肾病风湿内分泌科
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简介

浙江省立同德医院肾病风湿免疫科现有医生16名,博硕士占87.5%,其中主任医师4名、副主任医师6名、主治医师4名;副主任护师2名。全国第四批名老中医学术经验继承工作指导老师1名,省级名中医2名,博士研究生导师2名、硕士研究生导师3名。在全国和省级学术团体担任副主委、常委、委员(青年委员)共8名。

特色服务、特色医疗项目

科室充分发挥中西医结合的特色优势, 围绕各种急/慢性肾脏病、风湿免疫病开展包括肾活检术在内的各项肾脏病及风湿免疫病的检测技术、血液透析和腹膜透析等肾替代技术及CRRT、血浆置换、血液灌流、免疫吸附等危急重症抢救技术,并融入中药结肠透析、离子导入、耳穴埋豆、中药外洗、艾灸外敷等中医治疗技术和特色护理,在各种原发及继发性肾病、急/慢性肾衰,包括狼疮肾炎、血管炎,以及痛风、类风湿关节炎和疑难危急重症的临床救治方面具有丰富的经验及良好的疗效,受到病人的信赖和好评。

简介

浙江省立同德医院肾病风湿免疫科成立于1995年,经过二十余年发展已成为国家中医药管理局“十二五”重点专科、浙江省中西医结合重点学科、国家药品临床试验基地、浙江中医药大学博/硕士研究生培养点,浙江省住院医师规范化培训基地,浙江省立同德医院研究型重点学科。

科室拥有专科门诊、两个病区103张床位和血液净化中心,并建有全国名老中医药专家传承工作室和浙江省中西医结合肾病重点实验室。多年来,科室坚持以提高临床疗效为目标,走中西医结合、传承与创新相结合,以科研带动与促进临床的道路,临床诊疗水平、科研能力、学术水平和影响力快速提升,牵头制订中华中医药学会团体标准、专业标准4项,参订6项。承担和参与国家自然科学基金面上项目、国家科技部“十二五”科技支撑计划项目、省自然科学基金等课题30余项,发表学术论文近百篇。与法国、澳大利亚、意大利、日本、英国和北京、广州、上海等国内外知名的临床和科研单位进行了广泛学习交流;2017年牵头成立了浙江省中西医结合医联体肾病专科联盟。成功举办了七期国家/省级继续教育项目学习班。

诊疗范围:急/慢性肾炎、肾病综合征、急/慢性肾功能衰竭、反复尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病等各类肾脏疾病;以及系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、痛风、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、成人Still病、炎性肌病等自身免疫性疾病。


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肾病综合征预防并发症的方法

钟瑜 副主任医师 肾病风湿内分泌科
肾病综合征预防并发症的方法如下:1、感染:感染与肾病综合征丢失大量的蛋白质,导致抵抗力下降有一定的关系。肾病综合征的患者会用激素、免疫抑制剂进行治疗,使抵抗力下降。因此患者出院居家的时候,应尽量少去人群聚集的地方,特别是口服大量激素以及使用剂量比较大的免疫抑制剂时,多处在空气流通比较好的地方。如果一定要出去,戴好口罩做好自我防护,避免别人的感冒或者外界病毒细菌传染给患者;2、急性肾功能衰竭:因为肾病综合征的肾脏损害时间久,甚至比较重的时候会导致肌酐的异常,建议患者尽早就医,定期监测肾功能情况;3、血栓形成:血栓与肾病综合征的低蛋白血症以及大量凝血因子从小便丢失有一定关系,包括高脂血症、血液黏稠都会导致血栓。首先要注意低脂饮食,不要吃过于油腻的食物,注意适当的运动,在床上的时候也要注意下肢的活动;4、电解质紊乱:患者由于胃口差,进食少,会出现大量的钾、钠等水电解质的紊乱,所以进食的时候,注意营养均衡以及优质低蛋白饮食的摄入。
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2020-06-08

