福建中医药大学附属康复医院

腰酸的原因有很多，如泌尿科、骨科、妇产科等方面的问题。主要根据您的年龄、性别、症状来指导应该看什么科。 比如是个中老年，腰酸、肌肉酸痛、下肢酸痛、活动受限，那可能就是腰椎肌肉或者腰椎间盘的问题，建议看骨科。 若有腰酸，伴有尿频、尿急、尿痛，建议看泌尿科。如果是个女性，且怀有身孕，腰酸伴腹痛的情况下，建议看妇产科，总之不同原因的腰酸，有对应不同疾病，根据自己情况选择就诊科室。

颈椎上有个包突一般是指在颈后方第七颈椎处出现一个包块，临床上叫做“富贵包“。 那富贵包是怎么形成的。 一般是在生活常见于低头的时候，因为长期坐姿或站姿不正所致，与自己长期坐姿或站姿不正有关；很多人平时低头玩手机，站起来也离不开手机，时间长了，对脖子不好，容易导致颈部肌肉痉挛，形成富贵包；有的人比较肥胖，形成脂肪堆积，也叫做富贵包。 除了以上的原因之外，脖子后面长富贵包，还可能是脂肪瘤等疾病，脂肪瘤多长在脂肪比较厚的地方，要引起重视，脖子后面长的富贵包一般会压迫到颈椎血管，对身体不利，不能置之不理。出现这种富贵包时，要采取相应的措施治疗： 1、平时可以做颈部按摩，但必须至正规医院进行，缓解颈椎后方紧张的肌肉，恢复颈椎生理曲度，恢复颈椎力线，从而减少包块。 2、要调整好自己的坐姿和站姿，使用手机时，要注意自己的坐姿和站姿，不要总是低头玩手机，做抬头运动，要想缩小富贵包，可以适当做些抬头运动，多活动颈椎，这样有一定的效果。 工作之余，可以放下手机，去外面踏青或者打球，这样对对身体有益。

急性上呼吸道感染又称为感冒，在中医里面，它根据患者的体质、发病的时令，辨证施治。常见的上呼吸道感染，中医辨证有风热感冒、风寒感冒、时行感冒。所谓的时行感冒就是我们经常讲的流感，根据不同的感冒症状，我们进行辨证施治，可以采取疏风解热、疏风解表、疏风祛寒、疏风扶正等方式进行治疗，但是要提醒的是，对于一些体质比较弱的老年人，还有一些小儿，解表就不应用药太猛，如果解表用药太猛，就会出现出汗比较多，反而造成体质虚弱的人会虚脱。所以当发生上呼吸道感染的时候，还是要根据个人的体质跟实际情况辨证施治，以免盲目用药，造成机体的损害。

烟吸到肺部里面的时候，它会产生一些焦油、尼古丁等有害物质，其中，这些有害物质会沉积到人体的气道上面，对气道里面的血管跟上皮细胞都会产生一定的损害，造成气道慢性炎症性的改变。这种炎症性的改变，日积月累，时间越来越长，它会使气道的上皮杯状细胞、气道固有结构发生改变，特别是最终引起气道塌陷，气道塌陷会引起肺的气管出现阻塞性的改变。因为整个气道变窄，呼吸的时候，他的阻力增加，就称之为阻塞性的肺疾病。这种阻塞性的改变会造成呼吸过程中吸进去的气体不能完全排出，使肺的残余量增加，增加之后，肺泡的残余量逐渐增大，慢慢形成肺气肿的表现，这就是我们常见的慢性阻塞性肺疾病、肺气肿，这就是吸烟对肺功能的主要影响，所以有慢性阻塞性肺疾病的病人往往有吸烟的高危行为。

慢性支气管炎的非药物治疗，它往往与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺病有相似的非药物治疗，主要包括气道管理。因为慢性支气管炎跟慢性阻塞性肺病，往往出现气道内痰液分泌增加，排痰比较困难；因为肺功能的下降，他的咳嗽能力也会随着下降，排痰能力跟着下降。所以气道管理，呼吸道的管理是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺病非药物治疗很重要的部分，患者应当学会如何正确咳嗽，如何正确的体位引流，而更好的使自己痰液排出。除此之外，还推荐每天都进行一个较长时间的低流量氧疗，对我们肺功能的下降有一定的帮助；还有一些康复跟中医的方法，包括中医的一些传统的太极拳、八段锦等功法治疗；还有中医的针灸、三伏灸的治疗；还有康复的呼吸肌肉训练，呼吸康复可以作为慢性支气管炎跟慢阻肺的一个非药物治疗的选择手段。

