呼吸内科
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简介

浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科是第一批委省共建国家呼吸区域医疗中心、第一批国家临床研究中心核心单位,第一批国家呼吸药理临床研究机构,国家首批PCCM和呼吸内镜医师培训基地,浙江省医学会呼吸分会主任委员单位,浙江省肺血管联盟主席单位,浙江省呼吸内镜联盟的主席单位,浙江省呼吸治疗联盟的主席单位,浙江大学呼吸病学博士学位授予权单位。

目前学科拥有医师39人,其中高级职称5人,副高10人,博士22人,硕士16人,技术人员1人,梯队配备合理,亚专科设置齐全。邵逸夫医院呼吸与危重病学科具备国际领先的各种呼吸介入诊治及培训硬件设备,是省内最早开展气道内介入诊断和治疗的单位之一,能开展各项介入诊治技术。

科室配备了国际上目前最先进的专业设备:独立的呼吸内镜中心,独立使用的DSA、共聚焦气管镜、2台电磁导航、2台喷射呼吸机、2套硬质气管镜等。目前能开展多种呼吸诊断介入及治疗介入技术,其中多项技术为省内首家开展单位。作为中国医师协会呼吸内镜医师培训基地,已培训大量省内省外呼吸内镜人员。

同时作为浙江省医学会呼吸分会主委及内镜联盟主席单位,积极推动省内其他医疗单位对呼吸内镜介入诊治的认识和诊治规范。

邵逸夫医院呼吸与危重病学科是浙江省肺血管联盟主席单位,每年召开全国静脉血栓栓塞症及肺部疑难疾病诊治研讨会,牵头在区域内制定一整套科学先进的肺血栓栓塞症规范化院内防控体系,早期发现、早期评估、早期干预、规范化治疗,能有效降低VTE相关不良事件发生率,保证患者的生命安全。

在邵逸夫医院领导层的高度重视、呼吸与危重症学科专家应可净教授的推动下,邵逸夫医院从2007年就开始关注住院患者VTE的预防评估和宣教,并开始构建院内VTE防治体系。

经过13年的发展,目前,邵逸夫医院VTE防治有一套规范的运行模式。从患者入院→VTE相关风险评估和健康宣教→甄别中高危患者→临床筛查、专科会诊、多学科会诊→评估出血风险、签署知情同意书→预防治疗→动态评估→出院随诊。这套规范流程的背后,是包括事前、事中、事后管理在内的完善质控体系。

目前我们的VTE系统已被全国5个省份、30多家医疗机构复制借鉴、成为浙江省院内VTE防治建设的领头雁。并与上海、江苏、安徽等三家知名医院共同致力长三角静脉血栓栓塞症(VTE)防治一体化项目建设。

特色医疗

1.经支气管镜热消融术(激光、氩气刀、热探头、圈套)。

2.经支气管镜冷冻切除术。

3.全肺灌洗术。

4.气管/支气管支架植入术。

5.经内镜气道支架取出术。

6.气管支气管瘘封堵术。

7.经支气管镜热消融术。

8.经支气管镜热成型术。

9.硬质气管/支气管镜诊疗技术。

10.气管镜下早期/晚期气道肿瘤光动力诊疗。

11.气管镜下活瓣置入肺减容术。

12.气道内药物灌注诊疗。

13.肺动脉造影+右心导管检查。

14.共聚焦微探头检测。

15.经支气管镜建隧道肺活检术。

16.导航引导下经支气管镜肺外周病损定标。

17.导航气管镜下肺活检术。

18.经气管镜超声引导针吸活检术。

技术优势

邵逸夫医院呼吸与危重症医学科在临床诊疗方面实力雄厚,在呼吸疑难与危重症的临床诊治能力及技术、PCCM的建设、慢病防治与分级诊疗、临床教学与科研产品转化四大领域,业已发展成整个中心成效最突出、特色最鲜明、影响力最大的核心体系。

邵逸夫医院有隶属于呼吸与危重症医学科的独立呼吸危重症病房(RICU),具备开展脏器监测与支持、呼吸与循环监测、机械通气/ECMO、呼吸康复等核心技术的能力。

重度肺动脉高压、疑难致死性肺栓塞、重症肺炎、重症自身免疫性肺炎、急性呼吸窘迫综合症、重症哮喘等呼吸危重病的救治成功率处于国内领先水平。

邵逸夫医院具备国际领先的各种呼吸介入诊治及培训硬件设备,是省内最早开展气道内介入诊断和治疗的单位之一,具国内领先水平。

科室配备了国际上目前最先进的专业设备:独立的呼吸内镜中心,独立使用的DSA、共聚焦气管镜、2台电磁导航、2台喷射呼吸机、2套硬质气管镜等。

目前开展的介入诊断包括EBUS及电磁导航相关诊断技术、快速现场评价(ROSE)及ROSE-AI等;介入治疗包括硬质支气管镜、内科胸腔镜技术、激光等热消融技术、冷冻活检及治疗、复杂狭窄气道处理、Montgomery安全T管置入术、气管镜下药物注射及球囊扩张、内镜下肺大泡减容术、支气管热成形术、光动力治疗、内镜下气道复杂瘘处理等。

