三亚市人民医院

14碳呼吸试验(+)一般是指幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡的常见病因。抗幽门螺旋杆菌感染常用4联疗法，可以口服阿莫西林，克拉霉素或甲硝唑。配合ppi制剂如雷贝拉唑或奥美拉唑，胶体果胶铋，疗程为半月。上述4联疗法，治疗后2月后复查14碳呼吸适量。大部分患者可以转阴。

CT头部上腹部检查，这个是检查头颅CT，上腹部CT的检查。头颅CT检查，主要是排查脑梗塞或脑出血等一些常见的疾病。上腹部CT检查可以看出肝、胆、脾、胰腺的病变，对于检查脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤、腹水、胆道结石、胰腺炎、脾破裂出血等疾病，都有一定的指导意义。往往检查头颅CT，上腹部CT检查后，医生会结合其它抽血化验检查对疾病有进一步的评估分析。

如果大便是黑的，首先要排除一些食物的因素。如果说是食用了大量的猪血，鸭血，动物内脏等，大便是黑色的，可以先观察一段时间。如果持续大便是黑色的，首先考虑是消化道出血引起的疾病，常见于胃，十二指肠溃疡伴出血。当时血量大于50g的时候，大便观察到的就是黑色的，建议到医院进一步完善大便常规，胃镜检查，明确出血的原因，以便进一步治疗。

大便拉稀黑色，常见原因是上消化道出血引起的病变。当上消化道出血量>50g的时候就会出现大便颜色的改变，一般呈柏油样软便或稀便。一般上消化道出血常见的原因，以胃，十二指肠溃疡最为常现。如果有肝硬化基础病，可出现食管胃底静脉曲张破裂出血，也可以出现大便拉稀是黑色的。上述情况，一般比较严重，建议完善大便常规，血常规，胃镜检查。必要的时候需要住院治疗。

急性胰腺炎，最常见临床症状，就是上腹痛，常表现为左上腹胀痛，绞痛，一般的止痛药难以缓解。胰腺炎的疼痛，会向后背部放射，常伴有全身汗出，恶心呕吐，腹部发胀。如果怀疑得了胰腺炎，建议到医院完善血常规，血淀粉酶，脂肪酶要检测。胰腺炎上述指标常超过正常值的2倍。可以完善上腹部的CT的检查。可以发现胰腺脂肪间隙的模糊，胰周液体的渗出。结合抽血的化验。通常胰腺炎是可以诊断的。

总胆红素超过正常值的2倍，属于轻度增高，2-5倍之间属于中度增高，大于5倍，属于重度增高。如果是超过正常值的10倍，常见于重症性肝病，或者是严重的阻塞性黄疸。如果是胆红素增高伴有转氨酶的明显升高，即胆红素有中度的升高，伴有转氨酶升高2-5倍或更高，常常提示明显的肝损害，建议患者到医院进一步完善肝病毒的检测，肝脏CT的检测等进一步评估病情。

上消化道出血指的是屈式韧带以上部位的出血，常常表现为呕血和黑便。患者常常伴随有乏力，头晕，心悸，黑朦，胸闷心慌等症状，上消化道出血，常见病因有消化性溃疡伴出血，肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血等。患者病情往往较为危重，建议患者立即平卧休息，及时送往医院就诊。处理方面要暂禁食水，尽量少活动。如果是症状较重，建议拨打120往医院急救处理。如果是症状相对较轻，可自行前往医院消化内科住院治疗。

肠胃湿热，从中医角度讲是指湿热阻滞中焦脾胃引起的一系列症状，可以出现口干口苦，脘腹饱胀，恶心呕吐，大便干结不爽等。从西医角度看，常见于急慢性胃炎，胆囊炎，慢性肝炎等疾病。中医治疗主要是清利中焦湿热，可以口服香连丸。饮食上忌辛辣厚味，忌饮酒，可以食用一些莲子薏米粥。如果以上症状持续不缓解，建议完善胃镜检查，肝胆脾胰腺彩超，验血化验肝功能等对明确病因有一定的帮助。

脂肪肝是指脂肪滴在肝细胞内沉积所导致的疾病，可导致肝细胞气球样变，毛玻璃样变，甚或肝细胞的炎性病变，需要完善肝脏的彩超检查或肝CT检查，抽血完善肝功能检查，血脂检查，来进一步明确。我们检查血常规，指的是检查常规的白细胞，红细胞，血小板等。一般来说脂肪性肝病血常规没有明显的改变。如果是脂肪性肝病导致的肝硬化失代偿期，可能出现血常规的改变。

近年来研究发现，饮酒是心房颤动（房颤）的重要危险因素，饮酒可导致心房解剖重构和电重构，影响自主神经及房颤的其他危险因素，从而导致房颤的发生。此外，饮酒还影响房颤治疗的预后，从而增加了房颤发生不良事件的风险。 　　 一、假日心脏综合征定义 　　饮酒增加可触发心律紊乱，即心房颤动。它的发生与既往房颤史无关，当过量饮酒即可能发生。这种疾病命名为“假日心脏综合征”。 　　 二、饮酒与房颤的关系 　　研究者[2]发现至少在55岁或以上伴有心血管病或糖尿病的高危老人中，无论即使是中度或高度饮酒均与其继后新发房颤风险增加明显相关，且在中度饮酒者中，其中的酗酒者其房颤风险大致与曾有大量饮酒习惯者相仿。samokhvalov等研究发现了与房颤发生风险增高的酒精临界值，同样揭示了酒精与房颤的剂量依赖曲线。 　 　三、饮酒增加呼吸睡眠暂停综合征及房颤的风险 　　大约二分之一的房颤患者可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。男性每天喝超过标准量含酒精的饮料，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病风险增加了25％，可能与暂时减少口咽部肌肉张力，抑制唤醒机制，导致分段式睡眠有关。 　 　四、饮酒增加房颤的机制 　　心房肌电活动的稳定性依赖于迷走神经与交感神经活动的平衡。如果两者任何一方活动过度增强均可导致心律失常。而大量饮酒血液中的酒精浓度迅速升高，促使处在人体不同状态下的心房肌对自主神经系统的敏感性改变，同时加速了自主神经的不平衡，而这种迷走神经张力增高,使心房肌对乙酰胆碱敏感性增高,心房肌不应期缩短,从而加速了心房内多个折返环形成,而导致功能性阵发性心房颤动发生。 　 　五、饮酒对房颤治疗预后的影响 　　在122例接受肺静脉电隔离术患者中发现，1年内无心律失常生存率为81％，轻中度饮酒者（男性１～４标准杯／周；女性１～７标准杯／周）为69％，而大量饮酒者仅为35％。