杭州市第一人民医院

禁欲一段时间后出现睾丸疼痛，可能是生理性情况，也可能是病理性情况。 1、生理性情况：禁欲后睾丸产生的精子会不断积聚在附睾和精囊腺，导致局部压力感，也就是精满则溢。精子充盈在附睾囊中以及精囊腺中，会导致局部张力增加，产生隐隐约约的疼痛感，这种情况属于正常现象； 2、病理性情况：禁欲一段时间，因为长久没有射精，导致前列腺和海绵体在外界环境刺激下反复充血。在没有排精的过程中，会导致前列腺的慢性充血和淤血，导致无菌性炎症。炎症会传导在阴囊或睾丸中，使患者感到隐隐约约的疼痛。 为了性功能和男性生育的正常，建议不要禁欲，也不要纵欲。

阴茎包皮溃烂往往是龟头包皮炎或者是生殖器疱疹所导致，还可能与尖锐湿疣有关，分析如下： 1、包皮龟头炎：往往是由包皮过长，或者是包茎，甚至是龟头和包皮接触到一些不清洁、不卫生的环境导致病原体的感染，或者是包皮口，以及尿液等，一些不良的生活习惯导致的局部的感染刺激，造成龟头表面的破溃、水肿和渗出。这时候需要外用一些抗生素软膏和清洗，同时口服一些消炎药物； 2、生殖器疱疹：往往是由生殖器疱疹病毒，或者是单纯疱疹病毒等引起，会引起局部的一些破溃、丘疹，甚至肛周和一些会阴部的破溃，这时候需要用一些抗病毒的药物； 3、尖锐湿疣：比如人乳头瘤病毒所造成的尖锐湿疣样的一些破溃、感染，这往往是由不洁性生活造成。所以要养成洁身自好、保持局部清洁卫生，及时就诊治疗的好习惯。

急性浅表性包皮炎可以用高锰酸钾溶液、甲硝唑和左氧氟沙星进行治疗。急性浅表性包皮炎通常是细菌性感染、损伤或者局部破溃，导致的浅表性的皮肤和淋巴管的炎症，具体分析如下： 1、高锰酸钾溶液：在比较轻微的时候，可以用高锰酸钾溶液进行浸泡。浸泡的时候尽量把包皮翻开，露出龟头，把龟头、包皮里面的渗出液和污垢，如包皮垢，都要清洗掉，然后晾干，局部尽量保持清洁干燥； 2、甲硝唑：如果合并有滴虫性的或者厌氧菌的感染，可以口服甲硝唑进行治疗； 3、左氧氟沙星：如果同时还合并全身性的表现，比如局部的严重疼痛、包皮水肿，甚至是腹股沟淋巴结肿大，就需要用更强的药物，比如左氧氟沙星； 4、聚维酮碘溶液：局部的外用药中，也可以用聚维酮碘溶液进行清洗和消毒； 5、红霉素软膏：必要的时候，每天晚上睡觉前可以用红霉素软膏局部涂抹和湿敷。

睾丸里面的肉坨，主要是指阴囊里面和睾丸连在一起的可以触摸到的一种软组织，如果是生理性，就没有关系，但是如果是病理性，还是需要积极地配合治疗。 一、生理性： 本来正常的情况下 睾丸后上方 就有一个附睾组织，如果有的患者在无意中触摸到睾丸后上方有一坨长椭圆形的一种软组织，没有医学背景的人可能以为是异常情况，难免引起一些惊慌。实际上经过专科医生的检查，认为是附睾，就问题不大，可以继续观察。 二、病理性： 1、炎症、囊肿：有的确实是有附睾的局部炎症、肿大，甚至是睾丸或者附睾的囊肿，这种情况下，同时会出现局部的红肿、疼痛，甚至全身发热，就需要专科医生进行积极的抗感染治疗； 2、肿瘤：睾丸后上方会长出一些肿瘤组织，这种肿瘤组织，个人无法处理和判断，也需要让专科医生进行积极地检查、治疗； 3、精索静脉曲张：还有的睾丸后方的肉坨可能是精索静脉曲张，精索静脉曲张往往发生在左侧，对男性患者的生育能力和性功能也有比较大的影响，也是需要专科医生进行积极治疗； 4、腹股沟疝：这种疝气经过B超，或者一些相关的影像学检查，确诊以后需要手术治疗。

