金昌市第一人民医院

电除颤的绝对禁忌症有：洋地黄中毒引起的心律失常，室上性心律失常伴有完全性房室传导阻滞，有房颤反复发作的倾向不能耐受奎尼丁者，阵发性心动过速反复频繁发作者，病态窦房结综合征患者。电除颤的相对禁忌症有：准备进行心脏瓣膜病手术的患者，洋地黄过量或者低血钾患者应在纠正洋地黄中毒、纠正低血钾后再进行电除颤，甲状腺功能亢进伴有房颤应在正规治疗后控制甲亢症状的基础上再进行电除颤。

ag增高性代谢性酸中毒，临床上主要见于肾功能不全、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等患者。对于这类患者纠正酸中毒，首先要去除病因。糖尿病酮症酸中毒的患者要补充胰岛素，控制血糖，补充液体，纠正低血钾、低血钙，消除诱因和防治并发症。对于肾功能不全和尿毒症的患者，要去除病因，控制感染，积极治疗腹泻等，有条件时进行血液透析。

黄曲霉素是致癌性很高的毒物之一，急性黄曲霉素中毒，主要引起肝损害及肾损害。临床表现主要有头昏，乏力，恶心，呕吐，胃肠道出血，腹泻等，严重者可出现水肿，昏迷，甚至死亡。中毒者要进行积极的催吐、洗胃、导泻或者灌肠，以促进毒物的排出，输注平衡液或者生理盐水，同时给予利尿剂以促进毒物的排泄，在治疗的过程中要给予保肝药物，如谷胱氨肽，必要时进行血液灌流。

急性食物中毒时，血液系统化验室检查异常的有白细胞的增高，转氨酶增高，心肌酶增高，血肌酐增高，尿素氮增高，血淀粉酶增高，患者头昏，疲乏无力，恶心呕吐，纳差，心律失常，出汗，皮肤潮红，或出现皮疹，出血点，瘙痒等。严重中毒会损害肾功能，致使肾小球及肾小管细胞变性坏死，血酐酐、尿素氮明显高于正常，血钾增高，出现肾功能的衰竭。

成人单人心肺复苏流程：发现有人倒地，评估环境，确认环境安全，判断患者无心跳无呼吸，请求周围群众拨打120，记录抢救时间，将患者放于硬地板，身体呈一直线，双手放于身体两侧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，进行人工呼吸2次，心脏按压30次，如此进行5个循环，判断患者心跳及呼吸，如恢复，进行进一步的高级生命支持，如无恢复，继续5个循环，直至呼吸、心跳恢复或120专业医务人员赶到。

发现有人倒地，首先评估环境，确定环境安全后，请求现场人员帮忙拨打120，或寻求附近是否有LED(简易电除颤仪)，立马判断患者，呼叫患者有无反应，听患者鼻腔有无气息，观察患者胸廓有无起伏，摸患者颈动脉有无搏动，如无呼吸及搏动，请现场群众帮忙拨打120，或寻找附近有无简易除颤仪。后立刻展开施救，将患者放于硬板，或平的地面，使患者身体呈一直线，双手放于身体两侧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，后人工呼吸2次，要同时观察患者胸廓起伏，无起伏，说明通气不成功，再将两手放在患者两乳头之间，两手叠加，利用体重及手臂向下的力垂直向下按压，连续按压30次。再进行人工呼吸2次，如此循环，共完成5个循环，然后判断患者有无呼吸及心跳，瞳孔有无反应，四肢末梢有无转暖，颜色是否由青紫变红润，如有心跳，自主呼吸恢复，说明复苏成功，如果没有恢复，继续按压五个循环，直至恢复或医务人员赶到。

心脏位于胸腔内两肺之间，它的前面是胸骨，后面是食管、胸椎及大血管。心脏大部分位于人体躯体的左侧，主要在胸骨左缘第二至第五肋之间，手掌放在左侧锁骨中线与第五肋交叉点可摸到心尖搏动。有少部分的人的心脏位于人体右侧，其它脏器也与常人对称性生长在对侧，临床称为右位心。心脏的大小如自己手的拳头大小。重量约260克左右。

心脏不舒服打嗝就舒服，有可能是心脏方面的原因，一方面为心脏器质性疾病，另一方面考虑为心脏植物神经功能紊乱。假如出现心脏不舒服打嗝就舒服，可以含服速效救心丸或消心痛等观察，如果症状缓解了就可以说明有心脏问题，但也不能完全排除心脏植物神经紊乱。可以做心电图，心脏彩超等相关检查，以进一步明确心脏方面的疾病。

心脏支架后可以泡温泉的。首先看患者有没有胸痛、胸闷、气短的症状，体力活动后有无明显不适感，如果无以上情况发生，可以泡温泉的，但泡温泉的温度不宜过高，浸泡在水中的时间以20分钟左右为宜，不宜过度劳累。同时备有心脏急救药品。泡温泉的时候可使血管扩张，心跳加快，心脏耗氧量增加，心脏负担加重，易引起不适感。保持心情愉快。

剧烈运动是指那些具有爆发力强、运动幅度大、频率高、动作幅度大、对抗性强，让心肺功能承担更多负荷的运动。正常情况下运动后的心率超过120次/分，称为剧烈运动。大部分无氧运动都属于剧烈运动，如跑步、打球、大运动量器械健身等等。另外剧烈运动还与体质有关，经常锻炼的人心肺功能非常发达，运动的时候心率可以不超过120次，也不出汗，呼吸平个稳；相反，如果缺乏锻炼，做10个俯卧撑就大汉淋漓，呼吸急促，心率超过140次/分，俯卧撑就算剧烈运动。剧烈运动后不要马上休息，可以做一些简单的，不剧烈的运动等，等体力恢复后可以补水。