牙齿有洞医学上称之为龋齿，根据洞的大小、有没有产生疼痛以及疼痛性质，制定治疗方案。如洞很小，而且没有产生夜间疼痛、放射疼痛，仅有遇冷水或吃甜物时刺激性疼痛，持续时间短暂，该情况做简单的树脂充填就可以。如果洞形是中等程度，但没有产生持续性疼痛，建议患者有两种选择，可以做树脂充填治疗或嵌体修复。嵌体修复优点在于比树脂更牢固，使用年限更长，与窝洞的结合性更严密，微渗漏发生率很低，所以临床医生较推广嵌体修复。如洞形很大，牙齿已经出现遇冷、遇热都疼痛，而且有放射疼痛特别是夜间疼痛时，牙齿就需要做根管治疗，最后做充填治疗。建议患者为了保护牙齿，还应在上面做全冠修复。

小朋友牙齿刚长出来的时候，可以看到牙齿上面的窝沟，因为他对食物摩擦比较少，窝沟比较深。如果小朋友吃了软的食物，如蛋糕、饼干，很容易卡在窝沟里面，刷牙又刷得不是很仔细，就很容易出现蛀牙，此时就建议家长做窝沟封闭。窝沟封闭就是用一层封闭剂，把可以看得见的窝沟全部封闭掉，可以隔绝食物残渣进入到窝沟内，而且也能把里面本来有的细菌和外面隔绝，使它没有营养后自然死亡。一般而言，窝沟封闭可以分为乳牙窝沟封闭和恒牙窝沟封闭。对于乳牙窝沟封闭，如果小朋友配合，建议在3-4周岁的时候可以做乳磨牙，乳磨牙就是小朋友咀嚼用的大牙齿；恒牙刚开始会做六龄牙，六龄牙就是小朋友6周岁的时候，10颗牙最后面的牙齿再长出来的新牙。六龄牙不会替换，长出来之后，建议家长及时做窝沟封闭，因为窝沟封闭是可以预防牙面龋坏的最好方法；做完六龄牙后小朋友继续替换牙齿，大概到7-12周岁的时候会替换出双尖牙。双尖牙即六龄牙前面的两颗牙，等到完全萌出没有牙龈覆盖的时候，也应该做窝沟封闭；还有一颗是第二磨牙，即长在六龄牙后面的一颗牙，大概是到12-13岁才会开始长，待其长出后大概是初中时期，也建议做窝沟封闭。总之，窝沟封闭最佳年龄即乳磨牙一般是3-4周岁，但是前提是要小朋友配合；然后第一恒磨牙，在6-7周岁的时候；双尖牙是在7-12周岁；最后第二恒磨牙一般是12-13周岁。具体还是要看个体的差异，有些小孩换牙早或者换牙迟，要看小朋友长完牙后是否已经完全萌出。如果没有牙龈覆盖，就可以做窝沟封闭。

嵌体修复的禁忌症主要有以下几点： 1、青少年儿童年轻恒牙、儿童乳牙中牙齿髓角比较高，制作嵌体有可能会累及牙髓，侵犯牙神经，造成牙齿疼痛，所以不建议做嵌体； 2、牙齿缺损面积很小、很浅，比如前牙只有邻面、唇面会涉及到切角，或后牙单纯颊面表浅龋坏，可以不用嵌体修复，传统补牙可以代替； 3、牙齿大面积缺损，比如有些后牙只有单个牙根时不宜做嵌体。因为用嵌体修复，牙齿固位和抗力形都比较差，嵌体很容易脱落，还是选用传统桩核冠或者拔出后种植修复； 4、有些年轻人对牙齿修复要求比较高，对美观和长期效果要求度比较高患者，前牙慎用嵌体修复。

牙体缺损常见原因主要有以下几点： 1、龋齿：造成龋齿大部分原因是牙齿清洁不干净、刷牙清洁度不高、刷牙方式不正确。龋坏可以累及牙齿很多面，比如单纯咬合面龋坏、唇颊侧龋坏等。如果造成大面积龋坏，牙齿无法行使正常功能； 2、外伤：主要好发于儿童和青少年。因为受外力撞击或者咬硬物造成牙齿折断、隐裂引起。比如吃樱桃季节，很多人咬到樱桃核时造成前磨牙牙齿隐裂、折断。大部分外伤引起的牙齿折断都无法再修复，有的需要把牙齿拔除，造成牙齿缺损； 3、磨耗：磨耗原因好发于夜磨牙症、吃硬物习惯，这些习惯都可以造成牙釉质缺损，使牙本质暴露。牙本质暴露后牙齿很敏感，可能食用冷、热、酸、甜等刺激时造成牙齿非常敏感； 4、楔状缺损：大部分因为刷牙方式不正确引起，没有按照科学的巴氏刷牙法进行，而是用比较硬毛刷直接横拉牙齿，造成尖牙跟前磨牙牙颈部缺损。还有一些人可能牙尖过于尖锐，造成应力集中也会导致楔状缺损。楔状缺损也会使牙齿遇到冷、热、酸、甜等刺激时格外敏感； 5、酸蚀症：酸蚀症好发于喜欢喝碳酸饮料，比如可乐、雪碧等青少年儿童，甚至年轻人。还有一部分人工作环境可能接触酸性溶液，也会导致酸蚀症发生。酸蚀症会引起牙釉质脱矿，造成牙本质暴露，使牙齿敏感； 6、牙齿发育畸形：因为恒牙胚发育不良，造成恒牙牙齿发育畸形，在大小、形态、颜色、质地上都会有不同改变，造成牙齿缺损。

