科普知识
浙江省人民医院肾脏病科
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膜性肾病20年没有复发是治愈了吗
何强
主任医师
肾脏病科
对于膜性肾病的复发,其评价标准有以下几点:
1、患者有无尿蛋白,同时还要注意其有无尿微量蛋白;
2、肾功能的肌酐,将肌酐转化成肾小球滤过率,来评判其肾功能是否减退;
3、注意患者双侧肾脏的大小;
4、膜性肾病的新指标,即磷脂酶A2受体,该指标要定期检测,看其是否真正有所下降。
大多数膜性肾病患者如果能够保持20年尿蛋白阴性,其肾功能也稳定,则提示其膜性肾病有可能治愈。评价膜性肾病的疗效时,除了蛋白尿等因素外还要注意膜性肾病是否有其它的引起该病的相关的因素,如自身免疫性相关的指标、肿瘤相关指标等进一步明确膜性肾病相关原因,这样会对下一步的治疗有所帮助。膜性肾病患者还要注意其并发症相关的因素,如感染、血栓形成、肾功能损伤等。
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肾炎怎么治疗
杨剑辉
主任医师
肾脏病科
肾炎的治疗根据不同病人要做不同的治疗方案。第一、对大部分病人首先要注意的就是饮食治疗,包括低盐、低脂饮食,限制嘌呤的摄入,比如动物内脏不吃,不吃海鲜等,要忌烟酒。第二、增强自身体质,比如经常晒晒太阳,增加户外活动,可以适当的参加体育锻炼。第三、对症治疗,高血压病人应当酌情给予降压药,对有水肿的病人应该用一些消肿的药物。血液凝固状态比较严重的,应该给抗凝治疗或者活血化瘀治疗。对比较严重的病人需要采取一些免疫抑制剂,比较轻的就用雷公藤、来氟米特等治疗,只要严重就要用激素,也就是甲泼尼龙。最严重的病人需要用免疫抑制剂,比如吗替麦考酚酯,可以用环孢素,可以用他克莫司。最近研究发现很多其它抗肿瘤药物对肾病治疗也有很好的效果,比如有美罗华治疗重症肾病。除了药物治疗之外,还有血液净化治疗,比如对一种难治性的、局灶性肾小球硬化可以采用血浆置换,对狼疮性肾炎可以用免疫吸附等治疗。所以肾炎的治疗是很多的,不同的病人应该根据发病机制、不同的表现做出不同的治疗。
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