海南医学院第二附属医院重症医学科建立于2006年,共有床位42张,分重症医学科一区及二区。是海南省医学会重症医学分会主任委员单位。在王小智主任领导下,形成了技术精湛、设备齐全和较大规模的学科队伍,具备较强的解决本学科疑难危重症的能力。目前 , 该科已经成为医疗、教学及科研为一体的综合学科,2018年被评为海南省I级临床重点专科。
现有专科医生22名,其中主任医师3名,副主任医师2名,主治医师11名,住院医师6名,护理人员78名,其中副主任护师3名,主管护师20名,护师24名。
科室配备仪器设备齐全,包括德尔格、BP840等各类型号呼吸机33台,便携式转移呼吸机3台,高流量氧疗机10台,金宝、费森尤斯等血压净化机7台,便携式彩超2台,ECMO(迈柯维)1台,血气分析仪3台,纤支镜3条,PICCO机3台,尼高力脑功能检测仪1台等。
科室年收治危重病人数超1500人次,覆盖除儿科外各科急危重病人。包括:心肺复苏术后、肝肺移植围手术期患者、各类型休克、多器官功能衰竭、重症肺炎、急性呼吸衰竭、ARDS、复杂性腹腔感染、重症胰腺炎、肺动脉栓塞、爆发性心肌炎、重症肌无力等。APACHEII 达 15 分以上重症病人比例达到75% ,重症病人抢救成功率达到 85%以上 。
特色技术
1.脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测
脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测技术通过放置中心静脉导管以及尖端带有热敏电阻的动脉导管,应用热稀释技术与脉搏轮廓分析法相结合的监测方法连续监测血流动力学。该方法对于指导循环和呼吸衰竭患者的诊治具有重要意义。本科室PiCCO广泛运用于临床已经超过10年,是海南省最早开展PiCCO监测技术的中心之一,目前每年进行PiCCO监测的患者近百例。
2.主动脉内球囊反搏
主动脉内球囊反搏(IABP)是机械性辅助循环方法之一,经股动脉放置一球囊导管至降主动脉,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心脏功能。随着IABP技术的不断完善和临床应用发展,目前已广泛应用于心功能不全或心源性休克患者的抢救和治疗。本科室应用IABP技术超过10年,是岛内最早开展IABP技术的重症医学科之一,目前已经开展50例,成功将许多急性大面积心肌梗塞、心源性休克患者从死亡边缘抢救回来。
3.持续肾脏替代治疗
持续肾脏替代治疗(CRRT)起源于血液透析,是促进体内有害物质清除的一种治疗方法,包括血液滤过、血液透析、血液灌流等多种治疗方式,并可持续进行。随着技术的发展,CRRT不仅仅广泛用于急慢性肾功能衰竭,而且广泛应用于中毒、多脏器功能衰竭等非肾脏疾病的救治。目前本中心每年进行CRRT治疗数超过300例,积累丰富的救治经验。
4.体外模氧合
体外膜氧合(ECMO)是将血液从体内引流到体外,经人工膜肺氧合后重新灌注入体内,以维持机体各个器官的血液灌注和氧合的治疗方法。该方法对极重型可逆性呼吸和/或循环衰竭患者进行心肺功能支持,为抢救治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。ECMO是抢救重症患者生命的一项新技术,是一种持续体外生命支持的手段。
本中心近两年将ECMO技术引入重症医学科,已经成功救治许多极危重症患者。我科对该项技术不断完善,不断突破,并且可以实施长途转运,为更多的重症患者带来希望
5.重症超声技术
重症超声已成为重症病人的监测和评估工具,是近年来国际重症领域的焦点技术。超声作为临床医生监测快速评估工具被形象地比喻为“看得见的听诊器”,引领着重症病人临床治疗进入可视化时代。我科在2015年引进重症超声技术。该技术已成为我科日常重要的无创、高效、连续的诊疗工具。