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中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤外科

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眼睛不舒服,居然和胸部肿瘤有关
陶开义
副主任医师
胸部肿瘤外科
1、为什么胸腺瘤的症状,是眼睛睁不开?
胸腺瘤较小的时候一般不会引起明显的症状表现或者说是没有症状,很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊于眼科;另一症状就是午后开始浑身无力。
随病情的发展,瘤体长大到一定体积,可会压迫到临近的组织器官,这时患者会出现咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑,甚至上腔静脉综合征的表现;再有胸腺瘤可能会伴有重症肌无力,约占1/3的胸腺瘤并发重症肌无力,重症肌无力是一种自身免疫性疾病,患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、吞咽困难、视物模糊等。
胸腺瘤除了会合并有重症肌无力外,还可能合并有单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等,合并某些综合征这是胸腺瘤特有的表现。
2、什么是胸腺?
胸腺是在胸骨后方,心脏的前方,是人体的免疫器官,像个蝴蝶状,主要产生T淋巴细胞,进行细胞免疫。幼年时期较肥大,成人后逐渐退化。正常情况下,人成年以后,胸腺组织就会变成脂肪组织而萎缩,而当该组织发病时,就会发生胸腺瘤。
3、什么是胸腺瘤?
胸腺瘤起源于胸腺,包括胸腺瘤和胸腺癌,是前纵隔最常见的原发肿瘤,约占50%,病程常呈缓慢发展。胸腺瘤的发病率约0.13/10万-0.15/10,相比肺癌、食管癌等常见胸部肿瘤,胸腺肿瘤的发病率确实很低,但由于我国人口基数大,胸腺肿瘤患者数量并不少。男女发病率相似,40-70岁是好发年龄,儿童和青少年很少发生胸腺瘤。
4、胸腺瘤如何治疗?
胸腺瘤明确诊断后,治疗主要以手术治疗为主,一经确诊后建议根据情况及时手术切除。若不及时手术切除肿瘤会渐渐长大,会导致肿瘤压迫邻近组织器官产生明显的症状;对于大多数胸腺瘤患者来说,预后还是比较好的。对于切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长生存期,提高生活质量。
有哪些手术方式?
一、传统的胸腺瘤手术
需要正中胸骨劈开,手术创伤极大,出血多,患者恢复慢。
二、传统的胸腔镜手术
大部分胸腺瘤都可以微创胸腔镜下切除,微创创伤小,恢复快,但更考验医生的能力和水平,术前更要做好充分准备。传统胸腔镜手术经左右侧胸腔切除胸腺瘤,往往出现肿瘤太大拿不出来,或者切除不完全。
三、剑突下切口的胸腔镜手术(最新)
可以完全切除左右侧胸腺及脂肪组织,暴露术野极佳,大大的减轻了手术对肋间神经的损伤,具有创伤更小、恢复更快、并发症更少、切口更美观等优势,可以减少胸外科患者的痛苦,实现“小切口”完成“大手术”。
胸腺瘤患者术后的生活注意●●
1、胸腺瘤患者术后也根据医生建议定期复诊。
2、术后需注意伤口局部的清洁、预防感染。
3、注意患者饮食均衡、适当补充营养、利于术后恢复。
4、加强呼吸道护理、多咳嗽、咳痰以排除气道分泌物、保持气道通畅。
5、适量运动,增强自身的免疫力;注意休息,避免过度疲劳。
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食管癌会遗传吗
吴捷
副主任医师
胸部肿瘤外科
即使父母有食管癌,子女不绝对患食管癌,但风险程度会增高。食管癌是多因素、多阶段作用的结果,常规分为内因和外因。外因有物理因素、化学因素及生物因素。内因与自身有关,包括年龄、性别等。且食管癌并非绝对遗传,但子女患食管癌风险程度会增高。建议45岁以上人群应每年进行一次胃镜检查,以排除患食管癌的可能性。
除此之外,应少进食粗糙干硬食物或温度高的食物。外因中化学因素,如腌制食品,亚硝胺类物质含量较高食品。生物因素,如HPV,即人类乳头状瘤病毒与食管癌诱发也有重要的关系。
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食管癌术后声音哑是怎么回事
