无锡口腔医院

牙周病治疗方法是牙周病系统治疗，分为四个阶段： 1、基础治疗，主要是洁治，即常说的洗牙、刮治，不良修复体拆除，特别松动的牙进行拔除，如果有颌创伤进行调颌，这个阶段最重要的是进行口腔卫生宣教，教患者怎么才能刷干净牙； 2、牙周病手术治疗，严重牙周炎可保留牙齿，考虑进行手术治疗； 3、修复期治疗，对已经拔除患牙进行修复，恢复口腔咀嚼功能； 4、维护期治疗，要求患者定期复查、洁牙、监控牙周病发展。传统医学使用固齿丸、六味地黄丸、牙周宁等中药，进行牙周病治疗。

牙齿有洞医学上称之为龋齿，根据洞的大小、有没有产生疼痛以及疼痛性质，制定治疗方案。如洞很小，而且没有产生夜间疼痛、放射疼痛，仅有遇冷水或吃甜物时刺激性疼痛，持续时间短暂，该情况做简单的树脂充填就可以。如果洞形是中等程度，但没有产生持续性疼痛，建议患者有两种选择，可以做树脂充填治疗或嵌体修复。嵌体修复优点在于比树脂更牢固，使用年限更长，与窝洞的结合性更严密，微渗漏发生率很低，所以临床医生较推广嵌体修复。如洞形很大，牙齿已经出现遇冷、遇热都疼痛，而且有放射疼痛特别是夜间疼痛时，牙齿就需要做根管治疗，最后做充填治疗。建议患者为了保护牙齿，还应在上面做全冠修复。

小朋友牙齿刚长出来的时候，可以看到牙齿上面的窝沟，因为他对食物摩擦比较少，窝沟比较深。如果小朋友吃了软的食物，如蛋糕、饼干，很容易卡在窝沟里面，刷牙又刷得不是很仔细，就很容易出现蛀牙，此时就建议家长做窝沟封闭。窝沟封闭就是用一层封闭剂，把可以看得见的窝沟全部封闭掉，可以隔绝食物残渣进入到窝沟内，而且也能把里面本来有的细菌和外面隔绝，使它没有营养后自然死亡。一般而言，窝沟封闭可以分为乳牙窝沟封闭和恒牙窝沟封闭。对于乳牙窝沟封闭，如果小朋友配合，建议在3-4周岁的时候可以做乳磨牙，乳磨牙就是小朋友咀嚼用的大牙齿；恒牙刚开始会做六龄牙，六龄牙就是小朋友6周岁的时候，10颗牙最后面的牙齿再长出来的新牙。六龄牙不会替换，长出来之后，建议家长及时做窝沟封闭，因为窝沟封闭是可以预防牙面龋坏的最好方法；做完六龄牙后小朋友继续替换牙齿，大概到7-12周岁的时候会替换出双尖牙。双尖牙即六龄牙前面的两颗牙，等到完全萌出没有牙龈覆盖的时候，也应该做窝沟封闭；还有一颗是第二磨牙，即长在六龄牙后面的一颗牙，大概是到12-13岁才会开始长，待其长出后大概是初中时期，也建议做窝沟封闭。总之，窝沟封闭最佳年龄即乳磨牙一般是3-4周岁，但是前提是要小朋友配合；然后第一恒磨牙，在6-7周岁的时候；双尖牙是在7-12周岁；最后第二恒磨牙一般是12-13周岁。具体还是要看个体的差异，有些小孩换牙早或者换牙迟，要看小朋友长完牙后是否已经完全萌出。如果没有牙龈覆盖，就可以做窝沟封闭。

小孩门牙小黑根现在比较常见，小黑根其实就是大面积蛀牙，因为现在很多小孩都是奶粉喂养，进食甜食也偏多。对于大面积蛀牙会导致的后果，首先是小孩进食会明显变得很慢，无法进食，因为没有牙齿为其运作。进食较慢之后，食物会长时间地停留在口腔中，又会更加容易导致蛀牙，就会形成恶性循环，蛀牙越严重，进食就越慢，然后就更加容易蛀。对于这种情况，还是有必要进行治疗，治疗方式要根据很多情况而定。第一个是年龄，要看牙是不是即将要替换或者还有很久才会替换。即将要替换的小孩一般拔除坏牙就可以，如果距离替换还有一段时间，就要根据牙齿缺损的程度、牙根的情况、牙髓的情况进行判断。如果牙根比较完好，牙髓活力情况也比较完好，一般把蛀牙部位，即发黑的部位去干净，然后做前牙透明冠把牙齿的缺损程度给恢复即可。如果牙髓有破坏，就需要做根管治疗之后，才能使牙齿形态恢复。如果牙根破坏过于严重之后，该牙齿就无法治疗，通常还是选择拔除。因为如果不拔除，牙齿会持续发炎，很多时候牙龈上会鼓起脓包，甚至发炎程度严重后，发炎的范围会波及新牙，对新牙生长发育造成比较大的影响。

