温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

“我以为是熬夜引起的眼睛看不清，歇歇就能好，谁知道越来越严重，早知道早就来看病了！”某医院的三楼门诊，一位开早餐店的年轻女老板正在接受记者的采访。 　　她表示：自己开店得早起，晚上又喜欢刷视频，每天睡觉时间只有5个小时，平时确实也累，但是仗着自己年轻，这么多年也没有什么异样的感觉，近半年来，眼睛越来越看不清楚，有时休息一下，视力能恢复，也就没有放在心上，但是这次在家休息了两天，都没有缓过来，看东西很糊很糊，才来医院。 　　接诊的是，青光眼专科的李主任，用裂隙灯一照，视野一查，再看看眼压，李医生的心就开始揪起来了，这么年轻，居然青光眼晚期了……. 　　刘女士，今年36周岁，眼压35mmHg，视野仅残存管状视野，诊断明确：青光眼晚期。由于病情严重，常规的药物及激光治疗无效，最终行超声睫状体成形术（UCP）手术治疗后，眼压终于降至正常范围，而且经过积极的治疗，她惊喜的发现，术后的视野居然较术前略有好转，这让她喜出望外！ 　　青光眼主要是由高眼压引起，会损伤视神经，出现不可逆转的视神经萎缩，严重者视野（人眼看东西的范围）可能全部丧失。青光眼并不是老年人的专属，近来青光眼越来越年轻化了，年轻人视力下降，视疲劳、近视加重、青光眼都是常见的原因，其中青光眼由于是可致盲的眼病，尤其需要引起注意，视力下降不能拖，早诊断、早治疗才是上策！！ 　　超声睫状体成形术（UCP）是一种全新的、无切口的，降低眼内压的手术治疗方法，利用高强度聚焦超声，精确的、选择性的、温和的作用于睫状体上皮细胞，减少房水分泌，从而降低眼压，主要用于青光眼病人，尤其适用于常规滤过手术失败的患者和常规滤过手术风险较高的难治性青光眼患者。手术的安全性和耐受性良好，严重的并发症较为罕见。对于难治性、复杂性青光眼患者，是一种有着良好应用前景、起效快、恢复快的一种手术治疗选择。 　　超声睫状体成形术适应症较为广泛，适用于： 　　◆原发性开角型青光眼 　　◆原发性闭角型青光眼 　　◆部分继发性青光眼（如新生血管性青光眼、假性剥脱性青光眼、白内障术后继发青光眼、角膜移植术后青光眼、色素性青光眼等） 　　◆抗青光眼术后眼压失控等难治性青光眼 　　超声睫状体成形术的特点： 　　◆无切口，安全舒适 　　◆治疗温和、时间短，一只眼睛治疗仅需3-5分钟，无痛苦 　　◆降眼压效果好，双效降压机制 　　◆精准、可量化、可重复治疗 　　◆迅速缓解眼痛

青少年也会得青光眼，近视度数快速增加的孩子，可能是合并有青光眼，需要排查！ 　　很多人认为青光眼是老年人的专利，但实际上，很多青少年也会罹患青光眼，我国的青光眼分类标准中将发病年龄在6～30岁之间的先天性青光眼定义为青少年型青光眼。由于青少年型青光眼不像婴儿青光眼一样能够通过眼睛外观改变来发觉，并且发病初期症状不明显，往往仅表现出眼压升高，而青少年一般表述病情能力有限，容易被误诊或漏诊 　　临床上，确实有一部分孩子，给予降眼压治疗后，近视度数趋向于稳定了。 　　近视度数快速增长，其他办法都试过不行，要考虑降眼压治疗吗？首先，近视眼患者的眼压升高理论已得到大部分学者的赞同，但目前还没有很好的机制来解释眼压升高的原因，对于降低眼压能否抑制近视的形成或延缓近视的进展尚无定论。 　　其次，降眼压药物一般都有各种副作用，不建议盲目应用。如果确实找不到其他原因，或者其他的办法都试过了，还是不行，建议来医院测量眼压。如果眼压偏高，青光眼专科医生一般会建议再做24小时的眼压测定，若检查结果存在治疗指征，需要进行治疗的话（必须由医生综合判断），才可以根据处方来使用降眼压药物噢！ 　　注意：正常眼压的人群，用降眼压的药物，对延缓近视的进展，是没有帮助的噢！ 　　部分青少年近视发展快，停不下来，原因是眼压高导致的。 　　据报告显示，青少年型青光眼的误诊及漏诊率高达43.4％，往往被误诊为近视眼。建议家长发现孩子视力下降，不要草率地只当作近视来配眼镜，一定要关注眼压，对于近视度数增长较快的儿童，更有必要仔细检查，排除青光眼的可能性。

