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浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22

割完扁桃体8天后太痛了怎么回事,怎么办

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
割完扁桃体第8天术区很疼痛,有以下几点原因:1、伪膜脱落:术后第8天,术区形成一个伪膜,伪膜开始脱落的时候,会引起剧痛;2、感染:口腔内是有菌环境,如果术后发生感染,就会引起术区的疼痛;3、术区的创面:扁桃体切除之后,无论是等离子还是电刀切除,术区会形成创面,创面刺激也会引起这种疼痛。可以用康复新液含服修复创面、减轻炎症、减轻术区的水肿。还可以喷一些生长因子来修复创面,防止术区创面形成的疼痛。另外还要吃一些抗生素,这样可以防止感染引起的疼痛。还有扁桃体术后的饮食一定要注意,要吃流食,避免吃过硬、过烫的食物,因为这些食物可能把伪膜刮破,刮破了之后就会引起疼痛,甚至还导致出血。所以饮食一般是两周的流食,然后再过渡到半流食,最后再到正常饮食。
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2024-03-15

急性心包炎胸痛原因是什么

钱希明 主任医师 心脏外科
心包是包裹心脏的弹力纤维囊,急性心包炎主要是指心包的脏层和壁层发生了一些急性的炎症,炎症就会产生红、肿、热、痛,所以心包炎胸痛是最常见的表现,产生心包炎因素很多,可以是结核性的,可以是外伤性的,也可以是肿瘤,也可以是通过放化疗,包括心脏手术之后,都有可能产生急性心包炎。超声是很好的诊断的手段,在有疼痛、心包积液,没有其它的一些因素存在的情况之下,要高度怀疑心包炎。心包炎疼痛,往往跟体位有关系,多发生在心前区,在咳嗽情况会加重,身体往前倾的情况会缓解。所以急性心包炎疼痛,特别是胸痛,心前区的疼痛,是常见的临床表现。
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2024-01-15

成人房间隔缺损4mm严重吗

傅国胜 主任医师 心内科
成人房间隔缺损4mm通常不严重。房间隔缺损在成年人群中一般较为常见,也可称为成年性先天性心脏病。临床上成年人房间隔缺损大小为4mm,其严重程度需根据成人基础疾病进展情况进行判断。若成人房间隔缺损的肺动脉压力不高,则可不进行手术治疗,因为早年有研究表明,成人房间隔缺损如果肺动脉压不高,其手术治疗与继续随访的预后效果基本相同。所以对于成人房间隔缺损是否要进行处理,可能最主要是看肺动脉压力是否偏高。如果不高,则可以不处理。现在成人房间隔缺损关心的是另一个问题,因为右心房与左心房之间存在一个通道,若右心系统产生的垃圾、小血栓等通过此通道至左心系统,甚至到达脑袋,则可引起小中风或偏头痛。医生需评估其的临床表现,有无小中风、偏头痛,若无相关症状可继续随访,若出现相关症状则需将房缺进行封堵。此外,还需明确房间隔缺损到底是4mm还是14mm,因为不同的超声医生,其结果可能有所区别,还建议做一个食道超声,经食道的超声可以将房间隔缺损看得更加清楚。如果确实是4mm或者3mm,则可以不处理,若为14mm甚至24mm,则需要及时修补。
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2023-12-06

频发房性早搏的原因,需要认真对待吗

傅国胜 主任医师 心内科
频发房性早搏还是要认真地对待。临床医生一般认为室性早搏更加危险,而房性早搏比较安全,但是临床中也认为几乎所有的房性心律失常,包括房性早搏,一般都是病理性的或者是有原因可以寻找的。虽然房性早搏对患者造成的危害比较小,但一般认为其有基础性疾病,且可能原因比室性早搏更加复杂一些。除了心房结构上的一些病理性改变,还可能和全身的神经体液因子、紧张、焦虑、压力等各方面因素的关系更大。或者与全身的一些基本疾病有关,如电解质紊乱、甲状腺功能紊乱、内环境紊乱的患者可以出现各种类型的房性心律失常,心包的疾病也可以表现为各种类型的房性心律失常。所以房性早搏如果经过一系列评估后,没有发现一些明确的原因,则很大程度上是早期的心房疾病导致,也可能是其他紧张、焦虑的情绪导致。因此频发房性早搏主要是明确具体原因,治疗可能并没有什么特殊情况。
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2023-12-06

主动脉狭窄的临床表现有哪些

钱希明 主任医师 心脏外科
主动脉瓣位于左心室与升主动脉的连接处,是单向的阀门,在一些特殊的情况,比如主动脉瓣二瓣化畸形、风湿性心脏病、退行性变情况下,主动脉瓣可以产生狭窄。早期主动脉狭窄没有明显的表现,当主动脉瓣瓣口面积少过1.0cm²的情况之下,会陆续产生一系列的改变,比如呼吸困难,往往表现为端坐呼吸,活动后的呼吸困难,还可以有胸痛,类似于心绞痛的表现。严重的情况可以产生晕厥、眩晕,往往在静息的情况之下表现出来。所以主动脉狭窄的表现往往出现得比较晚,但是一旦出现就会产生比较严重的后果。
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2023-11-24
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