安新县医院

肺结核是一种慢性、全身性、消耗性疾病，首先必须要合理的营养及适当的休息，这是治疗的基础，抗结核的化学治疗是结核病的最主要的治疗方法，整个化疗方案分为强化和巩固2个阶段。一般强化期2个月，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素或乙醇乙胺丁醇四种药，巩固期4个月，异烟肼，利福平两种药，总疗程为6个月。如果要是复发性的结核，时间可能会延长到12个月。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病，排菌的肺结核病人为主要的传染源，正常人常由于吸入病人咳嗽的结核菌通过飞沫致病。原发性肺结核容易发生在青春期，继发性肺结核多发生经济发展落后的人群、免疫功能不全者，某些疾病，如糖尿病、矽肺等，免疫抑制性疾病者好发肺结核。在早期如果给予联合、规律、足量、全程为原则的治疗，部分是可以治愈的。但是对于有基础疾病的、免疫功能低下的或治疗不规律反复发作的患者，会导致肺结构的毁损、肺功能渐进性下降，从而影响患者的生活质量或可因大咯血致死，预后比较差。

肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体后，在一定的条件下引起的肺部传染病。结核杆菌广泛存在于土壤、水和各种动物的组织中，空气中也有，该菌对外界的抵抗力比较强，而且繁殖力茂盛。人体感染结核菌后不一定发病，只有当机体抵抗力降低或细胞介导的免疫反应增高时，才能引起临床发病，临床特点为潜伏期长，多为慢性过程，常有低热，盗汗，乏力，纳差，消瘦等全身症状和咳嗽、咳血等呼吸系统表现。

发烧一般会伴有不舒服的症状。一些伴随症状可以代表某些疾病，比如发烧时伴有寒战，多见于细菌感染，比如肺炎球菌肺炎、急性胆囊炎、败血症等；如发烧伴有出血现象，多见于肾病综合征出血热、某些血液病等；发烧伴有明显的头痛，见于颅内感染、颅内出血等；如发烧伴有胸痛，常见于肺炎、胸膜炎、肺脓肿或急性心肌梗死；如果发烧伴有腹痛，见于各种原因的消化道感染，如细菌性痢疾、急性阑尾炎等；发烧伴有尿频尿急，尿痛的症状多见于急性膀胱炎，肾盂肾炎等。发烧还可以有肌肉酸痛、皮疹、黄疸等等不同的症状，大多会提示某些疾病。

发热是指体温超过正常上限，一般腋温超过37.3度以上就算发热。发热的原因包括感染性和非感染性两大类。一般感染性发热更为常见，感染性发热，包括各种病原体引起的全身或局限性的感染导致，比如肺炎、胸膜炎、心内膜炎、胆囊炎、尿路感染、肠炎等等，均可以出现发热。非感染性发热也包括不同种疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，恶性肿瘤也可以导致发热，还有如急性心肌梗死、肺栓塞、甲亢等疾病均可以导致发热，这类发热为非感染性发热。另外植物神经功能紊乱也可以影响正常体温调节出现功能性发热。

肺炎支原体抗体是人体感染肺炎支原体后产生的一种抗体，分为IgG、IgM两种。前者代表既往感染，后者代表现症感染，一般正常值是1:20，高于四倍以上有意义，1:160提示支原体感染，但是也得需要结合临床症状和胸部影像的改变，如果现在有咳嗽，发热症状，胸部影像也有多种形态的浸润影，考虑现症感染，首选大环内酯类抗生素，比如红霉素，阿奇霉素、罗红霉素等，左氧氟沙星也有疗效，疗程2-3周。如果没有临床症状，影像学也没有特殊表现，肺炎支原体1:160提示可能有既往感染，过一段时间复查可能会恢复正常，不需要治疗。

如果孩子发烧在38度5以内，精神状态比较好，可以先给予多喝温水，补充充足的水分，降低周围环境的温度，避免给孩子穿过多的衣物，避免引起高热惊厥，可以用温水擦试前额、颈部、腋下等部位帮助散热。但是如果体温超过38.5度，甚至39度以上，伴有孩子精神状态比较差，同时如果要是有咳嗽，咳黄脓痰、发憋，喘息等症状需要及时到医院检查，及时进行治疗，避免延误病情。

引起咳嗽的病因有多种，需要针对病因治疗效果才会好。如果是肺炎，气管炎等感染性疾病导致的咳嗽，需要给予抗菌药物及祛痰止咳治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星、盐酸氨溴索片等，咳嗽才能逐渐缓解。如果是鼻炎，鼻窦炎等疾病引起的鼻后滴漏综合症，需要针对上气道治疗，比如鼻朗喷鼻、鼻腔负压置换等治疗，咳嗽才能逐渐好转。如果为咳嗽变异性哮喘，需要给予支气管扩张剂、激素等药物，如万托林、茶碱片等咳嗽方能好转，如果是心衰导致的咳嗽，需要纠正心衰治疗，如给予利尿剂咳嗽才能缓解。所以，咳嗽的治疗首选需明确病因，不能一概而论。

肺曲霉菌病是一种真菌感染，一般是一种机会性感染，多见于免疫功能低下的人群，如中性粒细胞减少患者、白血病、肾功能衰竭，艾滋病晚期、肺结核、慢阻肺的病人，一旦出现肺曲霉菌病，预后比较差，治疗的周期也比较长。有一部分通过用药可以达到控制，治愈几率较高，比如急性的支气管肺曲霉菌病，首选治疗是两性霉素B，同时可以应用激素治疗，病情是可以控制的。但是如果合并严重基础病的病人，尤其是侵袭性肺曲霉菌病，治愈几率极低，病死率非常高的。

支气管扩张是一种慢性肺病，是因支气管壁遭受组织结构的损伤，导致不可逆性扩张与变形。多继发于肺部炎症、肺间质纤维化、支气管阻塞等。主要表现就是咳嗽、咳痰、咯血。这种患者一般痰比较多，可以应用祛痰药如必漱平、祛痰、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等，可根据病变部位采取相应的体位引流，每日2-3次，每次20-40分钟，在引流同时拍背，有助于排痰，同时控制感染非常重要，在合并继发感染时，应根据痰培养及药敏结果，选择抗生素，有效的抗感染治疗，咳嗽咳痰症状会减轻。