二甲双胍每一粒的剂量通常有三种：0.25g，0.5g，0.85g（1g=1000mg）。成人二甲双胍的最大推荐剂量是每天2550mg，10-16岁最大剂量每天不超过2000mg，10岁以下不建议用。如果每天就吃一片，无论是0.25/0.5/0.85g的，每天一次就行，早中晚均可。如果一天吃两片，无论0.25/0.5/0.85g的，早晚各一次。如果每天吃三片，特别是总剂量超过2000mg后，为了减少胃肠道副作用，建议分三次吃。而吃三片，总剂量没有超过2000mg的，可以分两次，早晚各一次（比如早0.5g，晚1.0g），也可以分三次（每顿0.5g）。只要每天剂量不是一片的，都建议分开吃，通常早晚各一次即可，分三次也可以。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏、机体代谢活动下降所引起的临床综合征。成人发病称为成人甲减，重者表现为黏液性水肿，昏迷者可以称为黏液水肿昏迷。胚胎期或婴儿发育期会严重影响大脑和身体的生长发育，如不及时治疗就会成为痴呆儿、侏儒症，称为呆小病，儿童期称之为幼年型甲亢。幼年型甲减其发病机制与成人甲减相同，成年型甲减多见于中年女性，起病隐匿，发展缓慢，容易漏诊。其特征性的黏液性水肿面容，表情淡漠、反应迟钝、颜面浮肿、毛发干枯脱落、声音嘶哑，患者多有食欲减退、腹胀、便秘，可出现明显的代谢紊乱、高脂血症，伴有动脉硬化，冠心病的发病率也高于一般人群，有心电图、低电压、心率缓慢、心脏扩大，甚至心包积液等表现。患者还可以有肌肉疼痛、关节疼痛，偶见关节腔积液。 此外，儿童甲减可使骨龄延迟，甲减还可以引起贫血、性欲减退、男子阳痿、女子月经不调，久病不愈者可以出现闭经，部分患者还可以出现溢乳。原发性甲减同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退或1型糖尿病。妊娠期甲减可能与妊娠和子代的不良结局有关，比如早产、胎盘前置、神经发育迟缓，所以要及时治疗、及时发现。

各种类型的患者都容易产生低血糖，要小心。低血糖的概念为，血糖值低于2.8mmol/L以下，2型糖尿病患者只要低于3.9mmol/L以下都称为低血糖症。2型糖尿病，特别是运用胰岛素和磺脲类药物的患者，都有低血糖发生的风险，与体形关系并没有非常大。发生低血糖，特别是2型糖尿病患者一定要到医院进行正规的血糖监测来调整用药，避免低血糖的发生。 除了2型糖尿病患者，普通人群当中也有低血糖发生的风险，特别是功能性低血糖，好发于中青年女性。体形偏胖，早餐进食比较多的碳水化合物，餐后3-4个小时反而会发生低血糖，与交感神经紊乱可能有一定关系。这类人群往往也存在紧张焦虑的情绪，改善情绪对于避免餐后功能性低血糖也是有一定的帮助。胃肠道疾病的患者餐后也会发生低血糖，与体形并没有很大的关系。体形偏胖的、有胃肠道疾病的，特别是胃手术后的患者，有低血糖的风险。

甲亢在病情的发展过程当中，有时候会出现突眼，又称之为甲状腺相关性眼病。出现该症状时，可伴随甲亢或者是甲状腺功能正常或减退。甲亢患者在生活中有时会出现眼征，而有难受的感觉，如畏光、流泪等，此时应尽早就诊治疗。 甲状腺相关性眼病的治疗，是比较棘手的，目前为止没有特别好的疗效，及早治疗比等到病程一段时间后再去治疗要好。 故在临床上应先通过眼科的判断，及眼球B超检查，判断是否是双侧突眼，同时辨别有无颅内病变的情况。如果是单侧突眼，要除外颅内占位导致的突眼，双侧突眼一般和甲亢有密切的关系。 治疗的原则是控制甲状腺亢进，进行抗甲亢治疗，同时眼睛避免强光刺激，戴有色眼镜保护眼睛，减少眼压。 目前有效的药物有糖皮质激素，首选静脉治疗、冲击治疗，在冲击后再选择口服糖皮质激素的治疗。如果治疗后出现血糖升高、血钾偏低、骨质疏松高血压等副作用，应及时和患者沟通。 另外，还可采取眶内减压手术、眶后激素治疗等。但甲亢病情比较复杂，最好采取较好的手段减少病情的发展。