产科
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简介

浙江省立同德医院产科现有医护人员43名,其中主任医师3名,副主任医师4名,主治医师4名,在职博士1名,硕士12名,主管护师6人。产科是集医疗、教学、科研、护理为一体,提供系统产前保健、高危妊娠诊疗、优生优育咨询、个性化产科服务、产后康复理疗的临床科室,承担周边地区的高危孕产妇及疑难急危重病人的诊治工作。

特色服务、特色医疗项目:对早发型子痫前期、凶险性前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限、先兆早产、妊娠合并免疫系统疾病、神经精神疾病等高危妊娠的中西医结合诊疗具有丰富经验。开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩、臀位外倒转术、切口美容缝合、个性化产科服务,多种措施有效促进舒适安全的自然分娩。

专科技术及特色:1、产科擅长中西医结合诊治高危妊娠和难产处置。2、开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩、臀位外倒转术、无痛分娩等产科新技术,促进舒适安全的自然分娩。3、开设温馨导乐陪伴产房、一体化病房等个性化产科服务,开展产时镇痛、自由体位、适度保护等多种新型分娩方式。4、开展新生儿智能护理、药浴水疗、新手爸妈训练营等特需服务,真正使产妇经历一次温柔分娩,享受一系列优质服务,学会一套科学的育婴知识。

科研教学及荣誉:产科为浙江省住院医师规范化培训基地,承担浙江中医药大学、杭州师范大学、温州医学院等多所高校临床见习和实习教学工作。主持、参与多项省部级、厅局级课题,在国内、外专业杂志发表论文20余篇。近年来,妇产科先后荣获“浙江省建功立业标兵”、“浙江省巾帼文明岗”、“全国五一巾帼文明岗”、“浙江省工人先锋号”等称号。学科带头人金美媛先后获得“最美援疆干部”、浙江卫生系统“最美天使”、浙江省直属机关“道德模范”、长三角“仁心医师”等荣誉。

名医门诊:

金美媛,主任医师,周二上午、周五上午。

陈晓新,主任医师,周四上午、周四下午。

专科门诊:  

1、  孕期营养门诊(周一上午)孕期营养宣教及孕期体重管理,妊娠期合并糖尿病、胎儿生长受限等诊疗。  

2、  臀位外倒转门诊(周二下午)艾灸纠正胎位不正、手法纠正胎位不正。  

3、  产后康复门诊(周四下午、周六上午)产后病、产后腹直肌分离、产后身痛、产后缺乳,产后盆底康复锻炼治疗,通过个体化评估,制定了不同的产后康复计划,减少盆底器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。  

4、  妊娠合并肝病门诊(周五上午)中西医结合诊疗妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠合并肝功能损害、妊娠合并肝炎等妊娠合并肝脏疾病。

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胎盘前置和胎盘低置有什么区别

李根翠 副主任医师 产科
妊娠28周以后,胎盘位置低于胎儿先露部分,附着在子宫下段,下缘接近或者覆盖宫颈内口,称为前置胎盘,为妊娠晚期阴道流血的常见原因,也是妊娠晚期最严重的并发症之一,国外发生率约为0.3%-0.5%左右,国内报道是0.24%-1.57%左右。前置胎盘目前分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘,低置胎盘包含在前置胎盘里。完全性前置胎盘,也称为中央型前置胎盘,指胎盘组织完全覆盖宫颈内口;部分性前置胎盘指胎盘组织部分覆盖宫颈内口,没有完全覆盖宫颈内口;边缘性指胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘达到宫颈内口,但未超越,没有超过宫颈内口;低置胎盘指胎盘附着在子宫下段,胎盘边缘距宫颈内口<2cm。临床上随着子宫不断增大,孕周增大,下段拉长后,低置胎盘会容易上升为正常位置胎盘。根据胎盘边缘和宫颈内口关系,确定前置胎盘类型,根据最后一次就诊诊断,随着孕周改变发生变化。在孕28周之前,胎盘属于前置状态,还不能完全下结论是前置胎盘,只能诊断是胎盘前置状态。
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2020-07-15

