科普知识
浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科

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原发性肝癌手术切除后一定要化疗吗
朱锦辉
主任医师
肝胆胰外科
原发性肝癌术后不一定需要化疗,但部分病人建议化疗。如果出现危险因素,则需进行化疗,如微血管侵犯。肿瘤部位与大血管关系密切,术后AFP下降不明显,或AFP始终处于高水平,则系统性化疗尤为重要。
除系统性化疗外,系统治疗包括全身性靶向药物治疗、免疫治疗。目前靶向联合免疫治疗,已成为原发性肝癌术后预防复发的重要手段。原发性肝癌术后化疗,也可以分为全身性化疗、局部化疗。局部化疗主要是通过介入的方式,穿刺到肝脏动脉后注射化疗药,也可起到预防肿瘤复发的效果。
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肝细胞腺瘤怎么治疗
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
肝细胞腺瘤有恶变潜能,治疗如下:
1、CT或磁共振可明确肝细胞腺瘤,建议外科处理;
2、如果肿块较小,建议直接手术或消融处理;
3、肿块较大需根据位置而定,在一侧通过介入先进行栓塞、缩小,再考虑外科手术;
4、部分肝腺瘤人与糖原累积症有关,年轻时可能发生肝腺瘤,需根据影像积极处理;
5、部分肝腺瘤与年轻女性服用避孕药史有关,如果患者有长期服用避孕药病史,肝脏出现结节则诊断为肝腺瘤;
6、小部分肝腺瘤与局灶性增生性结节,即与FNH难以鉴别,可通过肝脏磁共振或辅酶型磁共振鉴别,明确局灶性增生性结节是良性病变,可不进行处理。
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脾破裂术后的护理措施
叶松
主任医师
肝胆胰外科
脾破裂手术以后,通常脾脏已经切除,临床护理主要包括以下几个方面:
1、去枕平卧6小时,头偏向一侧,以免引起呕吐物误吸。进行心电监护,监测患者生命体征,防止存在其它未被发现的损伤;
2、脾破裂术后要将患者腹腔引流管以及胃管等固定好,保持通畅,随时观察引流量变化,发现有血性引流液或者引流量大时,要及时处理;
3、脾破裂术后要让患者早期下床活动,如果没有出血,术后第1天即可下床活动,防止肠粘连和下肢深静脉血栓等;
4、在患者胃肠道功能恢复良好的情况下,可尽早摄入流质饮食;
5、注意切口换药、定时翻身等。


