麻醉科
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简介

浙江中医药大学附属第二医院麻醉科是医院重要学科,承担全院手术室内麻醉、门诊手术麻醉、放射介入手术麻醉、急危重症抢救治疗以及疼痛诊治等工作。麻醉科现拥有先进的麻醉设备与器械,包括多功能麻醉机、无创与有创心电监护仪、麻醉气体监测仪、肌松监测仪(TOF)、麻醉深度监测仪、除颤仪、纤维支气管镜、自体血液回输机、GE超声、无创心功能(Vigileo)监测仪、多功能呼吸机及TCI泵等。

除积极配合开展重大疑难手术的麻醉外,麻醉科致力于新技术、新项目的开展。其中,血液保护、超声引导下神经阻滞技术、经纤维支气管辅助气管插管技术、无创心功能测定(Vigileo)技术、控制性降压、困难气道“可视化”插管技术、植入式静脉输液港技术(PORT)、分娩镇痛以及术后无线自控镇痛系统等已广泛应用于临床。麻醉科设有麻醉复苏室(PACU),为全麻或危重病患者的术后恢复提供保障。疼痛诊疗方面,麻醉科开展了无痛人流,无痛宫腔镜、膀胱镜、无痛胃肠镜等“舒适化医疗”技术,采用多模式镇痛广泛用于术后疼痛、癌痛治疗等。疼痛门诊由经验丰富的专家定期坐诊,拥有雄厚的技术力量,先进的治疗设备;结合学科优势,形成了以神经阻滞、体外冲击波、小针刀等配合药物、超激光照射的综合治疗体系,为更好为广大急、慢性疼痛患者服务。

手术室内整体布局合理,配套设施先进,设有百级、千级、万级和正负压切换手术间,采用符合国际标准最先进的高标准层流净化系统,配备背景音乐播放系统,温湿度自动控制系统,远程监控、会诊、数字摄录系统,全功能电脑控制手术台及无影灯,德国MAQUET多功能手术床,OLYMPUS 3D腹腔镜,德国LEICA、ZETSS显微镜,美国STRYKER微创关节镜操作系统,STORZ、OLYMPUS腹腔镜系统,电切镜,宫腔镜,美敦力动力系统,磨钻系统,钬激光碎石系统,SIEMENS”C”型臂机,一体化内镜洗消系统,强生等离子灭菌系统等。可同时开展涵盖泌尿外科、骨科、普外科、胸外科、神经外科、血管外科、妇产科、整形外科、五官科等多学科的手术。

诊疗范围

负责全院手术室内麻醉、手术室外麻醉、急救复苏与各种急慢性疼痛诊治工作。

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科普内容
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小儿全身麻醉喉痉挛该如何处理

李跃兵 主任医师 麻醉科
小儿全身麻醉出现喉痉挛属于紧急气道事件,需立即处理。首先需立即开放气道,面罩加压给氧。如果未缓解,需使用解痉药物,比如阿托品。阿托品应及早使用,同时使用丙泊酚注射,起到镇静作用。如果通过治疗仍不能改善,需考虑可能是完全性气道痉挛,包括声门下气管痉挛出现梗阻。对于此类情况,需立即给予肌肉松弛剂,让患儿呼吸肌完全松弛,并且紧急气管插管,接上呼吸机或者麻醉机进行机械通气,可以较好改善喉痉挛情况。
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2021-01-29

单人徒手心肺复苏胸外按压的深度

李跃兵 主任医师 麻醉科
单人徒手胸外心脏按压深度对于成人与儿童以及婴幼儿不同,成人与儿童按压深度在5-6cm,需达到5cm以上,但是不超过6cm。对于婴幼儿来讲,按压深度需在4cm以上,才能有利于心脏血液的泵出以及回输。按压首先需了解具体实施部位,通常按压部位在胸骨柄的中下1/3处或者乳头的连线,处在胸骨柄的下方。胸骨柄连接肋软骨,所以按压部位一定要准确,在胸骨柄中下1/3处,如果偏离,容易将肋软骨按断。具体操作为首先紧贴胸骨柄中下1/3处进行按压,按压次数控制在100-120次/分。
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2021-01-29

小孩全身麻醉年龄范围

李跃兵 主任医师 麻醉科
小孩全身麻醉范围可以是任何年龄段,现在甚至包括针对胎儿的手术麻醉,即胎儿在子宫体内,如果需手术亦可以实施麻醉。目前并未明确小孩全身麻醉对于患儿的认知与行为存在影响。但是通过大数据显示,存在“333原则”,即三岁以下儿童行过三次手术,手术时间每次长于三小时,对于此类患儿,可能会影响认知以及记忆。部分手术如果不是急诊,建议患儿三岁以上再进行手术治疗。对于急诊手术,应选择合理麻醉方式。
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2021-01-29

单人徒手心肺复苏术目的

李跃兵 主任医师 麻醉科
心肺复苏初期生命支持,多数在无任何设备情况下进行,被称为徒手心肺复苏,目的非常简单,是在尽短时间内争取伤员心跳与呼吸恢复正常。实施心肺复苏术,无论是单人或者是双人,进行有效人工胸外心脏按压与人工呼吸,都是为了在最短时间内达到最低限度氧供,赢得抢救时间,挽救病人生命,并力求不留下后遗症,进行心肺复苏术的操作步骤包括如下方面:1、判别患者呼吸、心跳是否骤停,首先判断意识是否消失,可以通过呼叫名字,轻拍肩膀,判别意识是否消失。还可以触摸动脉,比如桡动脉、颈动脉,如果动脉搏动也随之消失,可以立即判断患者或者患儿呼吸、心跳出现骤停;2、采取初期的生命支持,即胸外心脏按压,按压部位在胸骨柄的中下1/3处或者乳头连线,使用双手交叉,用大小鱼际肌紧贴于胸壁,手臂伸直,利用上身力量进行按压。按压次数通常是在100-120次/分,按压深度为5-6cm,按压过程中,同时进行人工通气,按压次数与呼吸比为30:2。无论是单人还是双人心肺复苏,频率都是30:2,即按压30次,人工呼吸两次,循环往复,每两分钟做五次循环。
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2021-01-29

单人徒手心肺复苏注意事项

李跃兵 主任医师 麻醉科
单人徒手心肺复苏实施过程中,需注意事项具体如下:1、需注意环境安全,如果在火灾现场或者溺水场所,需远离危险场所,需紧急启动应急系统,可以拨打120急救电话;2、注意患者体位,需平卧位,同时注意背部需有硬板支撑;3、需注意胸外心脏按压深度,成人和儿童需达到5-6cm,婴幼儿达到4cm,按压频率在100-120次/分;4、胸外心脏按压部位非常关键,按压部位为胸骨柄中下1/3处或者用乳头连线进行定位,需在按压时紧贴于胸廓壁,让胸廓自动回弹;5、按压过程中尽量连续操作;6、在气道开放时候,需注意清理呼吸道异物,人工通气时需注意胸廓是否抬起;7、注意胸外心脏按压与呼吸的比是30:2,即按压30次进行两次人工呼吸。
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2021-01-29