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食管鳞癌放疗后复发怎么办

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

复发指原发性食管癌经过手术或放疗后消退，但一段时间后在原有部位长出性质相同的新癌肿，或出现局部区域淋巴结转移。患者放疗后一旦出现复发，首先要请外科医生会诊，明确手术切除的可能性。如果患者首次放疗时间距离复发时间较长，则可以采用第二次放疗缓解症状，临床称为二程放疗。如果患者失去手术及放疗机会，还可以采用内科治疗，如化疗、抗血管生成治疗、靶向药物治疗或免疫治疗等。内科治疗效果较好时则可以进一步评估是否可进行手术或二程放疗。内科放疗并不理想时，患者可出现食管梗阻等症状，建议放置营养管或支架或通过胃造瘘方法，缓解食管梗阻症状。此外，当患者肿瘤不仅梗阻试管且侵犯气管时，可以放置气管支架解除气道梗阻症状。食管癌放疗后患者体质多处于虚弱状态，但患者需积极配合治疗，治疗期间注意饮食调理，多摄入易消化、清淡食物。同时消除心理负担，调整心理、情绪，以便积极配合治疗。

食管癌晚期放疗对身体有什么影响

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

食管癌晚期放疗对身体的影响，主要分为非特异性症状、局部皮肤改变、黏膜改变，骨髓抑制等情况，主要如下所示：1、非特异性症状：包括功能紊乱与失调，可出现精神不济、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、饭后饱胀等。通常放疗结束后症状即可消失；2、皮肤改变：因为射线穿过皮肤直达食管，可导致皮肤色素沉着甚至出现脱皮。严重时可能出现湿疹、水疱反应或溃疡；3、黏膜反应：放疗会照射食管，食管本身为食管黏膜。照射正常食管时则可导致放射性食管炎，表现为食管黏膜红肿、充血、分泌物减少。患者可出现口干、疼痛、进食减少等症状，形成溃疡后疼痛明显，可严重影响患者进食。重度损伤时黏膜极度充血、糜烂，同时出现出血现象。此时患者无法进食，需要进行肠外营养支持；4、放射性气管炎、放射性肺炎：患者会出现发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状；5、骨髓抑制：包括白细胞、血小板和血色素下降，可以通过血常规检查明确。此时患者需进行相应升血小板、白细胞及血色素治疗。

化疗多久掉头发

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

并非所有患者化疗之后都会脱发，且化疗后脱发时间因人而异，通常2周后开始脱发，化疗3周后脱发较明显。化疗的毒副作用包括骨髓抑制、消化道反应、心脏损伤、肝肾功能损伤、全身反应和脱发。对于女性患者，尤其是乳腺癌患者，治疗过程当中阿霉素容易引起脱发。通常在第2个周期化疗时，患者会明显感觉头发稀少，属于乳腺癌患者常见的毒副作用，发生率较高。化疗后脱发的主要原因是毛囊损伤，而毛囊并非永久性损伤。当化疗周期完全结束后，通常在3-4个月时患者毛囊损伤即可逐渐恢复。另外，根据以往经验，患者化疗后再生长出来的头发又黑又浓又密。

化疗4次后肿瘤指标升高怎么回事

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

化疗4次后肿瘤标志物上升的常见原因如下所示：1、治疗效果欠佳：如治疗期间肿瘤出现进展、转移、复发等情况；2、副作用：化疗毒副作用导致身体出现炎症，可使肿瘤标志物升高。如果单纯观察一项肿瘤指标通常意义较小，应结合多项肿瘤指标及影像学指标，综合判断肿瘤是否复发或出现并发症、炎症等情况。建议患者及时向医生咨询，若肿瘤出现进展、复发或转移，则需改变治疗手段及化疗方案。同时患者应保证良好心态，避免过度紧张，应树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。