肾功能不全是什么原因

钟瑜 副主任医师 肾病风湿内分泌科
肾功能不全就是传统意义的肌酐升高、肾小球滤过率下降。正常情况下,肾脏具有排泄毒素及水分的作用,肾脏出现疾病后,就会有一些毒素积留在体内表现为肌酐升高,简称为肾功能不全。肾功能不全分为急性和慢性两种,要针对病因进行治疗。其常见原因如下:1、肌酐快速升高的原因包括严重感染、心功能不全、使用肾损害药物;2、原来的肾脏病进展,比如患慢性肾炎很多年,可能最近肾病活动比较明显,血压也不是很稳定,蛋白尿也比较多,往往是和这些原因有关系;3、老年男性前列腺增生肥大比较明显,表现为少尿、尿频,很多小便积存在体内,称为尿潴留,这种情况下肌酐也会出现升高。把潴留在体内的小便排出来,肌酐可以得到明显下降和好转。更多的肾功能不全,还是要针对病因进行治疗。
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2020-06-08

肾功能不全如何治疗

钟瑜 副主任医师 肾病风湿内分泌科
肾功能不全分为急性和慢性两类,其治疗方法如下:1、病因治疗:由于近期感染或者药物毒性导致的肾功能损害,应积极给予抗感染治疗,同时尽早停用损害肾脏的药物。由于尿潴留引起的肾功能不全,小便排不出来,肾脏重度积水,可以采取导尿管或者放引流管排出小便。由于慢性肾病进展引起的肾功能不全,应针对慢性肾脏病的药物进行调整。2、一般治疗:慢性肾功能衰竭病人会出现电解质的紊乱,生活上要进行一定量的调整,适当休息,建议低钾、低脂、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。因为慢性肾功能不全造成肾脏损害后,很多人会并发高血压,肾脏对盐非常敏感,当食用盐过多的时候会加重肾脏负担,应积极减少盐的摄入。此外,因为病人小便减少,体内钾排不出去,建议病人要低钾饮食。最后是优质低蛋白饮食,食用蛋白的总量减少,但是蛋白质量要高,推荐牛奶、鸡蛋、鱼、虾一类饮食。
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2020-06-08

慢性肾小球肾炎诊断标准

钟瑜 副主任医师 肾病风湿内分泌科
一般认为,患者肌酐清除率在60ml/min以下,持续三个月以上,伴或不伴有以下3个症状之一,即可诊断为慢性肾小球肾炎,具体如下:1、尿检异常:并不是指简单的白细胞尿,更多的是红细胞尿以及蛋白尿,持续时间大于3个月,要考虑是慢性肾小球肾炎;2、肾脏结构异常:肾脏B超显示肾脏缩小,皮质变薄,皮髓质分界欠清晰,持续时间超过三个月,认为病人是慢性肾小球肾炎;3、肾功能异常:持续时间三个月以上也要考虑是慢性肾小球肾炎。一般来说,急性肾小球肾炎绝大部分预后相对比较好,也有20%-30%会转变成为慢性肾小球肾炎,需要定期去复查肾功能、尿常规,以及复诊进行治疗。
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2020-06-08

紫癜性肾炎的症状

钟瑜 副主任医师 肾病风湿内分泌科
紫癜性肾炎首先是紫癜,再有肾炎。紫癜表现为双下肢对称性的出血点,随着出血点的发作次数增多,病程延长会损害到肾脏,从而表现为血尿,镜下红细胞明显升高,也有部分患者会表现为蛋白尿或血尿合并有蛋白尿。紫癜性肾炎的症状不仅仅是紫癜,很多患者可以一开始就表现为血尿、蛋白尿,半年甚至一年以后才出现紫癜,即双下肢皮疹的出现。紫癜性肾炎可以累及到关节引起关节痛,甚至腹痛,多见于儿童。一开始先出现紫癜,然后出现关节痛,最后才表现为肾炎。部分患儿开始起病的时候先表现为腹痛,再出现紫癜。紫癜性肾炎的症状可以是多样性,每一个症状的出现时间也不一样。所以诊断需要时间以及病史的挖掘,并不是这次出现的紫癜马上就会表现为肾脏损害,也可能反复紫癜出现了1-3年,才开始表现为肾脏的持续损害,蛋白尿以及血尿的持续不缓解。在治疗上,主要是控制紫癜的发作,当损害到肾脏的时候,建议进行肾脏病的专科治疗。
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2020-06-08