慢性的单眼的青光眼，容易导致失明，需要引起大家的重视！” 　　青光眼会导致永久性失明吗？青光眼是一种慢性进展性的、不可逆的致盲性眼病，如果不及时发现及治疗，到晚期会发生永久性失明，在临床中偶尔也会见到不知不觉中一只眼睛失明的患者。但是只要发现的早，到正规医院，按医嘱认真治疗，并且能够做到按时复查，大多数患者都能在自己的有生之年，保住有用的视力，患者朋友们不必过分担心，好好配合治疗就好。 　　青光眼的分类很重要，制定治疗方案一定要先把分类搞清楚！” 　　临床上，青光眼分为三大类：原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼。其中，原发性青光眼在我国是主要的青光眼的类型，大约占86.7%，这类青光眼的发病原因目前不明确，因而叫做原发性青光眼；继发性青光眼是发病原因明确的青光眼，通常由眼部或全身的其他疾病引起；发育性青光眼，也叫做青少年性青光眼，婴儿期、少年期发病，也可以理解为先天性青光眼。 　　如果再细分，原发性青光眼还可以分为闭角型和开角型；继发性青光眼可以分为炎症相关性青光眼、眼外伤相关性青光眼、晶状体相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性青光眼等。

青光眼并不是眼球变成绿色，我国早在秦汉时期的《神农本草经》中就有青盲眼病的记载，到元明时代称为绿风内障，现代医学将这个疾病命名为青光眼而已，而并不是眼睛会变成青色，大多数青光眼患者的眼睛，颜色是正常的，少部分眼压很高的患者，黑眼球，也就是角膜，可能会呈现灰黑色。 　　生活中突然看到彩虹（虹视），需要引起重视，需要排查青光眼~ 　　青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病，这种病会引起看东西的范围逐渐变小，如果不治疗，最终可能会导致失明，危害性很大。 　　青光眼是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，眼压升高是主要病因，部分患者有青光眼家族史。患者一般表现为眼痛、雾视（视物模糊）、虹视（围绕光源出现色彩鲜明的色环），急性发作时可出现视力急剧下降，并发头痛、恶心等症状。

青少年近视发展快，停不下来，原因是眼压高导致的。 　　据报告显示，青少年型青光眼的误诊及漏诊率高达43.4％，往往被误诊为近视眼。建议家长发现孩子视力下降，不要草率地只当作近视来配眼镜，一定要关注眼压，对于近视度数增长较快的儿童，更有必要仔细检查，排除青光眼的可能性。 　　临床上，确实有一部分孩子，给予降眼压治疗后，近视度数趋向于稳定了。 　　近视度数快速增长，其他办法都试过不行，要考虑降眼压治疗吗？首先，近视眼患者的眼压升高理论已得到大部分学者的赞同，但目前还没有很好的机制来解释眼压升高的原因，对于降低眼压能否抑制近视的形成或延缓近视的进展尚无定论。 　　其次，降眼压药物一般都有各种副作用，不建议盲目应用。如果确实找不到其他原因，或者其他的办法都试过了，还是不行，建议来医院测量眼压。如果眼压偏高，青光眼专科医生一般会建议再做24小时的眼压测定，若检查结果存在治疗指征，需要进行治疗的话（必须由医生综合判断），才可以根据处方来使用降眼压药物噢！ 　　注意：正常眼压的人群，用降眼压的药物，对延缓近视的进展，是没有帮助的噢。

