天门市第三人民医院

头静脉是人体上肢的主要皮下静脉之一，富有瓣膜。其解剖位置为：一般起于手背静脉网的桡侧，在腕关节以上逐渐转至前臂前面，上升至肘窝部，继而沿肱二头肌外侧缘上升，最后经过三角肌与胸大肌之间的肌间沟内，穿过深筋膜，注入腋静脉或锁骨下静脉。在临床应用上，头静脉可用于体内输液或注入药物，也可临床抽血做各种生化检验。

眩晕症的治疗包括以下几方面：1.病因治疗：针对不同病因分别治疗。如为感染，应给予特异性抗感染治疗。2.使用前庭抑制剂：如选用苯巴比妥钠、地西泮、氯丙嗪、异丙嗪等肌内注射。3.调整内淋巴、水、电解质平衡：限制水盐摄入。水分<1500mL/24h，选用氢氯噻嗪、乙酰唑胺、甘露醇等。4.调整耳蜗血管壁的渗透性，改善微循环制剂：选用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、山莨菪碱、2%利多卡因、烟酸等。5.调节本体感觉器官及中枢神经活性制剂：如阿托品、苯丙胺太林、苯海拉明、茶苯海明、地芬尼多等。6.对症治疗：如灭吐灵、舒必利、多潘立酮等。7.中药制剂：选用川芎嗪、丹参注射液、葛根注射液、天眩清注射液等。

神经内科的疾病包括:1.周围神经疾病；如三叉神经痛、面神经炎、偏侧面肌痉挛、单神经病及神经痛、多发性神经病等。2.脊髓疾病；如急性脊髓炎、脊髓血管疾病、运动神经元病等。3.脑血管疾病；如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。4.中枢神经系统感染疾病；如病毒、结核、寄生虫等感染。5.中枢神经系统脱髓鞘疾病；如多发性硬化、视神经脊髓炎等。6.运功障碍疾病；如帕金森病、小舞蹈病，特发性震颤等。7.癫痫。8.头痛。9.痴呆；如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。10.神经系统发育异常性疾病；如脑性瘫痪、先天性脑积水等。11.神经系统遗传性疾病；如遗传性共济失调、腓骨肌萎缩症等。12.神经肌肉接头疾病；如重症肌无力等。13.肌肉疾病；如进行性肌营养不良症、周期性瘫痪、多发性肌炎等。14.自主神经疾病；如雷诺病、红斑肢痛症等。15.神经症；如神经衰弱、癔症、焦虑症、抑郁性神经症等。

杜冷丁又称哌替啶，是临床上常用的一种人工合成镇痛药。作用与吗啡相似，主要有镇痛、镇静和抑制呼吸等作用。1.镇痛。广泛用于创伤及手术后疼痛，内脏绞痛，晚期肿瘤疼痛及分娩疼痛等作为止痛药，用于平滑肌绞痛(如泌尿系结石导致肾绞痛)应与阿托品并用；用于分娩止痛宜在娩出胎儿2~4小时前使用。2.作为麻醉前给药或人工冬眠合剂约成分之一。3.治疗急性肺水肿引起的心源性哮喘，可代替吗啡。

脑膜炎奈瑟菌是一种革兰氏阴性双球菌，为卵圆形或球形，专性需氧，无鞭毛、无芽胞，寄生于正常人鼻咽腔。可分为九个血清群，对人致病的脑膜炎奈瑟菌多属于A、B、C群。该菌侵入机体后由于死亡及自溶放出大量内毒素，内毒素是本菌的主要致病物质。它主要损害血管系统，可引起微循环障碍，导致败血症、弥漫性血管内凝血、休克等。

蛛网膜下腔出血的用药重点，主要是以下四类药物的使用:1.镇静止痛药使用。如选用地西泮、氯硝安定、罗通定、人工冬眠合剂等。2.脱水降颅压药使用。选用甘露醇、呋塞米、甘油果糖注射液、白蛋白、地塞米松等。3.抗纤溶药物的使用。选用6一氨基己酸、抗血纤溶芳酸等静脉滴注，连用2~3周。4.抗脑动脉痉挛药物的使用。常用尼莫地平片口服或注射液静滴，罂粟碱注射液也可选用。

正常情况下空腹血糖浓度为3.9~6.1mmoI/L。若血糖浓度小于3.9mmoⅠ/L则为低血糖。空腹血糖大于或等于7.2mmo|/L，餐后血糖大于或等于11.1mmo|/L，结合临床症状可初步诊断为糖尿病。此外，还应做口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖大于或等于11.1mmoI/L可诊断为糖尿病，小于7.8mmo|/L可排除糖尿病。

轻瘫试验常用的检查方法有：1.手指轻瘫：令病人两手对掌，五指分开相对，轻瘫则手指不能维持伸直位而呈屈曲状。2.上肢轻瘫：病人坐位或立位，两上肢向前平伸而保持不动时，则轻瘫的上肢慢下垂。3.下肢轻瘫：病人取仰卧位，双下肢抬起，髋、膝关节屈曲保持不动时，则轻瘫的下肢慢慢下垂。4.足部轻瘫：取仰卧位，伸直两下肢，两足垂直并拢，轻瘫侧足部不能保持垂直位置，而呈外旋位倾斜。

偏头痛发作时的治疗有以下一些方法：1.适当使用镇静剂，如地西泮或苯巴比妥钠肌肉注射。2.头痛剧烈可肌内注射阿尼利定、布桂嗪、哌替啶等止痛剂，或口服散利痛、颅通定、布洛芬等。3.头痛发作先兆或早期，口服麦角胺咖啡因1~2片。通常是偏头痛先兆症状出现后，立即口服1~5mg。4.英明格与佐米格。发作先兆期开始服1片，服药后1~2小时后头痛仍不缓解可再服1~2片。还可选用活血素溶液口服。5.中药治疗。常用的有正天丸、镇脑灵、太极通天口服液、天麻钩藤丸等。

脑小梗塞灶一般又称腔隙性梗死，是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形，直径多为3~4毫米，小者可为0.2毫米，大者可达15~20毫米。病变血管多为直径100~200微米深穿支，多见于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支分布区。病灶主要分布于基底节、内囊、丘脑、大脑白质、脑桥等处。