科普知识
海南医学院第二附属医院麻醉科
共收录35位医生,可服务医生数2位
为什么剖宫产术普遍选择半身麻醉
甘友
副主任医师
麻醉科
半身麻醉包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉,是目前国内外施行剖腹产普遍使用的麻醉方法。优点是麻醉效果确切;肌肉松弛效果可满足手术需要,对于胎儿呼吸循环无刺激抑制,又有利于术后镇痛,所以被广泛应用于择期剖腹产麻醉。剖腹产选择半身麻醉,还有一个有利的方面,就是产妇能够保持清醒,出现反流、窒息,对于抢救产妇有一定的好处,减少风险的发生。
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全麻手术后多久可睡觉
谢爽
副主任医师
麻醉科
全麻苏醒后,病人常还有昏昏欲睡的感觉,这个时候麻醉医生经常会嘱咐患者不要睡觉,要保持清醒,主要的目的是让患者从手术转运回病房的过程中保持一个清醒的状态,以免转运途中发生意外。病人转移到病房以后进行心电监护和吸氧以后病人是可以继续睡觉的,但是睡觉旁边必须有家属或者医护人员的看护,不可以睡得太沉,如果病人打呼噜或者睡得很沉,什么都不知道,这种情况下必须要把他叫醒,叫醒以后重新入睡。尤其是带着止痛泵做了术后镇痛的病人,进行术后镇痛的病人是更加容易入睡的。为了患者的安全床旁不可以没有人,必须要进行很好的看护才可以。
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全凭静脉麻醉优势
邱洁
主治医师
麻醉科
全凭静脉麻醉在目前临床工作中应用广泛,全凭静脉麻醉的优势有以下几点:
1、麻醉镇痛完全,镇静催眠药对镇痛协同和强化作用,镇痛完善,各种药物互补都能达到很好作用;
2、用药方便,通过已建立的静脉通道静注或输注,操作方便、迅速、简单,麻醉深度可控性强、易于掌握;
3、诱导迅速平稳,全麻药进入血液循环后即可达到麻醉效果;
4、手术者舒适、无痛感、不紧张,手术者接受全凭静脉麻醉后,意识消失快,无挣扎乱动;
5、安全系数大,麻醉药物血药浓度可控性强、循环系统平稳,对肝肾功能影响较小,手术中并发症较少,给药方式也很合理,各种药物对机体的干扰小;
6、苏醒快,手术后即可苏醒,即使出现苏醒不彻底情况,可用拮抗药逆转和解除麻醉药物残留作用,达到催醒,苏醒和恢复速度快,术后躁动等副作用发生率低,有利于术者术 后及时出院;
7、遗忘性好,镇痛镇静药联合应用产生良好遗忘作用,便于达到麻醉目的,达到消除手术者清醒状态和记忆存在,防止和避免术中知晓。
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全麻期间常见并发症
黎仕焕
主治医师
麻醉科
全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统,比如呕吐、反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、苏醒延迟等。呕吐及反流误吸常发生于饱食后腹内压增高、高颅压及昏迷的病人。为预防呕吐和反流引起误吸的意外,全麻前患者应禁饮禁食,使用镇静、镇痛或抗胃酸类药,必要时做胃肠减压。特别是急诊剖宫产的病人,很多患者都是饱胃的,打完麻醉后麻醉平面过高,很容易发生恶心、呕吐,甚至反流误吸,造成呼吸道梗阻及吸入性肺炎,危及生命安全。发生这种情况时可以让患者头偏一侧,并积极处理平面过高引起的慢心率、低血压,所以掌握好麻醉药量及推药速度,是一位优秀麻醉医生具有丰富临床经验的重要体现。患者进行全身麻醉后下颌松弛,使舌根后坠而堵塞咽喉通道,可能造成上呼吸道部 分或者完全梗阻。一些肥胖且脖子短的患者行静脉麻醉往往很容易出现舌后坠,这时可以托起患者下颌骨或给予面罩给氧,或者放入口咽通气道。如果行气管插管,患者可能出现困难插管,要提前准备好纤支镜或者可视喉镜辅助下才能气管插管。随着现代麻醉技术的不断进步,以上全麻的并发症也越来越少见。
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腰麻疼吗
韦雪梅
副主任医师
麻醉科
腰麻是蛛网膜下隙阻滞的简称。麻醉方法是从患者的腰部穿刺,一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙,把脊麻药注入蛛网膜下隙,引起下半身感觉消失的麻醉,一般适用于下腹部及下肢的手术麻醉。腰部穿刺之前先用小注射器局部麻醉,然后采用腰麻针穿刺,因此腰部穿刺时病人的疼痛感觉不明显。蛛网膜下隙注入局麻药后,下半身感觉消失,腰麻效果比较理想,相应手术部位肌肉比较松弛,利于手术进行。病人相应的手术部位不会有疼痛,病人一般都在没有感觉比较舒适的状态下接受手术。