化疗后白细胞反而高怎么回事

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

通常化疗后10-14天，白细胞下降至最低值，但白细胞不降反升的原因尚未完全明确。考虑可能如下所示：1、化疗药物所致：如化疗过程中为减轻过敏或呕吐反应，使用激素导致白细胞出现一过性增高。其次，化疗前出现严重骨髓抑制或医生判断患者使用化疗药物后出现骨髓抑制可能性较大，可能在患者第一次化疗后出现白细胞降低，在第二次化疗前预防性使用升白细胞药物治疗。升白细胞的药物分为长效和短效药物，长效药物指药物在3-4周内，保持明显脉冲式释放集落刺激因子。短效药物通常指可使血药浓度升高后快速回落的药物；2、感染所致：患者需积极控制感染及炎症。综上所述，化疗后白细胞增高时需要和医生及时沟通，明确原因后进行对症支持治疗。

化疗后血小板低危险吗

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

化疗是肿瘤的重要治疗方式，但化疗可导致骨髓抑制，出现白细胞、红血球以及血小板值下降。血小板主要功能为止血，正常范围(10-30)×10^9个/L。如果血小板降低至5×10^9个/L时，患者可出现出血风险，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑等，部分患者可能出现牙龈出血，但通常无生命危险。此时患者可以使用升血小板药物治疗，但通常无需输血。如血小板低于2×10^9个/L时，患者可能出现自发性内脏出血甚至颅内出血，可导致生命危险。此时患者不仅需使用升血小板药物治疗，还需输血处理。因此，化疗时应严密监测血常规情况，防止血小板过低出现危险。

化疗是打针吗

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

化学治疗指用细胞毒性药物杀死恶性肿瘤的方法，包括打针。药物可通过静脉输液输入体内，或通过口服吸收。化学治疗的途径包括静脉给药、动脉给药以及直接将化疗药物注入身体腔隙，如胸腔内灌注化疗、腹腔内灌注化疗和鞘内灌注化疗。除此之外，还可以直接将化疗药物注射至肿瘤部位。常用的口服化疗药物包括替吉奥、希罗达等。而常用的静脉化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇、伊立替康、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺等。化疗反应与患者自身耐受性有关，体质较好、耐受性较好的患者反应相对较小，反之患者的化疗反应则相对较大。因此，化疗反应与化疗效果没有直接关系，对于化疗反应并无好坏之分，只是化疗反应大的患者更为不适。

癌症术后不化疗会怎样

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

肺癌、肠癌、乳腺癌等，肿瘤分期较早的患者，早期没有淋巴结转移、肿块较小、局部侵犯深度较浅，即肿瘤范围较小时，患者术后残留癌细胞的可能性小、局部复发风险较小、转移风险较小，则化疗意义较小。术后不需要进行化疗，此时进行化疗并无必要，会增加患者的经济负担和毒副作用。患者是否需要化疗应根据不同肿瘤在临床试验基础上进行推荐。对临床试验证实有术后辅助化疗适应症的患者，如果术后不进行化疗，患者复发或转移的风险较高。术后辅助化疗的目的是预防和杀死潜在的癌细胞，尽量推迟癌症的复发或转移，延长患者总生存期。因此，术后辅助化疗需根据不同的癌种和期别，建议患者在临床试验指导下根据医生推荐密切配合医生的治疗。

化疗反应大好吗

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

化疗疗效与化疗反应无明显相关性，化疗反应大并不代表化疗疗效好。化疗理想状态即肿瘤对化疗反应大，从而使肿瘤缩小或转移灶缩小。但患者消化道反应、骨髓抑制、心脏反应或全身症状较弱。从而达到肿瘤最大控制，同时自身损伤较小。化疗反应与患者的耐受性有关。身体机能较好、耐受性较好或基础疾病少的患者化疗反应相对较轻。因此，化疗的疗效主要通过影像学诊断或体测肿瘤直径缩小进行评判，而不是靠化疗反应严重程度进行评判。

化疗两次后停止的后果

: 周霞副主任医师胸部肿瘤内科

化疗根据病种不同、化疗目的不同，采用不同化疗方案治疗，化疗周期数不尽相同。如果患者需6次化疗但只进行2次，则不能达到最佳治疗效果，无法杀灭微小转移灶还可能增加复发风险，对治疗不利。患者应积极配合治疗，坚持完成所有化疗疗程，期间不宜擅自停止化疗，以免导致化疗效果欠佳，最终损害健康。因此，建议在医生指导下进行专业治疗，才有机会获得更好治疗效果。

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