慢性支气管炎的主要临床表现就是三大表现：咳嗽、咳痰、气喘。慢性支气管炎的患者之所以产生咳嗽、咳痰的表现，主要是因为他的气道长期处于一种慢性炎症性的损伤，这种损伤会造成气道上面杯状细胞分泌增加，气道里面的分泌物就比正常人的多。如果我们不能及时把这些痰化掉或者排出体外，这种痰液跟分泌物就会对我们气道产生更多的炎症刺激，炎症刺激时间一久，日积月累，它就可以使气道结构发生改变，包括气道的结构塌陷，一旦结构塌陷产生，气道阻力就随之增高，进而就发展成为慢性阻塞性肺疾病。所以我们要尽可能的鼓励慢性支气管炎患者多化痰、多排痰，这就叫做气道的自我管理。

睡眠呼吸暂停综合征目前的治疗方案比较多，包括外科治疗跟内科治疗。外科治疗主要是针对一些有气道结构异常的患者，包括额面部畸形，或者有腺样体、扁桃体增生、肥大、阻塞气道的这些患者是适用的。但是大多数的阻塞性的睡眠呼吸暂停患者往往很难看到存在这些明显的结构异常，这个时候，我们一般会建议患者选择适合自己的睡眠呼吸机进行治疗。睡眠呼吸机总体来说能够治疗这个疾病，它能够改善患者夜间低氧血症的情况，但是它无法治愈睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征的治疗，从根本上讲还是要寻找原因，比如像因为肥胖或者颌下脂肪垫过厚这些患者，他的治愈方法是减肥、减重。有相关资料显示，因为肥胖而造成的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通过减重，能够治愈睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸机虽然无法治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但是它能有效改善患者夜间的低氧血症，从而减少高血压、糖尿病、脑功能下降等等一系列并发症出现。因此，通过监测，明确诊断需要进行呼吸机治疗的患者不应排斥睡眠呼吸机的使用。

下呼吸道感染指的是一些病原菌，包括病毒、细菌、支原体、衣原体等一些致病菌侵犯到了人体的下呼吸道、肺泡等肺部结构，从而引发了一些炎症性的改变，患者往往出现一些咳嗽、咳痰、气喘、发热等临床表现。当出现这些情况的时候，我们建议患者应当及时就医。因为下呼吸道感染不同于上呼吸道感染，它侵犯的呼吸道往往是比较深部的，因此，患者应当及时到医疗机构进行相关的检查、检验，尽快明确相关的炎症指标，尽快明确致病菌的情况，采取一些有效的抗感染手段。尽早控制下呼吸道感染，以免炎症进一步扩散。

慢性支气管炎的患者往往是在天气变化的时候会出现一些急性发作的表现，包括咳嗽、咳痰、气喘等症状加重，所以在天气变化之前，慢性支气管炎病人首先在于预防，预防是非常重要的。在国外推荐，慢性支气管炎的患者，在天气变化之前，有资料显示，如果选择一些肺炎或者病毒的抗体疫苗注射，能够有效的使急性发作的发生率降低；除此之外，我们还应当注意保暖，应当适时添加衣物，预防呼吸道感染；此外，还需要进行一些有效的锻炼，增强体质，增加机体免疫力。总的来说，慢性支气管炎患者在天气变化比较多的季节，预防呼吸道感染是减少急性发作最应关注的问题。

中医里面讲肺是一种娇脏，所谓娇脏就是它是一个比较娇气的脏器，容易受到风寒和风热的影响。在中医里面，我们对于肺的保养，喜欢用润肺这个词来讲肺的保养，环境中湿度如果过低，它会使空气中的飘浮物增加，有害物质容易吸到肺部里面；湿度适中的情况下，它能使空气中的飘浮物尽可能减少，减少之后，对我们肺功能有保养作用，已经有慢性气道炎症的时候，我们喜欢加大湿度，使痰液更容易化痰，能把痰排出来；湿度过低的情况，会使空气变得很干燥，空气中的飘浮物会增加，病菌的繁殖量也会增加，当我们在吸入比较干燥气体的时候，我们气管会造成炎症，风险就增高。如果湿度过高，他在一个很湿润的环境中，空气中的粉尘会增加，但是它的高湿度也容易使病菌的繁殖量增高，我们吸入气体中可能含有病菌也比较多。像春天的时候，比较潮湿的季节，呼吸道感染的发生率也会比较高；同时，如果长期生存在一个湿气比较重的地方，对我们脾胃功能、脏腑的损伤也会比较大，湿气会比较重。所以湿度过高或过低，对人的肺功能或者机体功能都有一定影响。