胃肠外科
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简介

浙江大学医学院附属第二医院胃肠外科床位56张,科室在编医师15人,其中主任医师3人,副主任医师5人,主治医师3人,医师4人;博士学位12人,硕士学位3人;博士研究生导师2人,硕士研究生导师3人,国家级优青1名。年收治胃癌病人600余例,主要致力于胃癌的手术治疗,新辅助、辅助化学治疗,积极进行胃癌的转化治疗、开展胃癌的营养评估和营养干预治疗,涉及胃肠间质瘤的诊断与治疗。

2002年始,学科与国际胃癌协会主席单位——韩国延世大学外科接轨,派人系统学习国际先进的胃癌诊疗技术,尤其是胃癌标准化淋巴清扫根治术,推广全国、全省。2005年在省内成功开展了第一例的腹腔镜下远端胃癌根治术。以腹腔镜微创手术为特色开展多模式胃癌治疗,如腔镜荧光导航胃癌根治术、机器人胃癌根治术等,每年完成各类胃癌手术近700例,整体诊疗水平达到国际先进水平,领先国内。

2017年浙二医院胃肠外科成为首批浙江省重大疾病诊治技术研究中心的建设单位,牵头成立浙江省胃癌诊治技术研究中心。长期与韩国延世大学、美国安德森肿瘤中心、北京大学附属肿瘤医院等医疗机构建立了良好的科研与临床合作关系,定期和省、市级医院开展学术和MDT讨论。

学科倡导临床与基础相互转化,集临床、教学、科研、培训于一体,承担国家自然科学基金4项,浙江省重点研发项目1项,浙江省重大科技专项1项,浙江省自然科学基金3项,浙江省科技厅公益技术研究计划2项,浙江省中医药科技计划项目1项。

研究成果“进展期胃癌的围手术期分期的临床意义”获得浙江省科学技术一等奖;“外科消化病患者生存质量测定和研究”获得浙江省科技进步三等奖。本中心与美国MD安德森癌症中心、UCLA、韩国延世大学医学院、日本国立癌症中心、加拿大阿尔伯特大学等世界著名医学中心保持着长期良好的合作关系。每年举办浙江大学国际胃癌论坛,邀请到来自美国、日本、韩国等在世界上享有一定声誉的著名学者来华做相应的专题报告,学科影响力深远。

技术优势

1.胃癌微创、开放手术治疗。开展标准化胃癌淋巴清扫根治术,每年完成各类胃癌根治术近700台,腹腔镜胃癌根治术占70%以上,已开展3D及4K高清腹腔镜胃癌根治术、荧光导航胃癌根治术、机器人胃癌根治术,胃癌患者5年生存率超60%。

2.晚期胃癌转化治疗。率先在省内开展晚期胃癌的转化治疗,化疗联合放疗、免疫治疗为主导。主要包括胃癌腹膜转移患者腹腔化疗联合全身静脉化疗、动脉介入灌注化疗,局部晚期放化疗+免疫治疗。这部分患者转化成功率在30%以上,手术R0切除率为70-80%。

3.基于胃癌多学科讨论(MDT)的胃癌患者全程管理。联合浙大二院消化内科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科、核医学科、胸外科等临床科室,资源优势互补,为患者提供了精准的个体化治疗方案,并编写了《胃癌MDT病例手册》。胃癌患者得到多学科的全程管理,提高诊疗效率,使胃肠外科的患者总体生存率领先国内。

4.胃癌靶向、免疫治疗。致力于靶向、免疫治疗在胃癌中的应用研究,本中心目前正在开展胃癌靶向、免疫治疗相关的全国多中心RCT临床研究3项、科学基础研究2项,以期为未来制定胃癌靶向、免疫治疗指南提供有力的科学依据。

5.胃癌术后快速康复(ERAS)。基于临床循证依据加强围手术期管理、提高微创手术比例、术后早期活动、早期营养支持、早期进食等措施,提倡院前完善检查,大大缩短平均住院时间,减少了患者的医疗支出。

学术地位

浙大二院胃肠外科(浙二普外科始于1869年)是浙江省卫健委批准的省内唯一胃癌临床诊治中心单位,是国家首批外科住院医师规范化培训基地,国家临床重点专科,国家首批外科住院专科医师规范化培训基地。

物理位置

杭州市上城区:解放路88号。

解放路院区:一号楼6楼胃肠外科。

电话:0571-87783560

电子邮箱:jinxiaoli@zju.edu.cn

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15