江门市五邑中医院恩平分院

肚脐下面硬硬的情况，要注意硬硬的部位是否扪及肿块，硬块是位于腹壁的还是位于腹腔内的，可以变动下体位如翻身再摸摸是否还在，如果还在，是在腹壁的；如果不见了多是在腹腔内的，腹壁的多见于脂肪瘤或腹壁疝气，腹腔内的多见于肠道肿瘤、子宫肌瘤、胀尿的膀胱，胀尿的膀胱按压时多有尿急情况，如子宫肌瘤多伴有月经多、痛经等不适，肠道肿瘤多有腹胀闷痛或大便异常情况，建议长时间有肚脐下面硬硬的情况，应就诊检查明确情况，以免误延疾病的治疗。

有些青少年发现阴囊有胀坠感、隐痛，阴囊皮肤热痒情况，气温高常明显，并且部分阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉，常因无身体的其他不适，无予检查及治疗，导致症状加重或时间过久后始就诊，错过及时治疗时机。阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张的血管，临床上诊断病名为“精索静脉曲张”。 　　精索静脉曲张是外科的常见疾病，由阴囊内精索蔓状静脉丛异常迂曲、扩张、伸长所致，多见于青少年，多次人认为精索静脉曲张可以影响精子产生精液质量，引起生育能力下降或不育。严重的静脉曲张可引起睾丸萎缩，影响精子生长。 　　精索静脉曲张病因分为先天性解剖因素和后天性因素，解剖因素包括：精索内静脉的回流受阻及血液返流有关。后天性因素多为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫有关。 　　临床上多采用超声检查精索静脉管径将其分为：临床型精索静脉曲张（静脉管径超过5mm为临床型）及亚临床型精索静脉曲张（静脉血管径超过2mm）。临床型精索静脉曲张程度分为轻、中、重度。轻度：局部触不到曲张静脉，让病者站立憋气、增加腹压，使血液回流受阻（即Valsalva试验），可触及曲张之静脉；中度：在正常站立位可触及阴囊内曲张之静脉，但表面看不到曲张血管；重度：阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。 　　临床上对精索静脉曲张的治疗：症状不明显、无影响生育，可暂不予处理，症状明显并影响生育应早期手术治疗，手术方式有经腹股沟部内环口上方高位结扎切断表索内静脉的开放手术，经腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

手术后护士予病者行体温检查时，测量体温达38℃，病者心中常常是担心有异常情况。其实，刚手术的病人体温38℃属正常反应，一般无需药物特殊性处理，可以温水擦身等物理性降温处理就成。正常人体温36.5-37.1℃，中等以上手术的手术病人可有不同程度的发热，一般升高幅度在1度左右，如果体温升高过大或恢复接近正常后再度发热，或发热持续不退，医生就会寻找原因，术后24小时以内发热，常常是由代谢或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应有关，术后3-6天的发热，医生会警惕感染存在的可能，常见如静脉导管相应性感染性发热、导尿管并发尿道感染，手术切口感染、肺部感染，如发热持续不退，真的要担心并要密切注意是否为更严重的并发症所引起。

引流管正确挤压方法是左手将引流管约10cm处折叠阻断后，用右手反复挤压近端的引流管多次，放开左手观察引流管内引流情况，挤压的方法是利用挤压近端引流管内的空气向引流管内流动，达到人为的推动作用，将留置于体内里面的引流管的引流口、或引流管侧孔周围的组织（包括堵塞的东西）推开，在负压下将需引流的液体引流出。

手被螃蟹扎肿了，如果已多天且越来越肿，最好到医院找外科医生处理。如果手刚被扎伤，当时可予挤压见血出来，再用清水冲洗干净，用75%酒精消毒处理，包扎伤口防止再被水等污染，伤口一般二、三就会好。如果有轻微红肿，伤囗并有分泌液渗出，立予将扎伤的伤口稍挑开，用双氧水清洗，酒精消毒，局部热敷、口服头孢菌素类抗生素，伤口一般会渐消肿愈合。如果经处理后肿胀、疼痛继续加重，表明伤囗内并发感染可能，应去医院找外科医生处理。

直疝与斜疝是临床上腹股沟疝的两种疝，俗称疝气、小肠气。直疝与斜疝的区别主要是疝突出位置不同，直疝从下腹壁上直接凸出来，多发生于老年人、伴有腹壁肌萎缩的，多不向阴囊内坠入。斜疝从腹股沟管凸出，有先天性的、有后天的，症状严重时疝肿块可进入阴囊。斜疝比直疝多见，直疝也见于女性，临床上右侧疝比左侧疝多见。

胆结石背痛位置是右肩背部（右肩胛骨上方）。是临床上医生所讲的牵涉痛，胆囊结石引起胆囊发炎时，会产生疼痛，除表现为胆囊局部持续性胀闷痛外，胆囊引起的疼痛也可由其支配的内脏交感神经上传至右侧肩背部（肩胛骨上方），表现为一阵阵的隐痛、倦痛或放电状疼痛，这种疼痛情况不是每一个胆结石的人都有，有的人明显，有的人不明显或者没有。