其中多项技术为省内首家开展单位。能在各种麻醉及通气方式下进行介入治疗,如气管插管、气管切开、喉罩等。

开展了全国首例ECMO支持下气管镜介入治疗,接收省内外众多疑难介入转诊患者,复杂疑难危重的4级介入手术量多,具国内领先水平,在省内具有相当的影响力。

疑难罕见疾病诊疗能力,是衡量一个医院医疗水平的重要指标。2017年9月,本院正式加入MayoClinic医疗联盟,共同创建邵医-MayoClinic-浙大共建“国际罕见病诊治中心”,邵医-MayoClinic“越洋门诊”,目前已经为数千名患者提供了服务。同时在针对肺血管疾病与肺血栓和复杂感染多领域的诊治与研究方面,我们也取得了非常难得的突破与成绩。

曾成功救治一例35岁双胎孕妇,罕见病--LAM病患者,就诊时肾脏错构瘤破裂出血,又罹患流行性感冒、呼吸衰竭,经呼吸、介入、产科、泌尿、护理、医务科多科协作抢救,产下双胞胎儿子,母子3人平安出院。

人才培养方面,早在1994年,邵逸夫医院参照美国PCCM模式培养专科师资和Fellow医生,建制“呼吸内科”,2017年6月入选全国首批PCCM专科医师规范化培训基地,可提供肺功能检查、介入呼吸病学、呼吸治疗、呼吸康复、RICU/MICU等技术进行专培专修单修。

慢病防治与分级诊疗方面,已建成区域性呼吸疾病协同研究网络,网络成员单位总数56家。2020年本院获批浙江省呼吸疾病控制指导中心,成立浙江省慢性病防治办公室。

临床科研转化方面,邵逸夫医院呼吸团队建有完善的基础及转化研究平台。本科非常注重科研与创新,开展临床需求为导向的“医工信”交叉研究,已获取相关发明专利10余项。

其中兆观智能生命体征遥测系统在“抗疫”一线医院中充分发挥了其价值,降低医护人员被感染的风险。完成了基于呼吸特征气体检测的肺癌早期诊断仪器开发,后续拟建立呼吸气体诊断产业化平台。

研究方向:

1.IGFBP-rP1在非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药的机制研究。

2.环孢霉素A增加c-MET扩增肺癌细胞对于克唑替尼敏感性的机制研究。

3.LncRNAH19/miR-675在低氧性肺血管重塑中的作用及其调控机制。

4.tRNA来源的小RNA片段在肺癌中的作用机制及其临床意义。

5.环状RNA-67161781以竞争结合miR-22调控Transgelin在低氧性肺动脉高压发生中的作用和机制研究。

6.NETs调控血管炎性微环境与VTE发生发展的机制研究。

7.巨噬细胞SHP2在新冠肺炎致晚期肺纤维进程中的作用机制研究。

8.基于AI技术VTE智能决策支持平台开发及应用。

9.磷酸酶Shp2调控Ly6Chigh/Ly6Clow单核巨噬细胞亚群转化在静脉血栓机化进程中的作用机制研究。

10.基于跨模态数据知识联合驱动的肺结节检测算法研究。

11.Pten/Shp2相互依赖调控肺泡上皮细胞衰老参与特发性肺纤维化发生的机制研究。

12.基于多模态影像支气管镜导航的早期肺癌智能诊疗新技术的研究。

科教成果及获奖:

呼吸与危重症医学科国家临床重点专科所在单位,获得包括国家自然科学基金、国家重大科研仪器研制项目(子项目)、浙江省科技厅重大重点项目、浙江省“领雁”研发攻关计划项目等多项重大基金项目支持。

近年来科室每年发表SCI论文近20篇,多篇论文收录在高级别期刊上;拥有9项国家发明专利。

[基本信息]

学科带头人:应可净教授主任医师博导

科室主任:陈恩国主任医师

地理位置:庆春院区呼吸与危重症医学科门诊:6号楼4楼D区

病区:1号楼9楼

下沙院区呼吸与危重症医学科门诊:下沙2楼1诊区

病区:6号楼15楼西

电话:

庆春院区(0571)86006192

下沙院区(0571)87887891

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04