赵宏光
主任医师
胸部肿瘤外科
食管癌术后因为喉返神经损伤,造成声音嘶哑。而麻醉过程中造成喉黏膜损伤,亦可以造成声音嘶哑。食管处有锁骨下动脉,绕行右侧喉返神经。手术需要将整个食管游离出,则可造成右侧喉返神经损伤。同时左侧的喉返神经,绕行主动脉弓,在处理食管的同时也可损伤左侧喉返神经。此时在游离食管时,左右喉返旁的淋巴结,需要特殊清扫。
所以,根治手术时触及喉返神经但并没有离断时,通常短期内可产生声音嘶哑。如果单侧喉返圣经损伤则表现为声音嘶哑、双侧损伤则为呼吸困难。可以暂时观察,如果超过6个月仍声音嘶哑,则考虑喉返神经离断,通常治疗困难。
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肺癌术后饮食禁忌
沈迪建
主治医师
胸部肿瘤外科
肺癌术后的患者并没有绝对的饮食禁忌,因为肺癌不是消化道的手术,不需要有长时间的禁食或者半流质饮食。对于术后病人的常规是第二天开始可以吃稍微软一点、容易消化的食物,后面第2-3天就可以慢慢过渡到正常的普通饮食。很多肺癌病人会询问手术做好后有没有忌口的东西,如发物类的东西,其实在西医上讲,并没有特别忌口的东西,包括很多人问可不可以吃鸡蛋、鸡肉,回答都是可以吃,就像正常人一样的普通饮食。很多人问有没有术后禁忌和忌口,对于肺癌手术后来说,在西医上其实并没有明显的禁忌和忌口,只要是正常的饮食都可以吃。
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小细胞肺癌分几种类型
刘金石
副主任医师
胸部肿瘤外科
小细胞肺癌在临床上没有进一步分型,但为指导临床治疗,小细胞肺癌有分期。既往采用的是美国退伍军人肺癌协会的分期,主要分局限期和广泛期。局限期只是指肿瘤局限于一侧胸腔,包括纵隔和肺门,甚至有锁骨上淋巴结转移。这批患者都属于局限期。广泛期范围较广,肿瘤已经出现广泛转移,患者可以出现恶性胸膜积液、心胸腔积液,患者会出现远处转移,如脑、骨、肝脏、肾上腺的转移。
两种分型的治疗手段也不同,广泛期患者主要是放化疗为主,但由于已经广泛转移,所以治疗效果很差。局限期患者治疗也以放化疗为主,但在某些情况下可以介入手术。如果加上手术介入,患者治疗效果比广泛期小细胞肺癌好。现在还有另一种分期,叫TNM分期,主要用于肺癌、胃癌、肝癌的分期,根据肿瘤大小、淋巴结转移情况,结合有没有远处转移进 行分期。
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结核性胸膜炎复发的可能性大吗
陈达
副主任医师
胸部肿瘤外科
结核性胸膜炎只要经过正规及时治疗,通常情况下不会复发。早期结核性胸膜炎以胸腔积液、胸水为主,胸腔里面有大量胸水造成肺脏压迫,引起胸闷和气急。这时因胸水流动性比较好,通过简单引流或者胸腔镜下把胸水清除干净,让肺能够完全复张,再配合抗结核药物治疗,复发的可能性比较小。
慢性期结核性胸膜炎已经有纤维板形成,情况相对更复杂,这时除药物治疗外,还要借助外科手术,通过小切口的方式,把胸腔内部已经形成的脓肿全部清除干净,让肺能够复张。如果肺弹性比较好,能完全充满胸腔,再配合手术后全程抗结核药物治疗,疾病也可治愈。
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大细胞肺癌怎么治疗
曾剑
主任医师
胸部肿瘤外科
大细胞肺癌是肺癌里比较少见的一种病理类型,肺癌有很多病理类型,由于肿瘤来源于人体不同细胞造成病理类型不同,包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、类癌等,还有其它少见的病理类型。大细胞肺癌是肺癌的一种病理类型,属于非小细胞肺癌,非小细胞肺癌不是小细胞肺癌,小细胞肺癌治疗模式跟其它肺癌不一样,发展速度非常快,局部治疗、手术治疗效果较差。
除此之外,其它肺癌包括大细胞肺癌也属于非小细胞肺癌,非小细胞肺癌治疗根据不同分期,治疗方法不同,一般肺癌分成4期,Ⅰ期是早期,Ⅱ期是中期,Ⅲ期为中晚期,Ⅳ期为晚期。早期跟中期即Ⅰ期、Ⅱ期,采取手术治疗,Ⅲ期采取手术为主的综合治疗,包括放疗、化疗、靶向药物治疗或者免疫治疗等,晚期肺癌不采取手术治疗,主要靠化疗、免疫治疗、全身治疗为主。
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