中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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揉胸会得乳腺癌吗

: 黄平副主任医师乳腺内科

乳腺癌是指乳腺上皮细胞经过各种因素综合作用导致的恶性肿瘤，常见的危险因素包括遗传、雌激素长期作用于乳房、长期服用雌激素药物、肥胖、过量饮酒等。外力揉胸只会导致乳房外伤，不会导致乳腺癌。部分女性希望乳房进一步发育，可能会进行乳房按摩，如果手法得当，可能促进血液循环，促进有害物质排出。但如果用力过猛，则可能导致乳房外伤。但即使乳房有外伤，罹患乳腺癌的概率也非常低。

乳腺癌高级别好还是低级别好

: 黄平副主任医师乳腺内科

乳腺癌病理学分级越低越好，Ⅰ级代表高分化，相对恶性程度较低，预后良好。乳腺癌Ⅲ级则代表低分化，恶性程度较高，预后相对较差。病理学分级一般包括Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，具体如下：1、Ⅰ级：与正常细胞比较接近，即高分化肿瘤，所以恶性程度并不高，转移风险也较低，预后良好；2、Ⅱ级：与正常细胞相比有较大不同，恶性程度相对提高，预后相对较差；3、Ⅲ级：与正常细胞差距非常大，可能看不出正常细胞排列的结构，更容易早期发生远处转移，恶性程度高，预后相对更差。

乳腺癌挂什么科

: 黄平副主任医师乳腺内科

既往乳腺癌患者可直接挂外科，现在随着肿瘤治疗分工的不断细化，衍生出很多不同科室，患者可以就诊的科室具体如下：1、乳腺外科：近年来随着体检观念的深入，大部分乳腺癌发现都非常早。如果存在非常早期的乳腺癌，患者应该挂乳腺外科，通过外科手段将乳腺肿瘤切除；2、乳腺内科：手术切除后如果发现有淋巴结转移、肿块大，或侵犯皮肤组织，或者有脉管瘤栓，则需做下一步放化疗、内分泌治疗，患者应该挂乳腺内科；3、乳腺放疗科：如果经评估需要进行放疗，患者可以挂乳腺放疗科；4、乳腺影像科：对于非常疑难的乳腺肿瘤，患者也可以挂乳腺影像科鉴别良恶性，或通过人工智能进行疗效预测。总之，对于乳腺癌的治疗，患者在不同阶段需到不同科室就诊，一般主治医生在完成一阶段的治疗后会告知患者下一阶段需要就诊的科室。

双靶向治疗乳腺癌的效果

: 黄平副主任医师乳腺内科

双靶向治疗是指曲妥单抗和帕妥单抗联合用药，再加上联合化疗，对于HER-2阳性的早期乳腺癌通常治疗效果较好。HER-2阳性乳腺癌最近几年治疗效果较好，主要是因为靶向治疗手段的应用，而双靶向治疗会进一步提高HER-2阳性早期乳腺癌的辅助治疗效果以及新辅助治疗效果。新辅助治疗即手术前进行化疗，能使肿块尽量缩小，有利于手术切除，并且能够提高保乳率，提高远期生存率，以及不容易复发转移。对于存在高危因素的HER-2阳性早期乳腺癌，患者年龄较轻，ER、PR阴性，存在腋窝淋巴结转移的患者，使用曲妥珠单抗加上帕妥珠单抗的双靶向治疗联合化疗，患者生存期会明显延长。但对于肿瘤小，无腋窝淋巴结转移的患者，使用单靶向治疗和双靶向治疗疗效非常接近，则没有必要盲目追求双靶向治疗。

钼靶4a癌变几率大吗

: 黄平副主任医师乳腺内科

钼靶4A癌变几率不大，可能在2%-12%。钼靶其实是筛查乳腺癌比较常用的手段，一般分7个等级，等级越高，则癌变的可能性越大。钼靶4A一定需要结合乳腺科医生查体，通过查体触摸整个肿块的质地。另外，还需要结合病理穿刺，有的肿块非常小，可能需要在金属丝定位下进行穿刺。通常钼靶4A需要进行积极处理，如果患者不想积极处理，也可密切随访。如果随访期间肿块迅速增大，依旧需积极治疗。