临床上龅牙是较常见的错颌畸形，该病的发生具有遗传因素，或者有不良的口腔习惯，比如口呼吸、咬指、咬嘴唇、吐舌头、不良吞咽习惯等，均可造成上颌前突问题。针对成年患者的双颌前突问题，临床上较常见的矫正方式包括固定矫正、隐形矫正。针对双颌前突较严重的病例，可能需要配合颌面外科手术及正畸矫正，才能达到满意的效果。双颌前突的患者尤其是在青少年阶段，孩子的身体及心理均处于成长阶段，双颌前突容易造成孩子自卑心里，所以建议家长在孩子的黄金年龄期，即12周岁时及时就诊、早期干预。

干槽症是拔完牙后的急性感染，正常拔牙之后2-3天疼痛应该消失，但对于干槽症而言，3-4天之后还是持续性的疼痛，此类疼痛由头顶一直放射到下颌部位，放射性的剧烈疼痛，即使服用些常规的止痛片效果也不太好，而且拔牙创有空虚感，腐败的臭味，此类情况称为干槽症。发生此类状况的患者应及时去医院去就诊、冲洗、上药，以防止此类现象继续发展、炎症扩散。

临床上，地包天疾病包括骨性、牙性、功能性三类。其中骨性地包天较为严重，其下颌无法自然后退，会对患者的面容和功能造成非常严重的影响。一般建议患儿在儿童期应及时发现，并进行早期干预，观察其地包天症状是由上颌发育不足引起，还是由下颌发育过度造成。若是由上颌发育不足造成的地包天，需通过前牵引器促使其上颌发育；若是由遗传因素导致的下颌发育过度造成，则需早期干预，防止患儿下颌过度发育。成年患者的骨性地包天，需根据患者的严重程度决定治疗方法。部分患者可通过改变牙齿的轴倾度，在安全范围内进行骨改建后，再进行传统的固定矫正，恢复患者的咬合功能。但是针对较严重的骨性地包天病例，需结合正颌外科手术与正畸治疗，才能够解决患者的咬合问题。

龅牙矫正的费用与患者的年龄、错颌畸形的严重程度及矫正方式有关。目前临床上常用的正畸治疗方式包括两种，一种是传统的固定矫正方式，儿童患者与成年患者有一定的区别，通常费用约为9000-2000元；另外一种方式是无托槽隐形矫正，目前有两个品牌，一个是时代天使，一个是隐适美。时代天使的费用约为25000-30000元，隐适美的费用约为35000-40000元。具体的费用需通过医生的检查，确定其严重程度及矫正方式后决定。另外，具体的矫正费用在不同等级的医院也具有一定的差异。希望患者选择专业的医院进行正畸治疗。

牙齿掉了一块一般发生在成人咀嚼硬东西时，特别是在吃食物时，碰到食物中有鸡骨头或米粒中有石块时，导致牙齿缺损。缺损的治疗要根据牙体是牙釉质缺失或者牙本质缺失而定。对于牙釉质缺失，如果在牙齿的颌面上，不建议患者修补，经过相应器械进行抛光，患者也不会有任何感觉。如果患者缺损面很大，可以通过充填治疗，也可以通过嵌体修复缺损部位。若出现该类问题时，请及时到相应的口腔医院进行相应治疗。

小孩没有牙周炎，可能是家长认为乳牙松动就是牙周炎。一般牙周炎有遗传因素，特别在于青春期时有青少年牙周炎，是侵袭性牙周炎，会出现前牙的扇形排列和个别后牙的骨吸收。成人牙周炎发生率较高，特别是对于男性，吸烟是导致牙周炎最大的诱因。如果牙齿出现不同程度的松动，牙龈退缩，要到专科医院进行X光片拍摄。通过X光可以了解牙齿情况，牙槽骨在不同牙齿位点上面都出现不同程度的吸收，可以通过该情况来诊断患有牙周炎。牙周炎后患者也不要紧张，可以通过一系列牙周治疗改善。作为患者牙周炎，自身维护非常重要。牙周炎患者到专科医生处做不定期检查，一定要戒掉抽烟的坏习惯，并同时配合正确的刷牙方式和刷牙时间，同时使用水牙线。牙周情况得到改善之后，目的是使牙周萎缩、牙槽骨萎缩情况不再继续发展。