日常中经常腹部有疼痛不适的情况，因腹部疼痛原因很多，有的腹痛不及时就诊治疗，会严重影响到身体健康，所以能初步辩别腹痛是什么原因，有着重大意义。 　　医学上常将腹部用四条线细分为9区，四条线分别为双肋缘下连线、骼骨上棘连线、双经乳头部垂直线，分为上腹部、左上腹部、右上腹部、脐周部、左侧腹部、右侧腹部、左下腹部、右下腹部、下腹部。 　　腹腔内各个器官都固定于每个区域。如上腹部有胃、食道下段、横结肠；右上腹部有肝脏、胆囊、十二指肠球部、升结肠肝曲；左上腹部有胃底部、脾脏、结肠脾曲；脐周部为小肠管；左腹部有左肾及输尿管中上段，降结肠；右腹部有右肾及输尿管中上段、升结肠；左下腹部有左输尿管下段、乙状结肠、女性左卵巢附件；右下腹部有阑尾、升结肠、右输尿管下段、女性右卵巢附件；下腹部有膀胱、子宫、直肠。 　　所以明白腹部区域有那些器官，就大致考虑是否那个器官引起疼痛。腹部常见的疼痛为上腹部胃痛，右上腹部胆囊痛，双侧腹部肾结石痛。右下腹部阑尾炎痛，脐周部多见于胃肠炎引起小肠痉挛痛，下腹部多见于子宫卵巢附件痛等。 　　 常见腹痛有下面情况： 1、胃痛或胃溃疡疼痛（上腹部）：胃痛多在饱食、进食不洁食物、刺激性食物后引起疼痛，多有胀闷、恶心、呕吐情况，呕吐后腹痛可减轻，多无发热情况；2、十二指肠球部溃疡病疼痛（右上腹部）：腹痛多见于空腹时、饥饿时隐痛不适，多伴有反酸、恶心情况，进食后腹痛可缓解；3、胆囊结石及胆囊炎多在右上腹部肋骨下持续性疼痛，可阵发性绞痛，多有发热、畏寒、恶心、呕吐、胃纳差的情况；4、双侧肾、输尿管结石（双侧腰腹部）：疼痛多表现为双侧腰腹部疼痛，多伴有尿频、尿痛及尿急，甚至有血尿情况，叩击腰部多有剧痛不适；5、阑尾炎多位于右下腹脐与骼骨连线中外1/3处，腹痛多持续性，多伴有恶心、呕吐、发热情况；6、结肠病变疼痛多在双侧腹部及左下腹部，多有大便异常，如有血便、粘液便，大便次数多有关，并且腹痛时多伴有便意及排便，排便后腹痛有减轻情况；7、女性卵巢附件炎多表现为下腹部疼痛，多见于月经期后，多伴有白带增多情况；8、胃肠炎引起腹痛多在脐周部，多在进食不洁食物、暴饮暴食后出现，阵发性绞痛，多伴有腹泻情况。 　　腹部痛情况非常复杂，如果经初步自理后仍无缓，应及时到医院就诊明确情况及治疗。

肚子右侧痛原因多见于阑尾炎、右侧输尿管结石、胆囊结石、胆囊炎、十二指肠球部溃疡、升结肠病变、女性卵巢附件炎等。右侧腹痛应注意腹痛具体位置，阑尾炎多位于右下腹脐与骼骨连线中外1/3处，腹痛多持续性，多伴有恶心、呕吐、发热情况；右侧输尿管结石多表现为右侧腰腹部疼痛，多伴有尿频、尿痛及尿急，甚至有血尿情况，叩击腰部多有剧痛不适，胆囊结石及胆囊炎多在右上腹部肋骨下持续性疼痛，可阵发性绞痛，多有发热、畏寒、恶心、呕吐、胃纳差的情况；十二指肠球部溃疡病多见于空腹时、饥饿时隐痛不适，多伴有反酸、恶心情况，进食后腹痛可缓解，升结肠病变多有大便异常、大便次数多有关，并且多痛时伴有便意及排便，排便后右减轻情况，女性卵巢附件炎多表现为下腹部疼痛，多见于月经期后，多伴有白带增多情况。肚子痛情况非常复杂，应及时到医院就诊明确情况及治疗。

胆囊结石建议尽快择期行胆囊切除手术治疗。胆囊结石俗称胆结石，很多胆囊结石的病人无症状、无不适，多在体检中发现。部分并发胆囊炎症发生右上腹痛、发热、畏寒、恶心、呕吐等不适症状，去医院检查才发现患有胆囊结石。胆囊结石的大小往往会决定临床表现，结石较小，易嵌顿于胆囊管引起胆汁不同程度梗阻，腹痛会容易出现，结石较大的反而常常无症状。胆囊内有结石，会长期摩擦导致胆囊息肉、甚至会恶变。胆囊结石建议尽早择期手术就是预防恶变，预防结石嵌顿阻塞胆管引发胆囊炎、腹膜炎等情况后，再急诊手术行胆囊切除，此时手术风险高、术后康复慢、住院时间长，术后并需抗炎治疗，费用自然会相对高很多。