无锡口腔医院

很多家长认为奶牙蛀牙不重要，因其认为牙齿会更换，无需处理。其实乳牙蛀牙对孩子的影响蛮大，具体如下： 1、牙好胃口就好，只有牙齿比较完整，没有其它问题时，才能够进行充分的咀嚼，咀嚼效率高，吸收才会好，对生长发育有利； 2、蛀牙后，会出现前面的牙齿黑黑的就剩一个小牙根，甚至后面的牙齿都造成一些缺损，影响面部发育，发音也会受到一定影响。例如当前牙都蛀了的时候，他是不喜欢笑的，因为笑了之后露的都是烂牙根，对孩子的心理造成一定影响。 在临床上见到更多的是吃饭受到了很大的影响，往往是后面的牙齿要到12周岁、5-6年级才换完，在4-5岁或者7-8岁刚上1-2年级时，牙齿后面其实已经产生一些烂霉，或者烂了大部分的一种情况，对孩子的进食造成影响。其实家长认为这些影响不多，例如忍一忍做点烂面糊吃，将来等换牙就好了，但往往蛀牙会造成换牙出现问题，影响继承恒牙的发育，继承恒牙的发育包括两方面： 1、牙齿形态的异常，如果因为蛀牙反复根尖发炎，有可能会造成将来要萌出牙齿形态的异常，牙齿表面不光滑、出现发育的缺陷点，这些情况都会造成将来继承恒牙的蛀牙情况； 2、如果蛀牙没有造成这些情况，还需要担心担心如下情况。看看孩子的牙齿，在6周岁的时候会长到第一个六龄牙，左边和右边、上边和下边都会长，在前面要更换掉10颗牙齿，如果第4颗牙齿和第5颗牙齿过早的进行蛀牙，第6颗牙齿将来长出来的时候就会向前移，2个六龄牙都向前移势必会造成将来10颗牙齿可更换的空间变小，将来牙齿出现拥挤的可能性会更大。

窝沟封闭是预防牙面蛀牙最有效的方法，是指通过涂一层封闭剂把牙齿的窝沟跟外面隔绝开来，可以防止食物残渣或者细菌进入到牙齿的点隙裂沟里面不容易刷出的位置，从而达到预防蛀牙的效果。窝沟封闭是一个无痛的过程，所以小朋友过来都不需要害怕。一般来说，需要用无氟的牙膏把牙面全都清理干净，清理干净后用酸蚀剂涂在上面，酸蚀剂是给牙齿表面处理，方便窝沟封闭剂到时候粘结在那里。酸蚀剂涂在上面大概30-40秒后用水冲洗干净，全程中小朋友都不需要自己来，会有助手把水都吸干净。等把酸蚀好后吹干，然后涂上窝沟封闭剂，把每一个窝沟都涂上后用蓝光照大概20-40s，确保窝沟封闭剂都在上面。照好之后医生会拿一个探针，去检查是不是都牢固，还有让小朋友咬一咬，有没有觉得高的地方。窝沟封闭显色之后大概是这个样子，等到窝沟封闭完了之后，就把所有的窝沟点隙全都封闭起，脏东西不容易进去，达到比较好的预防龋齿的效果。

即拔即种，现在是比较火爆的种植点，很多人来都问能不能拔掉牙齿的同时种牙，这就是常说的即拔即种，拔掉牙根的同时进行种植体的植入，甚至完成上面牙冠的修复。但是有一个比较严格的适应症，对医生的要求也比较高。首先要看即拔即种的位点是否存在感染、不利于后期种植的一些因素，如果条件各方面都很好，可以选择拔除的同时进行种植。但是考虑到天然牙的牙根比种植体的直径要大，所以即拔即种常常面临植骨的问题，所以植骨可能带来的一方面是术后会有一点肿胀，会有一些不适，另一方面植骨的费用也是额外的。所以即拔即种整体来说是一个比较新的点，也是大家比较关注的点，但也是需要大家选好适应症，同时对医生和医院的要求比较高。