乳腺增生会引起发烧吗

: 黄平副主任医师乳腺内科

乳腺增生主要是由于雌激素作用于乳腺引起的良性改变，并非感染性疾病，所以不会引起发烧。如果乳腺增生同时伴有发烧，可能需考虑外力或炎症引起的局部乳腺炎。部分女性本身患乳腺增生，哺乳时乳汁淤积引起乳腺炎症，也可以引起发烧。因此，如果出现乳房肿胀或肿块伴发烧，应考虑感染疾病，需及时去医院进行处理，给予抗生素，中药外敷、引流。一旦出现脓肿，需切开排脓，将乳腺炎症消除，患者的体温即可下降。

男生乳房里面有硬块是怎么回事

: 黄平副主任医师乳腺内科

乳腺恶性肿瘤常见于女性，但也有1%的男性患者罹患乳腺癌。男性乳房硬块往往发生于青春期和老年期，具体如下：1、青春期：此期间男性会分泌大量激素，部分男性会产生少量雌激素作用于乳腺，使乳腺产生硬块。但随着年龄增长，雄激素水平进一步提高，硬块可自然消退；2、老年期：老年男性随着肝功能变化或者体内激素变化，也会出现乳房的发育，出现乳房肿块。无论青春期发生的乳腺肿块还是老年期发生的乳腺肿块，如果长时间不消退，建议尽早去医院检查。如果发现为乳腺结节恶性，需积极进行手术治疗。

乳腺癌最易发生于乳腺的哪里

: 黄平副主任医师乳腺内科

有乳腺的部位都可能发生乳腺癌，而乳腺癌的常见发生部位存在性别差异，具体如下：1、女性：最常发生部位是乳房的外上象限，若将乳腺比作钟面，左侧乳腺癌容易发生在1-3点钟部位，右侧乳腺癌容易发生于9-12点钟部位；2、男性：因为男性乳腺组织非常少，乳腺癌往往好发于乳晕下和乳头部位。而其它部位，如乳腺内侧靠近胸骨部位、副乳部位、腋下部位，也可能发生乳腺癌。

乳腺癌基因检测阳性什么意思

: 黄平副主任医师乳腺内科

通常所说的乳腺癌基因检测大多为BRCA基因检测，如果BRCA基因突变检测阳性，则罹患乳腺癌风险明显提高。科学研究发现，如果携带BRCA1基因突变，终身患乳腺癌概率可能＞90%。如果携带BRCA2基因的突变阳性，终生患乳腺癌风险可能＞85%。基因检测阳性也可能指HER-2基因突变或者扩增检测，如果检测到HER-2基因扩增阳性，证明乳腺癌恶性程度非常高。但对于HER-2基因扩增阳性，可以进行其他治疗，如抗HER-2的药物治疗，效果非常好。即使为晚期HER-2阳性乳腺癌，患者的五年生存率也能接近50%。所以对于HER-2基因突变的情况，现在可使用靶向药物治疗，对于部分患者治疗效果非常好。总体而言，如果检测到BRCA基因突变阳性，则罹患乳腺癌风险明显提高。而在罹患乳腺癌的情况下，建议选用较好的靶向药物治疗，治疗效果可能反而较好。

乳腺癌二期是什么意思

: 黄平副主任医师乳腺内科

乳腺癌一共分为四期，具体如下：1、Ⅰ期：肿瘤仅局限在乳房内，大小＜2cm，患者五年生存率可高达100%；2、Ⅱ期：肿瘤大小在2-5cm，且可能已经转移到腋下淋巴结，但患者五年生存率较高，可以高达93%；3、Ⅲ期：肿瘤已经可能＞5cm，或者转移到腋窝、附近淋巴结，患者五年生存率稍微下降，约为72%；4、Ⅳ期：肿瘤已经转移到其它部位，如骨骼、脑、肝脏，患者的五年生存率仅22%。

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