涿州市中医医院

怀孕后体内的雌激素及孕激素均升高，尤其是受孕激素水平升高的影响，会出现腹胀。因为孕激素可以使胃及肠道的平滑肌张力下降，平滑肌松弛。胃的平滑肌松弛导致胃排空时间延长，易出现上腹的饱胀感。肠蠕动减弱，肠管肌肉松弛，会有胀感。随着怀孕月份的增加，子宫增大，可以使胃及肠管向上及两侧移位，尤其是饭后，总是有腹部的饱胀感。

如果有宫颈管粘膜增生，一般见于产后或宫颈的LEEP刀环形切除术后，妇科检查可见宫颈管内的组织向宫颈管内或宫颈外口突出，有时触血阳性。首先应该行宫颈的TCT和HPV检查，如无异常，没有接触性的阴道出血，可以不切。如果宫颈TCT或HPV检查无异常，但是有同床后接触性的阴道出血，需要做宫颈管增生组织的切除。

同房后有褐色白带，是接触性出血的表现。首先考虑宫颈的原因，宫颈柱状上皮异位，如柱状上皮的面积较大，表面呈颗粒状或乳头状，充血水肿或者宫颈表面有裸露的血管，同房后会出现阴道出血。此外还要排除宫颈癌前病变，需要做宫颈癌的筛查。严重的阴道炎，阴道黏膜充血，也会引起褐色白带。还有宫颈管炎，宫内节育器嵌顿都有可能有褐色分泌物。

硝呋太尔主要是对细菌性阴道病，滴虫性阴道炎，白色念珠菌阴道外阴炎都有效，还可以对消化道阿米巴虫有效。而制霉菌素主要抗真菌感染，两者合用，对于细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎和霉菌性阴道外阴炎的混合感染更有效。对于混合感染的阴道炎，可以首选这种复合制剂，外用3天，可以阴道上药也可以外阴涂沫，如果效果不佳，可以加用口服药物或根据药敏更换药物。

如果是想确认是否妊娠。1.可以做尿妊娠试验。如果月经很规律，一般在停经35天左右，尿妊娠试纸呈(+)，考虑妊娠。2.可以抽血化验检查血HCG的水平。如果化验结果数值升高表示妊娠。3.如果停经40天左右，胚胎形成，且可见了卵黄囊，B超可以查明，显示宫内早孕。如果只单查尿妊娠试验，或者是血HCG升高，只能说明妊娠，但是否为宫内孕，还需要进一步行超声检查，明确诊断。

子宫内膜的厚度是随着月经周期的变化而变化的，月经刚干净时，子宫内膜较薄，一般为0.5cm左右。随着子宫内膜增殖期及分泌期的改变，子宫内膜逐渐增厚，排卵期，内膜厚度约0.8--1.0cm,到月经来潮之前，子宫内膜增厚到1.5cm左右。月经来潮，子宫内膜脱落，内膜的厚度又逐渐变薄。如果月经刚干净，子宫内膜呈0.8cm，且有经期延长的症状，一般要行宫腔镜检查，了解有无子宫内膜过度增生或内膜息肉。根据病理结果，对症治疗。

如果是怀孕早期出现早孕反应，恶心呕吐、食欲较差、精神欠佳不想动，可以卧床休息，很正常。如果中晚期没有什么不适，无宫缩、流产和早产的先兆，一周要有5天的运动。如饭后坚持半小时的运动，以中等强度运动为宜，活动后心率加快，微微出汗，这要根据个人的情况量力而行。因为孕期摄入量比较平时增多，如果没有适宜的运动体重会明显增加，造成胎儿体重过大、难产，剖宫产的概率增多，孕妇本身也会增加高血压、糖尿病并发症的发生。

孕期卵巢囊肿大多为浆液性的囊肿，如果囊肿较大，直径大于5cm，性质不明，建议孕3个月以后行手术治疗。如果囊肿良性，不大，不发生囊肿蒂扭转，一般对胎儿无影响。但孕3月以后，子宫增大，长出盆腔，容易发生卵巢囊肿蒂扭转。如果发生卵巢囊肿蒂扭转，需要急诊手术，可能诱发流产。如果考虑卵巢良性肿瘤，孕期未发生囊肿的蒂扭转，可以观察至足月，分娩后行囊肿手术。如果有剖宫产指征，剖宫产同时可以行卵巢囊肿剔除术。

盆腔积液，如果是炎性积液，会出现阵发性的下腹痛，白带增多，甚至会有发热、寒战、腹胀、里急后重等症状。如果盆腔炎症形成输卵管卵巢脓肿，保守治疗无效，需要手术治疗。如果盆腔结核或结核性腹膜炎症形成的积液，要抗结核治疗，严重会引起不孕，盆腔黏连，包裹性积液，如抗结核无效，手术治疗。如果盆腔积液为恶性肿瘤引起的，那需要查明肿瘤来源，手术治疗。

身上长藓，大多为真菌感染，有一定的传染性。怀孕期间，不能口服抗真菌的药物，因为所有口服抗真菌的药物都可能致畸，局部可以外用抗真菌的药物，如咪康唑软膏，制霉菌素软膏，克霉唑软膏，禁用酮康唑，氟康唑软膏外用。此外身上长癣，可能和维生素缺乏和免疫系统有关，可以补充多种维生素，同时避免吃一些辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持心情舒畅。