林口县中医院

肺部感染会出现咳嗽，咯痰，发热等症状，同时会影响食欲及消化功能。因此应该少吃或不吃过酸、过甜、过辣、过咸的刺激性食物，以免引起咳嗽加重。如：杨梅，乌梅，醋；糖块，辣椒，芥末，咸菜等，太油腻，粘滞及不易消化的食物也应避免，如：猪肉，牛羊肉，尤其是肥肉，易助湿生痰；油炸食品，如炸鸡，薯条，油条等不易消化，影响脾胃功能，进而加重病情。因肺感染时需用抗生素类药，应避免吃鱼，虾，蟹等发物，同时不要饮酒，以免引发药物过敏或药物反应，加重病情。应该多吃清淡食物，粥，梨，蔬菜等。

咳嗽最常见的原因就是肺部有感染，常见的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌。病毒感染应用抗病毒药，如利巴韦林，抗病毒口服液等；细菌感染应用抗生素，如阿莫西林胶囊，先锋霉素；支原体感染应用阿奇霉素，罗红霉素，左氧氟沙星片等。还有少见的立克次体，弓形虫，寄生虫感染等，应用杀虫药。如果咳嗽超过1个月以上，伴有咯血，消瘦等症状，应该排除肺结核，肺癌。肺结核应用抗结核药，如异烟肼，利福平，吡嗪酰胺等；肺癌根据情况需要手术或者应用抗癌药。如果咳嗽和接触某些物质和气味有关，考虑与过敏因素有关系，应用扑尔敏，西替利嗪，或者激素类药物。还有少见的胃食管反流病引起的咳嗽，应用奥美拉唑，泮托拉唑等药物。

结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月或数年，在室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死，低温条件下，如零下40度，仍能存活数年。用氢氧化钠和硫酸对痰液处理时，一般杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍能存活。煮沸100度，5分钟可杀死结核分枝杆菌。常用的杀菌剂中70%的酒精最佳，一般在2分钟内，可杀死结核分枝杆菌，结核分枝杆菌，对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2-7小时可被杀死。因此肺结核病人用过的东西，在太阳光下长时间暴晒，煮沸5分钟以上或用70%的酒精擦洗或浸泡为佳。如果没有用的东西可以进行焚烧、深埋，以免传染他人。

肺结核的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排除体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，传染性的大小取决于痰内菌量的多少。直接涂片法查出结核分枝杆菌属于大量排菌，直接涂片法检查阴性，而仅培养出结核分枝杆菌者属于微量排菌。如果3次痰涂片加1次培养阴性的肺结核称为菌阴肺结核，这种肺结核，不排菌，因此不具有传染性。

发热分为低热：37度3到38度，中等度热：38度1到39度，高热：39度1到41度，超高热41度以上。孩子发烧38度3，属于中等度热，一般38度5以下尽量是不用退热药物，可以让孩子多喝温水，用湿温毛巾擦腋下、颈部、腹股沟等处，进行物理降温。同时注意观察孩子的状态，如果出现体温继续增高，或者孩子不精神、打蔫，应口服安瑞克颗粒或应用退热栓、退热贴等，如果伴有咳嗽、打喷嚏、流涕等感冒症状，可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒对症治疗。

肺结核最常见的症状是咳嗽、咳痰，还可以出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状，咳嗽可以表现为干咳或者少量的粘液痰，有空洞形成时，痰量会增多，如果合并其他细菌感染，痰可以呈脓性，如果合并支气管结核，则表现为刺激性的咳嗽。肺结核病人有1/3-1/2的患者可以出现咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。结核累及胸膜时可以表现为胸痛，深呼吸和咳嗽时加重，干酪样肺炎和大量的胸腔积液患者，可以出现呼吸困难。此外还可以出现发热，盗汗，乏力，食欲减退，体重减轻等全身症状。女性患者还可以出现月经不调，以月经量少或经期延长多见。发热特点为午后潮热，也就是下午或者傍晚的时候体温开始升高，第2天早上降到正常，并且为低热，体温一般不超过38度5。

肺结核的病原菌是结核分枝杆菌，结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属，包括人型，牛型、非洲型和鼠型四类。人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。结核分枝杆菌主要通过咳嗽，打喷嚏，大笑，大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，也叫呼吸道传播，经消化道和皮肤等其他途径传播，现如今比较少见，当人抵抗力低的时候，如劳累、营养不良、上火时，易感染结核分枝杆菌。

肺结核是一种传染性疾病，所以导致肺结核的原因主要是与结核病人密切接触，并且恰巧当时的抵抗力比较低，如劳累、上火、感冒、营养不良等，则更容易感染结核菌。感染途径主要是经呼吸道传播感染，经消化道和皮肤等其他途径较少见。有些特殊人群也容易感染结核菌，如：婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、艾滋病感染者、免疫抑制剂使用者，慢性疾病患者等免疫力也比较低下，都是结核病的易感人群。

肺结核的传染源主要是结核病患者，结核菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才具有传染性，才是传染源，传染性的大小，取决于痰内菌量的多少，小孩没有发育完全，细胞免疫系统不是很完善，因此他们的免疫力比较低下，更易感染结核菌。如果肺结核患者痰中带菌的话，是非常容易传染给小孩子的，因此如果家里有结核病患者一定要和小孩儿隔离至痰中查不到结核菌，以免传染。

肺结核病因是结结核分枝杆菌感染引起的，药物就是是吃抗结核药，如:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等这些抗结核药。肺结核中医属于“肺痨”，它首先是损害人体的肺阴，然后慢慢引起肺肾的气阴两虚、阴阳两虚等证候，所以饮食调养，可以多吃一些补肺润燥生津的食物，如甲鱼、雌乌鸡、老鸦、牛羊乳、蜂蜜、木耳、百合、梨、川贝母、山药、莲藕、枇杷等，做法以炖汤或做粥为好。肺结核一定要忌辛辣的食物，像辣椒、酒等。