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静脉麻醉和腰麻的区别
王涛
副主任医师
麻醉科
静脉麻醉属于全身麻醉的一种,使用麻醉药物注入静脉通过血液循环作用于中枢神经系统,而产生全身麻醉的方式。患者在整个手术过程中是没有意识的,对于手术过程中也是没有记忆储存,患者的感觉就像是睡了一觉,手术就已经结束,一般适用于时间较短,操作简单的手术或者是检查。腰麻也称为蛛网膜下隙间阻滞,属于椎管内麻醉的一种,患者在整个手术过程中可以保持清醒状态,该种麻醉是一种有创操作,通过操作将麻醉药物注入脑脊液,麻醉药物可以随着脑脊液扩散,直接作用于脊神经产生神经阻滞作用。由于自主神经麻痹所产生的生理影响,会产生一些间接的不良影响,包括针对循环、呼吸系统、胃肠道甚至泌尿生殖系统都会产生影响。腰麻方式通常使用于下腹或者是下肢手术。以上两种麻醉方式各有各自的利和弊,麻醉医生需要根据患者具体 情况和术式的选择,而选择合适的麻醉方式。
10.19万
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剖腹产后背麻药针眼疼怎么办
刘丽丽
主任医师
麻醉科
脊麻后出现严重背痛的患者较为少见。如果穿刺时出现骨膜损伤、肌肉血肿、韧带损伤,以及反射性肌肉痉挛均可导致背痛。截石位手术过程中,因肌肉松弛,可能导致患者的腰部韧带劳损。尽管住院患者脊麻后出现背疼的概率较低,但门诊的年轻患者脊麻后背痛的发生率高达32%-55%,其中约3%的患者,其背部疼痛剧烈,所以脊麻不宜于门诊患者中应用。脊麻后发生背痛,需排除神经损伤的可能性,其处理方法包括休息、局部理疗,以及口服止痛药。如果背痛由肌肉痉挛所致,可于痛点行局麻药注射封闭治疗。通常脊麻后背疼的持续时间较为短暂,经保守治疗后,48小时即可缓解。
9.52万
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吸入麻醉药的使用方法
吕淞
副主任医师
麻醉科
多数吸入麻醉药常温为液体,有一定挥发性。如果要将吸入麻醉药从液态转化成气态,一定需要一种特殊设备,这种设备就是挥发罐。刚挥发出来的麻醉气体浓度会很高,所以直接应用会给患者带来危险,所以需其他气体稀释,这种用来稀释的气体称为载气,通常使用的载气是氧气。吸入全麻药同样也是药物,同样也需要精准给药,所以析出气体的浓度要精确。这种能将液态吸入麻醉药转化为气态,并按照需要的气体浓度输出的精密设备叫做挥发罐。这种含有氧气和吸入麻醉药的气体就是使用的麻醉气体。这些麻醉气体要通过特制管路输送到患者体内,这些管路称为麻醉回路。吸入麻醉药是先在挥发罐中挥发,再经过载气稀释变成需要的浓度,再经过复杂的麻醉回路进入患者体内,达到麻醉效果。最重要的是要有会使用这些设备的麻醉医生。
12.14万
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麻醉后多久可以进食
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉后多久可以进食需根据情况而定,具体为:
1、局麻:术后可以进食从流质开始;
2、椎管内麻醉以及神经阻滞:术后2小时可以喝水,4小时后可以吃流质饮食;
3、全麻非胃肠道手术:术后6小时进食,患者完全清醒后,无恶心、呕吐亦可进食,但先给予流质饮食,以后视病情改为半流或普食;
4、全麻胃肠道手术:待排气后进食从流质开始。
如果危重及进行胃肠道手术的患者,术后应禁食禁饮,进行肠外营养或肠内营养。
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静脉麻醉多久起效
李选发
副主任医师
麻醉科
麻醉药进入体内发挥作用的整个过程涉及范围非常广,主要包括药物制剂、药物代谢动力学、药物动力学三个方面。其核心是药物在人体中的吸收分布、代谢消除过程,主要与药物的剂型、给药途径、作用机制有关。全身麻醉的生效时间与患者使用麻醉药的种类和剂量有关。静脉药物起效快,通常在血脑屏障后2分钟左右内,可使患者意识消失。手术结束时选择合适的时机停药。麻醉药代谢很快,患者绝大多数可短期内苏醒,麻醉医生在全麻醉过程中,应严密观察患者的生命体征,保证患者的生命安全。
8.97万
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