珠海金湾中心医院

一般伤后24小时到48小时是急性炎症期，此期间渗出较多，这个时候可以用冰敷，以达到减少炎性介质的释放的目的，同时可以减少局部血液回流所造成的组织肿胀，一般急性渗出期持续一到两天。过了这个渗出严重期之后就可以采用热敷的方法，促进局部的血液回流，并促进炎症介质的吸收，达到进一步消肿的目的，所以冰敷后1天左右可以热敷。

双氧水又叫过氧化氢，是一种临床上常用的强氧化剂，一般用于伤口的初步处理，尤其是一些比较深的，创面受污染比较严重的情况。因为此时伤口内会有一些厌氧菌的存在，而应用过氧化氢溶液冲洗以后，过氧化氢会释放出大量的氧气，对局部的厌氧环境有很大的改善。另外冲洗过后一定要用生理盐水二次冲洗创口，否则对组织的腐蚀性较大，易造成二次感染。酒精又称为乙醇，也是临床常用的消毒制剂，75%浓度的溶液经常被用来消毒创面，对细菌和病毒有效，但仅用于比较表浅的，污染不重的创面，其消毒的效果较碘伏溶液要差。

全麻手术一般要求禁食六小时，禁水四小时，所以手术之前不可以吃东西或者喝水。所以对于头孢类的抗生素一般术前不建议口服。因为第一、从禁食水方面不可以。第二、有很多麻醉的药品会影响口服头孢药物的吸收，甚至与头孢发生一些反应。第三、手术中医生会根据具体情况临时给予抗生素，如果术前吃了头孢，会影响医生的判断和决定，也会影响术后抗生素应用，所以手术之前，尤其是全麻手术之前，不建议吃头孢。

手术以后病人出现早期呕吐的原因非常多，最常见的常有以下几种：第一，麻醉药物的副反应，麻醉的时候会应用的很多药物，如肌松药、止痛药、肌松拮抗药，这些药物都可以引起胃肠道平滑肌功能失常，进而导致术后呕吐；第二，手术的副反应，包括胃肠道手术和非胃肠道的手术，都可以引起胃肠功能的紊乱，从而导致术后呕吐；第三，术后某些药物的副反应，术后常规需要用的一些药物，比如质子泵抑制剂、某些消炎药物、止痛药都可以导致呕吐。

机械性肠梗阻病程的不同阶段，所出现的症状也不一样。病程早期，患者可以仅有腹胀，而腹痛不明显，会出现恶心，但不一定呕吐，这个时候的大便和排气可能是正常或减少的。到了病程的中期，患者的梗阻症状会逐渐加重，如果梗阻的位置较高可以出现恶心和频繁的呕吐，纳差等，由于电解质紊乱会出现乏力，腹痛、腹胀的症状会加重，排便和排气会停止；到了病程的晚期，由于电解质的严重紊乱，病人可能会出现昏迷，谵妄，排便排气停止，肠鸣音减弱，严重的腹部会出现肠型，部分患者会出现脓毒血症的表现，还有的病人会极度腹胀，腹痛反而不明显，如出现肠穿孔会有腹膜炎的表现。

苯氧乙醇是由乙二醇及苯酚，经过醚化而合成。它是一种有机化合物，常用于护肤霜、防晒霜等护肤产品的防腐。它的性状是一种无色、微粘稠的液体，有轻度芳香气味，微溶于水，也可以溶解于酒精和氢氧化钠。由于它有轻度抗菌的功效，并且毒性较低，与铜、铅不易反应，所以它经常用于化妆品、疫苗和药品中起到防腐剂的作用。酒精也称为乙醇，它是常温下易燃、易挥发的无色透明液体，带有特殊气味。是一种被广泛应用的工业原料，75%的酒精是临床中常用的消毒液。综上所述，两者的化学结构和形状完全不一样，所以苯氧乙醇不是酒精。

临床上有好多的疾病和阑尾炎相似，阑尾炎是一种转移性的腹痛，疼痛可以从一个地方转移到右下腹麦氏点。也可以麦氏点疼痛为首发症状。而很多疾病具有这种特点，比如上消化道的穿孔，一开始也会上腹疼痛，由于穿孔后消化液流出，最后流到右下腹麦氏点，表现为同样的症状；急性输卵管炎，附件炎都会以右下腹麦氏点附近的腹痛为首发症状，非常容易与阑尾炎相混淆。右侧的输尿管结石由于结石自上而下掉落至膀胱的过程，也会出现疼痛的转移，需要与阑尾炎相鉴别；此外还有一些不典型的肠梗阻，盲肠炎，炎症性肠病等表现都和阑尾炎相似。

首先需要明确的是患有阑尾炎，尤其是急性阑尾炎，一旦确诊之后最优的治疗方式就是手术。如果由于某些特殊情况，患者无法进行手术治疗，也是医生严格甄别之后才能决定。一般选择患者的血象不是特别高，低于10×10^9，中性粒细胞百分比不高于80%，c反应蛋白也不是特别高，阑尾炎症发病时间较短，且没有化脓性感染，阑尾腔内无粪石梗阻的病人可选择非手术治疗。此外还有已经形成阑尾周围脓肿的患者可以选择非手术治疗，不能耐受手术的患者也可以选择非手术治疗。

甲状腺多发结节一般是结节性甲状腺肿的表现，患者需要去找医生开单做超声检查，主要目的是与桥本氏甲状腺炎或者毒性甲状腺肿相鉴别。结节性甲状腺肿主要会引起甲亢、囊性变或者癌变，目前的影像学检查（主要是超声）可以协助甲状腺结节分级诊断，临床上分为0-5级，4级又分为4a到4c级。对于4级及以上的结节，患者就应该考虑行针刺细胞学穿刺活检或者是手术治疗，对于3级及以下的患者，可以进行动态随访，长期观察。

一般情况下，被猫狗等哺乳动物咬伤都需要注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。因为狂犬病虽然多见于犬和狼等种属，猫也是一个易感动物，人被猫咬伤或者抓伤之后也会被传染狂犬病。狂犬病的临床治愈率极低，一旦发病往往无药可治，最终患者会出现呼吸麻痹和延髓性麻痹而死亡，死亡率达98%以上。而破伤风杆菌广泛存在于土壤及周围环境中，尤其在伤口较深的地方最容易繁殖。各种动物咬伤是引发破伤风的一个高发原因。一旦发病，患者的治愈率也很低，病死率接近百分之百，所以被家猫咬伤之后要及时注射各种疫苗，并做好伤口的局部处理。