高血压患者通过走路等运动可以辅助降低血压。高血压的易患因素就包括缺乏运动和肥胖，因此对于高血压患者来说，基础的治疗就是生活方式的调整，而生活方式的调整就包括饮食的调整和运动，以及减轻体重，改善睡眠等方面的治疗，一般来说通过运动能够降低收缩压5-10mmHg。走路是最常用的一种运动的方式，对于老年人来说走路是非常健康的运动方式，走路的步速应该根据患者的身体状况来决定，每个人都不一样。一般来说老年人在运动后应该有微微的出汗，但是不能太过于疲劳，走路的时候不应该有胸闷胸痛等症状。对于中年人来说，一般的走路可能就不够运动的量，需要进行快速的走路，甚至健身房里的那种跑步机的走路。总体的要求是要能够达到体重下降的运动程度。

冠心病是指心脏的供血动脉也就是冠状动脉发生狭窄，堵塞血管导致心肌供血不足，严重的可以引起心肌梗死，心脏扩大心力衰竭，临床上主要表现为心绞痛、心肌梗死，胸闷气急，心力衰竭。高血压心脏病是由于血压增高导致心脏要克服更多的压力才能够把血射入主动脉，由于心脏面临的压力高，心脏收缩率要增强，可导致心肌肥厚，出现严重的心肌肥厚会伴有心脏间质的增生，最终可引起心脏收缩功能和舒张功能的下降，临床上会表现为胸闷气促，双下肢浮肿等情况。最关键的鉴别点在于冠心病做冠状动脉的CT或造影会有影像上的改变，而高血压性心脏病冠状动脉是正常的，当然二者可以合并存在。

高血压的非药物治疗方式有以下几点：1、饮食方面主要是减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入。钠盐比较多的食品，就是含盐和酱油或者腌制品的食物，钾盐比较多的食物大都在疏菜水果。2，要注意运动。运动量是因人而异的，中年人的运动量要大点，包括肌肉的锻炼，老年人的运动主要是有氧运动为主，包括走路，打拳，游泳等方式。3，要保证充足的睡眠。4，要减轻体重，减轻体重的方式主要通过减少碳水食物的摄入和运动，尤其是中年人的运动要通过无氧运动肌肉锻炼来起到减轻体重的作用。一般的走路运动对中年人来说是达不到减轻体重的效果，最后患者还要戒烟限酒。

前列腺增生如果想要根治，一般需要通过手术的方法，目前临床比较常用的手术方法主要是经尿道前列腺电切术，或者是经尿道钬激光前列腺剜除术。 这两种方法主要的目的就是把增生的前列腺腺体剜除，从而促使前列腺部的尿道变得宽敞，可以使小便通畅。 因此，前列腺增生术后患者前列腺外周的包膜还是存在的，只是把增生的腺体切除，所以一般只有严重的前列腺增生，才会采用手术的方法去根治。

男子血精也就是精液当中出现带血的情况，一般来说都是由于得了慢性精囊炎，或者是慢性前列腺炎导致的精囊炎而引起的血经。我们可以检查经直肠的前列腺精囊B超，来发现精囊腺的一些病变。 还可以做尿常规和精液常规的检测，来明确前列腺液当中有没有白细胞的存在。对于血精的情况一般可以选用合适的抗生素进行抗感染治疗，当然在治疗期间要保证禁欲。

一般可以分为两种情况：第一种于尿道滴白的现象，常见于慢性前列腺炎的病人，其实尿道滴白就是前列腺炎流出尿道的表现；还有一种情况可能是得了尿道炎，比如是淋菌性的尿道炎，一般分泌物的颜色偏黄色。 经过尿常规的检查或者是尿液中的DNA或者RNA的检测，可以明确感染的微生物是细菌还是支原体，或者是衣原体。我们根据感染的微生物的情况不同，可以选用对症的治疗方法，常见的可以选用对症的抗生素进行抗感染治疗。