中国人民解放军第一四八医院

头孢丙烯的抗菌谱相对比较窄，临床主要用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染，如咽部的扁桃体炎、下呼吸道感染（包括急慢性支气管炎发作等）以及皮肤软组织的感染，比如皮肤的疖肿、淋巴管炎等。 对于尿路感染的效果相对差一些，但也可以应用，普通的单纯性尿路感染可以选择性应用，但是反复发作或复发的尿路感染不建议作为首选药物，因为治疗尿路感染的头孢类药物在临床上很多，所以不作为治疗尿路感染的一线药物。

女性上尿路感染若不发热可以经验口服喹诺酮类抗生素进行治疗，临床常用的有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等药物。此外尚可配合具有清热、利湿、通淋的中成药进行治疗，中成药就比较多，有经典的八正片、清淋颗粒等，需要在中医理论指导下应用。 有发热的上尿路感染病人口服药物的效果不理想，最佳方法就是进行尿细菌培养加药敏，根据药敏结果静脉应用抗生素治疗，可以口服具有利湿通淋作用的中成药进行辅助治疗。

针灸可以用来辅助治疗尿路感染，临床也需要进行中医辨证，但总体治疗原则是清热利湿通淋，可选用足少阴肾经的穴位以及任脉的穴位来进行治疗的，这些穴位常用的有太溪穴、照海穴、水泉穴、曲骨穴、关元穴、阴交穴等，还可根据穴位属性进行配伍应用。 特别是对于反复发生的尿路感染患者，因长期应用抗生素往往产生了耐药性，而且机体的免疫力还会下降，中医针灸治疗安全、有效，可以提高机体的免疫力，对尿路感染起到很好的辅助治疗作用。

患有尿路感染服用三金片，普通的单纯性尿路感染可能快的服用1天症状即可消失，一般需要3-5天。但是对于那种复杂、反复发作的尿路感染，或者慢性的尿路感染，服用三金片治疗疗程可能要延长，最少需要一周以上甚至更长。这种情况单纯服用三金片效果就不是太理想了，往往需要根据尿液常规及尿液细菌培养加药敏，口服抗生素配伍应用。所以尿路感染三金片具体吃几天要根据病情而定，并不能说吃几天就能治好。

治疗慢性尿路感染往往需要进行中西医结合，在药物治疗前需要进行尿液细菌培养加药敏，抗生素一般要按照药敏结果选择应用。抗生素的药物疗程最少要7天，起码是在尿培养转阴之后继续再用上3-5天，或者症状消失之后再继续应用3天。中成药可以适当的延长，一般中成药副作用小且不易产生耐药性，疗程可以用到2-3周都是可以的。所以吃多久得药要看病情而定。

鱼腥草具有清热利湿、通淋解毒的作用，可以用来治疗尿路感染，但常常与其他药物配合应用，单独应用的效果可能不是很理想。 临床上可以与蒲公英、车前草、车前子、白茅根、茯苓、猪苓等药物配伍应用，可治疗急性尿路感染。 但是要注意部分病人因为体质等原因可能对鱼腥草有过敏反应，在应用此药时要详细询问药物过敏史，在用药期间要注意观察患者有无不良反应，同时鱼腥草也可以用来治疗肺炎。鱼腥草可以治疗尿路感染，但必须在中医师的指导下进行应用。

尿路感染分为单纯性尿路感染以及复杂性尿路感染，单纯性尿路感染吃药治疗可能需要1-3天，最迟不超过5天就能治愈。但复杂性尿路感染，特别是女性患有泌尿系结石或其它原因导致尿中有细菌存在的尿路感染，吃药治疗最少需要7天的时间，有的甚至需要静脉应用抗菌素进行治疗。所以尿路感染吃多久药要看具体的情况，单纯性尿路感染服用药物3-5天就可以治愈，3-5天之后多喝水就可以，复杂性尿路感染需要药物治疗并复查没有细菌后3天才可以停药。

怀孕早期尿道感染在应用药物方面应该选用安全系数比较高、对胎儿发育影响不大的药物，这类药物在西药上要考虑青霉素类或者头孢菌素类。如果是症状不是很严重则首选中成药制剂，这些都是比较安全的，因为中成药的毒副作用特别是致畸作用比较小，临床应用比较多的如宁泌泰胶囊、肾安胶囊、热淋清颗粒，这些药物都比较安全，可以作为首选。如果有细菌感染则需要口服阿莫西林、头孢氨苄等头孢类或青霉素类药物，但是疗程不能过长。

上尿路感染与下尿路感染最显著的区别点在于上尿路感染伴有腰痛以及发热等全身症状，下尿路感染一般仅仅表现为膀胱刺激症，比如尿急、尿频、尿痛甚至血尿等情况。上尿路感染在具备尿急、尿频、尿痛、血尿的同时伴有腰痛、发热，这是最主要的区别。在血象上来说，下尿路感染的血象是正常的，如果伴有上尿路感染则血的白细胞数目以及中性粒细胞数目都偏高。

性生活过频肯定对女性的膀胱炎有影响，因为女性的尿道与外生殖器也就是性器官阴道距离很近，如果频繁的进行性生活，又不注意性生活的卫生，容易诱发膀胱炎，导致已患的膀胱炎病程加长。所以对于反复发作的膀胱炎女性，性生活不能过频繁，一定要注意保持房事的卫生。如果男性包皮过长最好要戴避孕套，女性患有膀胱炎期间最好不要进行性生活。