防止龋齿是很多人都非常关心的事情，具体预防如下： 1、一定要做到每天至少刷2次牙，特别是每餐之后和睡觉之前，每次刷牙3分钟。提倡使用含氟牙膏，而且刷牙的时候要做到面面俱到； 2、在吃完每顿饭后，建议每次都要使用牙线来清洁牙缝，因为在刷牙的时候，牙缝刷不到； 3、平时要合理饮食，少吃零食，少吃能残留在牙齿表面的碳水化合物食物，如薯片、糖果； 4、如果是儿童替牙期的牙齿，可以做早期的预防处理，如窝沟封闭； 5、一定要进行定期的口腔检查，进行专业的清洁，如洗牙。

应用于口腔的种植体，是模拟天然牙牙根类似于螺纹钉的材料，如这个模型,是钛合金金属的牙根，或像螺丝钉一样。牙根表面是经过特殊处理，经过特殊处理的种植体表面可以跟骨进行结合，种植体和骨长牢后，可以进行上面的修复。牙根种到骨内并没有完成实际意义上的镶牙功能，当牙根种进去与骨头长牢后，要通过一个连接部件，叫做基台，可以将牙根与在口内行使功能的牙冠连在一起，最终上面安上这样一个牙冠，可以在患者口内行使功能，进行咀嚼或者恢复患者的美观。所以种植体只是局限的指放在患者口腔内骨内的一个牙根的部分，而整个的种植是给患者能够行使咀嚼功能或者美观等方面功能的牙冠。

正常的牙齿咬合是上牙盖住下牙，地包天是下牙盖住上牙。地包天发生的原因主要有以下几个方面: 1、遗传：如父母、爷爷、奶奶、姥姥或姥爷有地包天，会有遗传的可能； 2、功能性的因素：如乳尖牙磨耗不足，会导致地包天； 3、不良的习惯：如咬上嘴唇、吐舌头，小时候喂奶时睡觉咬着奶瓶吃，这些都会导致地包天发生。 地包天发生以后矫正方法如下： 1、对于有不良习惯或者功能性因素导致的地包天，通过戴活动矫治器、功能矫治器可以把地包天解决掉，地包天的矫正要越早矫正越好； 2、如果是比较严重的地包天，可以戴固定矫治器进行矫正； 3、非常严重涉及到骨性错颌畸形，要结合正颌手术来进行治疗。 所以地包天的矫正要早期发现、早期治疗，在合适的治疗时机选择合适的矫治器来进行治疗，同时要关注患者的生长发育情况。

种植修复好后，对于种植体的维护是非常重要的一个部分，分两个部分：1、患者的自身维护；2、就医，根据约好的时间需要医生检查。医生检查会有自己的一些指标，如看你的咬合，牙周牙龈的情况，拍片看骨头的情况，医生会根据情况做相应的处理。主要介绍下患者自身维护，我这里放了一些工具，牙缝刷、牙线棒、牙线、冲牙器。对于这些就是日常必备，说是种植牙的维护，其实日常自己的牙也是非常需要的，这是超市里面最常见的一些类型。对于除了常规的每一个牙齿都要刷到以外，其实最主要的维护是牙缝里面，就是要把牙线顺着牙齿的面慢慢的进入，然后把这些塞的东西慢慢的清理干净。种植牙是不会发生蛀牙，如果发生问题就是牙周的问题，一旦牙周发生问题也是比较严重的，最严重的是导致种植体的松动和脱落，这是牙线一种。有的时候临床一些患者，特别是后牙反映不太好使用，尤其是年龄稍大一些，推荐使用间隙刷也叫牙缝刷，因为牙龈的退缩，会从这里进到牙缝里面，然后这样把东西带干净，像刷牙的一样，其实相当于刷牙齿的这样一个邻面的情况。还有一些人不愿意使用这些，推荐使用冲牙器，就是像这样一个冲牙器，也叫水牙线，是对着每一个牙缝进行冲洗，每一个都要清理干净。其实不光对种植牙是重要的，随着一定的年龄，即使自己没有种植牙，这些工具都是很常用的日常维护的很好的一些方法，特别是对于种植牙的患者，更要养成这样的习惯，否则清洁不干净，种植牙发生牙周问题，导致最后种植体长期的一个稳定性重要因素。

