中国科学院大学附属肿瘤医院综合内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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胸腔积液与哪些疾病鉴别

: 李亚清 主任医师综合内科

多种原因可导致胸腔积液，包括恶性疾病、良性疾病、全身因素和肺部疾病等。从分类讲，全身因素包括营养不良、肝硬化。肾病综合征患者可出现低蛋白血症，导致胸腔积液。结核亦可导致胸腔积液，年轻患者结核较多见，常伴有发烧、发热、咳嗽等症状。并非年轻人有胸腔积液即为结核，随着生活习惯改变，少数年轻人出现胸腔积液亦可为肺癌。老年人出现胸腔积液需考虑肿瘤，表现为积液增加较快、无发热、有气急。肿瘤通常为血性胸腔积液；非肿瘤情况下，漏出液可由心衰、肝脏、肾脏疾病导致，漏出液呈透明色；结核性积液颜色为草黄色、深黄色。

肺功能检查是什么

: 李亚清 主任医师综合内科

肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病的重要诊断依据，通过吸气、吹气来检查肺的功能，在检查过程中可进行肺功能激发试验或舒张试验等特殊检查。肺功能检查目的为诊断疾病，如慢阻肺，建议吸烟者尽早、尽快进行肺功能检查。慢阻肺患者、长期不明原因咳嗽的患者也需进行肺功能检查，胸部、腹部或其它部位手术的患者都应进行肺功能检查。此外，长期在粉尘较高环境的工作患者，亦需做肺功能检查。

慢性阻塞性肺气肿病变特点

: 李亚清 主任医师综合内科

患慢性阻塞性肺气肿并非一天形成，患者可有早期症状。此类患者通常吸烟较早，开始时无症状，后续可出现活动耐力下降、气急等症状。活动后气急为慢阻肺的特征性表现，但需经过数年才可出现该症状，出现症状需及时就诊。评估肺功能并进行分级，若为极重度或重度患者，可用药物治疗，如平喘药。慢性阻塞性肺气肿治疗关键在于早防、早治，建议早期戒烟。重度慢性阻塞性肺气肿患者生活能力下降，需要专人看护。

支气管镜检查什么病

: 李亚清 主任医师综合内科

支气管镜检查适用于以下疾病：1、不明原因咳嗽或长时间咳嗽，肺功能检查、CT检查无法明确病因时可做支气管镜。支气管结核通过支气管镜可被检出，进行刷检即可诊断。肿瘤患者亦可出现经久不愈的咳嗽，且咳嗽声音可改变；2、不明原因咯血，痰中带血；3、不明原因的同一部位肺炎、肺不张，肺部肿块需明确肿块性质时，可进行支气管镜检查；4、食物进入气管内出现咳嗽，此时需进行支气管镜检查；5、部分气道治疗。

早晨起来吐黑痰是怎么回事

: 李亚清 主任医师综合内科

晨起吐黑痰可能为咯血导致，咯血原因需重视。偶尔咯血可为牙龈出血导致；鼻后腔出血不咳出，部分患者亦可出现黑痰。黑痰即痰里带血，实际上为陈旧的血。有基础疾病，如慢阻肺患者通常表现为泡沫样痰，痰液也为晨起较多，鼻子张力增高导致，故清晨咳痰为慢性气管炎的表现。喉以下的部位出血称为咯血，咯血沉积到肺内可出现黑色的血。反复咯血需进行CT检查，确认肺是否有问题。需分清是咯血还是呕血，确认是哪个部位导致，通常可涉及到耳鼻喉科、呼吸科。肺CT检查可排除肺部原因，同时也有必要进行鼻咽喉部检查。

做支气管镜检查疼吗

: 李亚清 主任医师综合内科

常规支气管镜检查稍有不适感，如呛咳感、发胀、气急，所以做支气管镜术前应充分与患者沟通，解除紧张心理。需同患者做好充分术前准备工作，如雾化、支气管逐步麻醉等，更重要的是推进无痛化理念。无痛支气管镜检查类似睡觉，无痛苦记忆。可根据需求选用无痛支气管镜或常规支气管镜检查。常规支气管镜通过沟通可解决逐步麻醉问题，部分患者稍有不适感，但均可克服。

胸腔积液怎么引起的

: 李亚清 主任医师综合内科

胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过多，可造成进水压增加，血液直接进入胸腔内；2、营养不良、低蛋白血症、肾脏疾病等原因；3、风湿、类风湿问题可导致多浆膜腔积液；4、部分肿瘤患者亦可出现胸腔积液，尤其是不明原因出现积液的中老年患者应高度警惕，需排除是否患有肿瘤。

纤支镜检查什么病

: 李亚清 主任医师综合内科

纤支镜可检查的疾病如下：1、久咳不愈，尤其是咳嗽声音发生变化的患者，如高调性、急促性咳嗽；2、不明原因的声音嘶哑、喘息，也需进行气管镜检查；3、不明原因肺炎，以及久治不愈的肺炎、肺部肿块患者；4、气管镜检查不仅是诊断，亦可进行治疗。若患者中心气道狭窄，肿瘤阻塞大气道，摘除前需进行术前检查；咯血病人除CT检查外，气管镜检查能够直接诊断。

感冒咳出血正常吗

: 李亚清 主任医师综合内科

普通感冒通常无咳血，病毒性流感可能有咳血，如新冠肺炎或H1N1甲型流感可有痰中带血，故感冒痰中带血需引起重视。病毒性感冒患者全身症状较重，局部流鼻涕、鼻塞症状较轻。良性疾病中要重视结核，尤其年轻人若出现痰中带血，需做胸片或CT，检查肺部是否存在病变。另外，心脏扩张患者可出现反复痰中带血，若合并感冒则会发生咳血。肺癌偶尔可出现反复痰中带血，通常怀疑为感冒，故及时就医明确诊断极为重要。

肺癌发展速度

: 李亚清 主任医师综合内科

每个人都有癌基因或抗癌基因，许多因素可导致肺癌发生，如吸烟、职业因素或辐射等特殊因素。肺癌发展速度具体情况如下：1、正常细胞出现肺癌的癌变速率：该过程为量变到质变过程，具体时间与肿瘤类型相关，可持续数年以上时间；2、出现肺癌进展到晚期或致命：若为磨玻璃结节1年内仍安全，而小细胞癌的进展速度较快。若为血管增生伴实性结节，通常需几个月甚至1-2年。

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