世界青光眼周活动是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起了一项全球性行动，从2008年起，每年的3月6日为“世界青光眼日”，从2013年起，“世界青光眼日”扩展为“世界青光眼周”，为每年三月份的第二周。2022年3月7日至3月13日是第十五个“世界青光眼周”，今年的全球主题为“重视青光眼随访，防止视功能损伤”。 　　世界青光眼周的目的就是通过各种宣传形式，让公众了解医生是有方法检测和治疗青光眼的，视力可以被挽救；告知公众青光眼发病的隐匿性，积极配合青光眼治疗及随访是可以降低视力丧失的危险性的；告知青光眼患者家属参与青光眼筛查，希望通过筛查能早期发现；鼓励定期进行眼科检查，尤其是那些有患病危险因素者。

高度近视引起的视网膜脱离或者有些老年人长时间不进行手术干预，这时易出现脉络膜脱离型视网膜脱离，这种病人预后比较差。因为炎症反应非常剧烈，容易产生瘢痕和导致手术失败。手术后瘢痕形成，最终导致视网膜不能够完全复位，有可能会产生硅油依赖。 脉络膜脱离型视网膜脱离和视网膜脱离不是同个概念，脉络膜脱离型视网膜脱离是视网膜脱离没有经过及时治疗，而引发的更严重问题，即出现脉络膜脱离，因为视网膜脱离病人早期眼睛不会痛。一旦出现脉络膜脱离，这时主诉是眼红、眼痛，是加重表现。

视网膜脱离手术后的主要护理方法有以下几个方面： 1、睡姿需采取面朝下体位，且视网膜脱离手术成功以后，2个月左右建议患者不要仰面休息，因黄斑在下面，仰面休息渗出物会沉积在黄斑区，但并不绝对，因为有些老年人，尤其是身体情况不好的病人，有时并不要求必须面朝下体位。而裂孔位于眼睛最低点，手术后眼睛里要填充气体或者硅油，如果气体和硅油顶压裂孔，这时叫裂孔高位。如果裂孔位于颞侧，可能让患者朝向同方向颞侧偏上的体位进行休息； 2、饮食或者用药控制需遵医嘱。

理论上讲一旦有糖尿病，就会有糖尿病视网膜病变。早期并不严重，不会影响患者任何视力或者视功能，所以早期发现或早期控制、早期检查较为重要。一旦没有进行监控，疾病会发展得非常迅速。尤其血糖高、血脂高、血压高的病人疾病变化非常迅速，微血管问题有可能会对视功能造成不可逆性损伤，严重会出现出血，最终导致视力下降。 对于部分老年人，尤其是50-60岁老年人，如果出现该病变，往往是因为对糖尿病没有及时控制而导致，对视功能影响较大。

在临床上经常会遇到部分高度近视的年轻人，因为年轻人活力非常旺盛，需要进行有刺激的活动，比如坐过山车、蹦极、跑步、篮球、打球。这时首先会问到高度近视能不能做以上具体活动，作为眼科医生明确告诉患者可以进行，但是首先要避免冲撞性活动。 若眼底状态较好，可进行部分运动，如打羽毛球、篮球。需注意防护，配戴防护镜，避免直接冲撞对眼部造成损伤；若玻璃体周围液化，甚至玻璃体有脱离，甚至视网膜周边有明显变形区，一般不建议进行速度非常快，同时猛烈的活动，如蹦极、高台跳水。因其会对视网膜造成一定外力损伤，导致视网膜脱离。