矫治器的发展历史已有一百余年，目前金属托槽矫治器已经是牙齿矫正的主流矫治器，其最大的缺点是不美观，但若患者气场足够大，戴上金属托槽戴也有贴钻石的感觉；另一个缺点是刷牙时需要比隐形矫治器，即无托槽隐形矫治器更加用心，才能将牙齿刷干净，我们刷牙时需要将金属矫治器周围的钢丝下面、两个牙齿之间，尤其是靠近牙龈的牙颈部位置刷干净，若刷不干净，牙龈可能会增生、萎缩。总而言之，各类矫治器均有自己的特点，患者需要根据自身的情况选择合适的矫治器进行治疗。

嵌体修复的禁忌症主要有以下几点： 1、青少年儿童年轻恒牙、儿童乳牙中牙齿髓角比较高，制作嵌体有可能会累及牙髓，侵犯牙神经，造成牙齿疼痛，所以不建议做嵌体； 2、牙齿缺损面积很小、很浅，比如前牙只有邻面、唇面会涉及到切角，或后牙单纯颊面表浅龋坏，可以不用嵌体修复，传统补牙可以代替； 3、牙齿大面积缺损，比如有些后牙只有单个牙根时不宜做嵌体。因为用嵌体修复，牙齿固位和抗力形都比较差，嵌体很容易脱落，还是选用传统桩核冠或者拔出后种植修复； 4、有些年轻人对牙齿修复要求比较高，对美观和长期效果要求度比较高患者，前牙慎用嵌体修复。

楔状缺损修补后容易脱落，在临床上非常多见。楔状缺损不像平时修补普通的蛀牙，修补普通的龋洞是牙齿中间患有龋坏，周边都是自己的牙体组织，相应固位形比较好。楔状缺损只是唇侧或者颊侧的缺损，周边牙体组织会比较少，相对固位形几乎没有，固位力相对较差，只能依靠粘接剂的粘接力进行固位。另外由于修补楔缺操作比较困难，因为距离牙龈较近，口水会比较多，经常会有口水污染，可以导致补牙的失败。如果产生脱落，病人不用紧张，因为每次在修补牙时，都会与患者交代清楚，如果修补的楔缺近期脱落，通常医院在3个月以内会免费重新修补。所以如果出现修补后楔缺脱落，可以及时与就诊医生联系，重新进行修补。楔状缺损如果发生脱落，一般会在近期脱落，因此医院在3个月内通常会免费给患者重新修补。如果近期没有发生脱落，则可能以后就不容易脱落。另外，修补好后需要病人及时改变刷牙方式和习惯，使用正确的刷牙方式，以防止脱落。所以遇到此类问题的时候不用紧张，可以及时与医生联系。

骨性龅牙确有明显的遗传因素，大约占比1/3-1/2左右，但是还有较大一部分因素是后天环境因素所导致。因此，对于有骨性龅牙情况的患儿，通常会继发咬笔、咬下唇以及口呼吸等不良习惯。对于此部分的不良习惯，一定要做到尽早发现、尽早干预和尽早治疗，以便对患者的颌骨发育起到正面的引导作用。即使患儿存在骨性龅牙的部分因素，通过后天引导可使患者尽量获得较好的咬合及颌骨发育方面的改善，从而尽量减轻遗传因素所造成的影响。因此，建议患者家长尽早带患儿到医院进行检查及治疗，才能获得比较好的效果。

活动义齿的材料大致分为以下两种： 1、胶托胶连式的活动义齿：它的材料主要由甲基丙烯酸类树脂制成，由弯制的钢丝卡环来固位。这个活动义齿相对来说制作工艺比较简单，价格比较低廉。其相对的缺点就是材料比较大、比较厚，且异物感比较强，但修改比较方便； 2、金属铸造支架做的活动义齿：它的材料主要由金属整体铸造，配合少量的基托来制成。其优点首先是材料比较薄、异物感比较小，舒适度和美观性比较好。其缺点在于制作工艺较复杂，价格相对比较贵，而且修改比较困难。这种材料对牙齿的要求也较高，对于那种有松动了条件不太合适的患者，或者基牙的倒凹比较大的患者，不建议做这种活动假牙。

口腔内壁掉薄薄白皮的原因较多，较常见的有天疱疮、类天疱疮，其中，最常见的是白色念珠菌感染引起的掉白皮。白色念珠菌感染主要发生于老人和小孩，因其抵抗力较差，儿童6个月之前，部分可出现血口，满口的白色薄皮，其实是白色的斑。老人在佩戴义齿之后，口角塌陷时，念珠菌易于局部口角区发生增生、繁殖，出现掉薄薄的白皮。白色念珠菌喜酸，如出现感染，可使用简单的方法进行治疗和预防，常规的是小苏打漱口，其浓度是3%-5%，饭后一天三次，戴假牙的老人建议可用小苏打溶液泡假牙。如小孩出现白色念珠菌感染，最常用的方法也是小苏打含漱，甚至在一些不配合的小孩亦可使用此方法，因为小苏打可以口服，即使咽下去，影响也不大。但是，如感染比较严重、无法控制，则需及时就医，采取更加有效的方法控制其感染。