小孩子拔牙一般是当天会愈合，因为小孩的乳牙牙根会吸收。如果是多生牙或者是阻生牙，愈合周期跟成人一样。而成人拔牙之后愈合时间根据具体情况而定，简单牙齿拔牙愈合一般是3-7天，如果涉及到一些复杂拔牙，如阻生牙的拔除，或者老年人有系统性疾病的拔除，这种愈合周期会长，一般7-15天才能愈合。当然有些患者术前已经是拔牙创是有感染的，但术后可能需要义齿的修复或种植牙，这时的愈合常规来说一般是3-4个月。但不能是单纯的伤口愈合，伤口愈合之后及骨头完全愈合之后再去进行义齿的修复治疗。当然术后需注意饮食，如适当补充营养，适当运动来补充骨质的愈合。

瓷贴面是用粘结的方法，用比较薄的一层瓷把它修复在门牙或者边上的牙齿表面，来达到修复前牙效果的一种方法。瓷贴面适应症一般分为以下五种情况： 1、牙齿表面变色，如氟斑牙，四环素牙，单颗的死髓牙即牙神经死掉，也会变色，还有增龄性，如年纪上去牙齿表面会变黄。对于氟斑牙，轻中度的四环素牙，还有增龄性的牙齿变黄，效果会比较好。单颗的死髓牙可能因颜色会比较深，瓷贴面比较薄，比较难遮盖颜色； 2、外面一层牙釉质是最坚固透明的层，可能会因为某种原因，或者出生之后有什么因素影响，可能导致釉质发育不全，会发现牙齿上面有点黄色的横线，或者釉质有点坑坑洼洼凹进去，这种情况用贴面修复效果也会比较好； 3、牙齿有缺损，小时候或者在平时工作中，不小心把门牙给磕掉半颗，或者没有漏牙神经、牙齿没有变色，观察过牙髓没有问题。这种情况可以直接用瓷贴面来修复好，修复好后会发现跟邻牙的样子、颜色都会比较接近； 4、门牙有缝，有几个散在的间隙，不是很多，但是其它牙又比较整齐的情况下，可以建议用瓷贴面来修复，而不需要做正畸，因为正畸时间比较长，瓷贴面修复好后把间隙关闭。甚至有些轻微的，比如过小牙锥形扭转，也可以轻度地调整； 5、想要达到牙齿美白，但是用冷光美白或者家庭美白效果不是很好，离自己的理想有比较大的距离，可以用瓷贴面来修复，会达到比较理想的效果。

一般情况下，儿童龋齿分低龄儿童龋齿和常规一般孩子牙齿的龋齿。对于低龄儿童龋齿指孩子从刚开始长出牙齿到牙齿长齐这一段时间，基本在2年左右时间。因孩子小，家长会给孩子喂奶，甚至晚上多次喂奶的情况下，因晚上吃完奶后没有做口腔清理，脸颊和牙齿之间会有很多的奶渍留在上面，孩子睡着后奶渍会促进口腔内细菌的生长、繁殖。对牙齿造成龋坏，在临床上称为奶瓶龋。这样的牙齿家长需要做好两个工作： 1、尽量晚上不要给孩子喂奶； 2、如果孩子必须得吃奶，家长拗不过孩子，可以喂完奶后给孩子做口腔的清理，或者再准备另一个奶瓶给孩子喂一点水，这样能防止孩子牙齿出现蛀牙的情况。