产后十天突然大量出血是什么原因

李根翠 副主任医师 产科
对于产后10天出现大量阴道出血,属于晚期产后出血,发生晚期产后出血原因很多,包括胎盘胎膜残留,是阴道分娩以后最常见原因,大概在产后10天左右发生。主要因为黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,当坏死组织脱落时,暴露在内膜基底部血管引起破裂,破裂以后发生大量出血,临床表现为血性恶露持续时间长,反复出血或者大量出血,进行妇科查体时,发现子宫复旧不全,宫口比较松,有时可以发现宫颈内口有残留组织。分娩24小时以后发生在产褥期出血属于晚期产后出血,产后1-2周为最常见,少部分病人发生在产后2个月,持续或者间断阴道流血,血量可多,也可以是少量淋漓不尽的出血,也可以表现为突然大量阴道流血,伴有凝血块,产妇可有发热、寒战、严重发生失血性贫血、休克等症状。另外,宫腔感染、子宫内膜炎、子宫复旧不良、剖宫产等因素也可以导致产后大出血。如果胎盘胎膜残留引起出血,清宫后出血可明显减少,甚至逐渐停止。如果因为感染或子宫复旧不良引起出血,应该配合使用有效抗生素控制感染,包括使用缩宫素促进子宫恢复。
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2020-07-15

顺产后恶露颜色变化

李根翠 副主任医师 产科
恶露是产后子宫内膜脱落形成含有血液、坏死的蜕膜组织、白细胞、宫颈黏液等,最后经阴道排出。恶露一般分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段,整个持续时间大概4-6周,总量250-500ml左右,全程颜色变化如下:1、血性恶露阶段,血性恶露里含有大量红细胞、蜕膜组织、少量白细胞、宫颈黏液等,因为含有大量红细胞,呈现颜色是鲜红色,也称为红色恶露,有时伴有小的凝血块;2、血性恶露持续时间大概在产后3-4天左右,逐渐转为浆液性恶露。浆液性恶露含有较多坏死蜕膜组织、少量胎膜,红细胞量明显减少,宫腔也含有宫腔排出液以及宫颈黏液等,呈浆液性性状,所以称为浆液性恶露;3、浆液性恶露血细胞明显减少,呈淡红色,逐渐转为白色恶露,白色恶露内因含大量白细胞,色泽较白,称为白色恶露,质地比较黏稠,在显微镜下看到大量白细胞、蜕膜组织、表皮细胞以及细菌等。白色恶露持续时间大概2-3周左右干净。无论顺产、剖宫产,产后恶露颜色变化基本呈以上三个阶段,由鲜红色血性恶露转为淡红色浆液性恶露,最后转为白色恶露,持续时间大约为4-6周左右。
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2020-07-15

胎盘位于子宫前壁是胎盘前置吗

李根翠 副主任医师 产科
不能以胎盘附着在前壁或者后壁判断是不是前置胎盘,正常位置胎盘可以附着在子宫前壁、后壁,甚至子宫底部,判断是否为前置胎盘应该以胎盘边缘与宫颈内口位置判断。如果胎盘下缘接近或者达到宫颈内口,甚至完全覆盖宫颈内口,属于前置胎盘。如果胎盘下缘附着在前壁,但下缘没有达到宫颈内口,属于正常位置胎盘。如果附着在前壁,下缘已经达到或者接近宫颈内口,甚至完全覆盖宫颈内口,诊断为前置胎盘。根据覆盖宫颈内口程度,前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘,孕28周以后胎盘位置低于胎儿先露部分,在28周之前,前置胎盘只能称为胎盘前置状态,不能诊断为前置胎盘。因为随着子宫增大,胎盘可能逐渐上移,原来低置胎盘或者边缘性前置胎盘,位置慢慢上升,可能属于正常位置的前置胎盘。
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2020-07-15

产后恶露是怎么形成的

李根翠 副主任医师 产科
产后恶露形成原因主要是胎儿娩出以后,子宫复回非孕期状态,子宫壁脱落子宫蜕膜,以及血管收缩时血液流出,蜕膜组织流出,形成产后恶露,包括蜕膜组织、黏液、白细胞、红细胞等。恶露变化分为三个阶段,不同阶段恶露具有不同特点。第一阶段称为血性恶露,发生在产后3-4天内,因为含有大量血细胞,红细胞,所以呈现鲜红色,临床也称为红色恶露;第二阶段是浆液性恶露,含有浆液性液体比较多,红细胞开始慢慢减少,主要是子宫内膜脱落的蜕膜组织,还有表皮细胞、少量白细胞、宫颈黏液等,呈现出的颜色是淡红色,持续10日左右;再慢慢转化为白色恶露,颜色转为白色,白色恶露里面含有大量白细胞及部分细菌、脱落坏死的子宫蜕膜组织、宫颈黏液,所含红细胞比较少,所以呈现白色恶露形状,也比较稠厚,白色恶露持续时间大概3周左右。综合而言,恶露时间持续4-6周左右。
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2020-07-15