乳头瘤。治疗上主要是手术治疗，一般单纯结扎门诊处理即可。个别的基底部比较宽大，肛乳头瘤比较明显，需要局部做减压口防止肿胀。需要一周到十天左右能愈合。通常都是良性疾病。如果肛乳头瘤出现分叶或者表面伴有破溃出血，建议行病理检查，防止癌变。